血府逐瘀湯治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的療效觀察

梁玉坤，劉傳金，張 紅（泰安市岱岳區(qū)良莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院.中醫(yī)科；.外科；.護(hù)理部，山東 泰安 708）

血府逐瘀湯治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的療效觀察

梁玉坤1，劉傳金2，張 紅3
（泰安市岱岳區(qū)良莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院1.中醫(yī)科；2.外科；3.護(hù)理部，山東 泰安 271028）

目的 探討血府逐瘀湯治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的療效。方法 選取2014年8月～2015年8月我院收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者68例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組采用曲美他嗪治療，研究組在此基礎(chǔ)上采用血府逐瘀湯治療。比較兩組患者的療效。結(jié)果 研究組患者的心絞痛改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用血府逐瘀湯治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛，療效顯著，患者心絞痛癥狀明顯改善，值得臨床借鑒。

血府逐瘀湯；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛；療效

心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病比較常見(jiàn)的類(lèi)型，主要的發(fā)病因素為冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)缺血缺氧等，在中醫(yī)領(lǐng)域中屬于“心痛”范疇［1］。嚴(yán)重影響患者的身心健康和正常生活，目前臨床上治療主要以藥物為主。為此，選取我院收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者68例作為研究對(duì)象，采用血府逐瘀湯治療，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者68例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組，各34例。所有患者的臨床病癥、體征、診斷均符合醫(yī)學(xué)上關(guān)于冠心病心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除含有嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈血栓形成患者、肝腎功能障礙、心力衰竭、嚴(yán)重感染和惡性腫瘤、腦梗死患者，均自愿簽署知情同意書(shū)。研究組男22例，女12例；年齡48～60歲，平均年齡（55±2.39）歲；高血壓19例，高脂血癥16例，糖尿病4例。對(duì)照組男23例，女11例；年齡49～60歲，平均年齡（54±2.27）歲；高血壓17例，高脂血癥18例，糖尿病5例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者首先接受常規(guī)治療，一般包括降壓、控制血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、注意休息等。對(duì)照組采用曲美他嗪（施維雅天津制藥有限公司，H20055465）治療，口服，3次/d，20 mg/次。在治療期間禁止服用其他會(huì)影響曲美他嗪藥效的藥物。研究組在此基礎(chǔ)上采用血府逐瘀湯治療，組方：桃仁12 g，紅花9 g，當(dāng)歸9 g，生地9 g，川芎5 g，赤芍6 g，牛膝9 g，桔梗5 g，柴胡3 g，枳殼6 g，甘草3 g，將這些中藥制劑裝在袋中，100 mL/袋，2次/d［2］。療程均為1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心絞痛

顯效：患者臨床癥狀基本消失，心功能提高；有效：患者心絞痛次數(shù)減少，疼痛減輕；無(wú)效：各項(xiàng)臨床病癥無(wú)改善；加重：心絞痛疼痛次數(shù)以及時(shí)間均明顯增加。

1.3.2 心電圖

顯效：心電圖各項(xiàng)指標(biāo)均正常；有效：心電圖中有部分階段異常；無(wú)效：無(wú)任何改善

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心絞痛療效比較

研究組總有效率為94.12%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心絞痛改善情況比較（n，%）

2.2 心電圖療效比較

研究組總有效率為100%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心電圖改善情況比較（n，%）

3 討 論

在中醫(yī)領(lǐng)域中，冠心病心絞痛主要為氣血瘀阻癥狀，我院對(duì)患者采用血府逐瘀湯進(jìn)行治療，藥方中的川芎、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍藥、枳殼、柴胡等的主要藥理作用為活血止痛，牛膝能夠祛瘀，生地黃清熱解毒。而在現(xiàn)代藥理中國(guó)，川芎的作用在于促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張，增加心肌收縮力，同時(shí)有效的緩解冠脈痙攣，增加心肌供血量，避免發(fā)生血小板聚集，血液的粘滯性也大大下降［3］。桃仁、赤芍藥、紅花等藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血液流通量方面有顯著的療效，有效的抗動(dòng)脈粥樣硬化。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的心絞痛及心電圖改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示采用血府逐瘀湯治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛，能夠完全切合該病的基本病理機(jī)制，提高療效，且安全性較高。

綜上所述，采用血府逐瘀湯治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛，療效顯著，患者心絞痛癥狀明顯改善，值得臨床借鑒。

［1］ 張 滸,莫健平,林仕群.血府逐瘀湯加曲美他嗪治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛43例療效分析［J］.河北醫(yī)藥,2009,31（13）：1663-1664.

［2］ 房玉祥.血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛60例臨床觀察［J］.河北中醫(yī),2009,31（5）：711-713.

［3］ 劉喜梅.血府逐瘀湯對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病Hcy、LP（a）的臨床研究［J］.中醫(yī)臨床研究,2013,5（14）：27-28.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.032.049.02