老年性心臟瓣膜病患者生存預(yù)后影響因素的研究

藍(lán)善迪，莫述祥，譚燕慎，韋才穎，馬瑞紅（廣西來賓市武宣縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，廣西 來賓 545900）

老年性心臟瓣膜病患者生存預(yù)后影響因素的研究

藍(lán)善迪，莫述祥，譚燕慎，韋才穎，馬瑞紅
（廣西來賓市武宣縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，廣西 來賓 545900）

目的 研究并探討影響老年性心臟瓣膜病患者生存預(yù)后的因素，為臨床治療提供指導(dǎo)，從而提高患者的壽命。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的老年性心臟瓣膜病患者120例為研究對象，統(tǒng)計(jì)患者的基本信息，研究影響老年性心臟瓣膜病患者生存預(yù)后的因素，并對影響因素進(jìn)行多因素的Logistic回歸分析。結(jié)果 通過分析發(fā)現(xiàn)，年齡、吸煙、高血壓、高脂血癥等因素會影響老年性心臟瓣膜病患者的生存預(yù)后。多因素Logistic 回歸分析結(jié)果顯示：年齡、吸煙、高血壓、高脂血癥的OR值依次為1.576、1.930、2.058、1.701，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 影響老年性心臟瓣膜病患者生存預(yù)后的因素主要包括年齡、吸煙、高血壓、高脂血癥，通過改變患者的生活習(xí)慣，以及對高血壓、高脂血癥進(jìn)行治療，對患者的生存預(yù)后具有一定的積極影響。

老年性心臟瓣膜??；生存預(yù)后；影響因素；Logistic 回歸分析；

老年性心臟瓣膜病是嚴(yán)重威脅老年人的生命健康的常發(fā)疾病之一。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲心動圖的廣泛應(yīng)用，老年性心臟瓣膜病的患者人數(shù)逐年增高。老年性心臟瓣膜病的發(fā)展過程較為緩慢，隨著年齡的增長，心臟瓣膜結(jié)締組織會不斷發(fā)生退行性變、纖維化、鈣化等，從而引起瓣膜功能的異常。在發(fā)病初期，患者不會有明顯的癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心絞痛等癥狀，此病也是導(dǎo)致老年人猝死的重要原因之一。在臨床上通過對心臟病學(xué)走向的預(yù)測，老年性心臟瓣膜病患者的人數(shù)還會持續(xù)增高，會成為臨床心臟病學(xué)中的一個重要難題，所以應(yīng)對老年性心臟瓣膜病患者加以關(guān)注［1］。臨床上發(fā)現(xiàn)，年齡、吸煙、疾病會對老年性心臟瓣膜病患者的生存預(yù)后造成影響，在本次研究中，從我院選取老年性心臟瓣膜病患者120例為研究對象，探討影響老年性心臟瓣膜病患者生存預(yù)后的因素，從而延長患者的壽命，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的老年性心臟瓣膜病患者120例為研究對象，男76例、女44例，年齡62～78歲，平均年齡（72.5±3.6）歲，病程2～12年，平均病程（6.3±2.4）年。一般資料對本次研究結(jié)果無影響，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)彩色多普勒超聲心動圖檢查，確診為患有老年性心臟瓣膜病的患者；

②年齡≥60歲的患者；

③對本次研究意義有所了解并積極配合工作的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患有風(fēng)濕性、先天性心臟病的患者；

②甲狀旁腺功能亢進(jìn)及具有自身免疫病的患者；

③臨床資料不完整及不配合研究工作的患者［2-3］。

1.3 方法

患者入院后，首先對患者的基本信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，記錄患者的年齡、性別、血壓、血脂濃度以及詢問患者是否吸煙，對影響因素進(jìn)行多因素的Logistic回歸分析，研究影響老年性心臟瓣膜病患者生存預(yù)后的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 影響因素分析

通過對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，平均年齡（72.5±3.6）歲，其中58例吸煙，患有高血壓、高脂血癥的患者人數(shù)分別76、69例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 影響因素分析

2.2 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

多因素Logistic 回歸分析結(jié)果顯示：年齡、吸煙、高血壓、高脂血癥的OR值依次為1.576、1.930、2.058、1.701，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

老年性心臟瓣膜病是嚴(yán)重威脅老年人的生命健康的常發(fā)疾病之一。此病在發(fā)展初期不具有明顯的臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)心律失常、心絞痛、呼吸困難等癥狀。通過研究顯示，老年性心臟瓣膜病患者的人數(shù)還會持續(xù)增多，所以必須要加以重視［4-6］。

在臨床上發(fā)現(xiàn)，年齡、吸煙、疾病會對老年性心臟瓣膜病患者的生存預(yù)后造成影響，為了提高患者的壽命，所以對影響老年性心臟瓣膜病患者生存預(yù)后的因素進(jìn)行研究。在本次研究中，從我院選取老年性心臟瓣膜病患者120例為研究對象，對患者的臨床資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)年齡、吸煙、高血壓、高脂血癥等因素會影響老年性心臟瓣膜病患者的生存預(yù)后。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：年齡、吸煙、高血壓、高脂血癥的OR值依次為1.576、1.930、2.058、1.701，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。年齡增長會使心臟處于低氧狀態(tài)，導(dǎo)致心臟瓣膜不斷鈣化，嚴(yán)重影響瓣膜的功能。尼古丁會刺激促炎性因子及促纖維化介質(zhì)的釋放，使成纖維細(xì)胞表達(dá)TGF-β1能力增強(qiáng)，加速瓣膜狹窄。高脂血癥易使脂質(zhì)在瓣膜處沉積，形成脂質(zhì)斑塊，影響營養(yǎng)的供給，從而導(dǎo)致心臟瓣膜功能低下?；颊呋加懈哐獕簳r，會使心臟后負(fù)荷增大，導(dǎo)致膠原纖維斷裂，與鈣結(jié)合后造成瓣膜鈣化，影響發(fā)揮功能［7-8］。

綜上所述，影響老年性心臟瓣膜病患者生存預(yù)后的因素主要包括年齡、吸煙、高血壓、高脂血癥，通過改變患者的生活習(xí)慣，以及對高血壓、高脂血癥進(jìn)行治療，對患者的生存預(yù)后具有一定的積極影響.

［1］ 陳辛亮,張健群,遲立群,等.心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)遠(yuǎn)期預(yù)后的危險因素［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013, 30（12）：53-54.

［2］ 王 杰.心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)遠(yuǎn)期預(yù)后的危險因素［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,30（17）：53-54.

［3］ 衛(wèi)洪超, 顧承雄,晏馥霞,等.老年二尖瓣病變外科治療［J］.中國心血管病研究,2014,12（3）：197-200.

［4］ 周朝元,韓培立,張 杰,等.改良超濾聯(lián)合血液回收對老年心臟瓣膜置換術(shù)的療效及預(yù)后的影響［J］.中國老年學(xué)雜志,2015,10（4）：68-70

［5］ 張清艷,金兆辰,吉木森,等.急性生理與慢性健康狀況評分在危重心血管疾病的預(yù)測與預(yù)后中的評價效果［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,9（30）：155-156.

［6］ 匡時權(quán).老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭臨床治療探析［J］.心血管病防治知識月刊,2014,9（2）：80-81.

［7］ 周 艷,方 煒,嚴(yán) 豪,等.腹膜透析患者心臟瓣膜鈣化評估及相關(guān)因素分析［J］.老年醫(yī)學(xué)與保健,2014,20（2）：99-102.

［8］ 吳 紅,崔騰斌.老年住院患者高敏肌鈣蛋白T水平變化及非缺血因素的影響［J］.醫(yī)學(xué)前沿,2014,10（1）：272-274.

本文編輯：劉帥帥

R654.2

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ISSN.2095-6681.2015.032.081.02