丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床效果觀察

謝華海

（四川省富順縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川 富順 643200）

丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床效果觀察

謝華海

（四川省富順縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川 富順 643200）

目的 探究與分析丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床效果。方法 選取我院自2012年1月至2015年2月收治的42例確診新發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為甲巰咪唑組與丙基硫氧嘧啶組，每組各21例。觀察與對(duì)比兩組患者治療結(jié)束后，患者臨床癥狀的緩解情況以及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 系統(tǒng)治療后，發(fā)現(xiàn)丙基硫氧嘧啶組的總有效率明顯優(yōu)于甲巰咪唑組，組間相比差異顯著（χ2<5.67，P＜0.05）；且丙基硫氧嘧啶組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于甲巰咪唑組，組間相比差異顯著（χ2<5.68，P＜0.05）。結(jié)論丙基硫氧嘧啶可有效緩解甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床癥狀，臨床療效確切，且安全性方面明顯優(yōu)于甲巰咪唑，可作為一種理想方法應(yīng)用于臨床工作中。

甲狀腺功能亢進(jìn)；丙基硫氧嘧啶；效果觀察

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┦侵讣谞钕傧袤w本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥，常引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的臨床綜合征?，F(xiàn)階段，人們社會(huì)生活壓力逐漸升高，該病的發(fā)病率曾逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)，這就使得選擇合理的治療方案開始成為臨床治療和控制的甲狀腺功能亢進(jìn)癥的關(guān)鍵［1］。目前，治療甲狀腺功能亢進(jìn)主要有三種方案，包括藥物治療、碘-131治療和手術(shù)治療。對(duì)于病情輕、中度患者，通常選用藥物療法，抑制甲狀腺激素的合成，達(dá)到治療的目的。臨床上多用甲巰咪唑與丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)取得了一定的治療效果［2-3］?，F(xiàn)我院分別采用兩種不同的用藥方案治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，對(duì)比其臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1一般資料：選取我院自2012年1月至2015年2月收治的42例確診新發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為甲巰咪唑組與丙基硫氧嘧啶組，每組各21例。甲巰咪唑組中男4例，女17例，年齡20～63歲，平均年齡為（49.55±9.93）歲，體質(zhì)量在48～71 kg，平均體質(zhì)量（55.2±3.5）kg；丙基硫氧嘧啶組中男3例，女18例，年齡21～62歲，平均年齡為（46.6±8.82）歲，體質(zhì)量在47.6～72.4 kg，平均體質(zhì)量（50.2±3.5）kg。兩組患者的性別、年齡及體質(zhì)量等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入/排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)既往病史、臨床表現(xiàn)、體征，以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為甲狀腺功能亢進(jìn)患者，符合Martini、Luciano著《Encyclopedia of Endocrine Diseasesy》中關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的界定；②所有患者未接受其他內(nèi)分泌藥物治療；③均已告知本研究目的、方法及意義，自愿參加本研究并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①抗甲狀腺藥物過敏者；②甲狀腺Ⅱ度以上腫大者；③治療前1周服用其他藥物或含碘食物。

1.3治療方法

1.3.1甲巰咪唑組：對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，囑患者休息、治療期間禁止服用含碘食物等；給予患者甲巰咪唑片（他巴唑，北京市燕京藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020440）10 mg，1次/天，根據(jù)患者的耐受程度酌情調(diào)整，至每天的維持劑量為5～50 mg。維持治療3個(gè)月。

1.3.2丙基硫氧嘧啶組：一般治療同甲巰咪唑組，用藥方面給予患者丙基硫氧嘧啶片（丙硫氧嘧啶片，德國(guó)瑞姆斯制藥股份公司赫爾布蘭德分部，注冊(cè)證號(hào)H20100121）300 mg，每天分3次服用，維持治療3個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)［5］：觀察與對(duì)比甲巰咪唑與丙基硫氧嘧啶的治療效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為緩治愈、有效和無效，其中患者癥狀和體征完全消失，甲功指標(biāo)均恢復(fù)正常者為治愈；患者癥狀和體征有所緩解，甲功結(jié)果提示游離T3、T4水平有所降低為有效；治療結(jié)束后，患者癥狀和體征無明顯變化，甲功結(jié)果無明顯變化者為無效?？傆行榫徑狻@效和有效之和。對(duì)患者用藥后的的不良反應(yīng)做出評(píng)估，其中不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢、粒細(xì)胞較少、肝功能異常等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者臨床療效的比較：系統(tǒng)治療后，丙基硫氧嘧啶組的總有效率明顯優(yōu)于甲巰咪唑組，組間相比差異顯著（χ2<5.67，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床療效的比較［n（%）］

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較：系統(tǒng)治療后，丙基硫氧嘧啶組中2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括有1例惡心嘔吐和1例粒細(xì)胞減少，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.5%，甲巰咪唑組出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，包括2例皮膚瘙癢、2例轉(zhuǎn)氨酶升高、1例粒細(xì)胞減少，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.8%。丙基硫氧嘧啶組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于甲巰咪唑組，組間相比差異顯著（χ2<5.68，P＜0.05）。

3　討　論

甲狀腺功能亢進(jìn)作為臨床上常見的內(nèi)分泌疾病，約占內(nèi)分泌科門診患者的40%，本病好發(fā)于20～50歲女性，主要表現(xiàn)為甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征以及脛前黏液性水腫?，F(xiàn)隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)于甲亢的治療提出了更高的要求，這就使得選擇安全有效的抗甲狀腺藥物開始成為治療親、中度甲亢的重要的組成部分。以往，臨床上常選用咪唑類藥物抑制甲狀腺素的合成與分泌，從而降低體內(nèi)游離T3、T4水平，但是該方案對(duì)血清中的TSH受體抗體（TRAb）影響甚微，使得體內(nèi)TSAb仍然維持較高水平，TSAb是Graves病的致病性抗體，激活腺苷酸環(huán)化酶信號(hào)系統(tǒng)，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞持續(xù)增生、游離T3、T4維持較高水平［6］。現(xiàn)階段，新型硫脲類抗甲狀腺功能亢進(jìn)藥物丙基硫氧嘧啶可對(duì)干擾患者自身免疫反應(yīng)，促進(jìn)甲狀腺球蛋白的結(jié)合，降低游離T3、T4水平，達(dá)到治療的目的。本次研究表明，利用丙基硫氧嘧啶治療Graves病，療效確切、明顯優(yōu)于咪唑類藥物，其該方案不良反應(yīng)較少，未見明顯惡心嘔吐、皮膚瘙癢、轉(zhuǎn)氨酶升高等抗甲狀腺藥物常見的不良反應(yīng)，安全可靠，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

［1］張耀澤.甲亢患者的臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（10）:49.

［2］黃琛琛.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療進(jìn)展［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）:78-79.

［3］胥柯.丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)臨床療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（4）:50-51.

［4］張愛國(guó).丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（10）:101.

［5］魏立新.丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥96例臨床療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（3）:170-171.

［6］金巖，韓銳，田播，等.丙基硫氧嘧啶與碳酸鋰聯(lián)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（5）:58-59.

The Effect Observation of Propylthiouracil on Treating Hyperthyroidism

XIE Hua-hai
（Department of Endocrinology， Fushun People's Hospital， Fushun 643200， China）

Objective To explore and analyze the clinic effect of propylthiouracil on treating hyperthyroidism. Method 42 hyperthyroidism patients admitted in our hospital from January 2012 to February 2015 were selected as research objects， they were divided into methimazole group and propylthiouracil group by random number method， with 21 patients in each group. Observed two groups' relief situation and incidence of adverse reaction after treatment. Result After treatment， the efficiency of propylthiouracil group was obvious better than that of methimazole group，the difference between two groups was obvious（χ2<5.67，P＜0.05）； and the incidence of adverse reaction of propylthiouracil group was better than that of methimazole group， the difference between two groups was obvious（χ2<5.68，P＜0.05）. Conclusion Propylthiouracil can relieve symptoms of hyperthyroidism effectively， its clinical effect is exact and it is better than methimazole， which can be as a ideal method in clinical work.

Hyperthyroidism； Propylthiouracil； Effect observation

R581.1

B

1671-8194（2015）19-0039-02