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    護(hù)理干預(yù)在股骨頭壞死患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

    2015-10-22 06:23:07
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2015年10期
    關(guān)鍵詞:股骨頭病程疼痛

    陳 嵐

    (河南省商丘市中醫(yī)院,河南 商丘 476000)

    護(hù)理干預(yù)在股骨頭壞死患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

    陳嵐

    (河南省商丘市中醫(yī)院,河南 商丘 476000)

    目的 總結(jié)護(hù)理干預(yù)在股骨頭壞死患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院2013年2月至2014年2月收治的股骨頭壞死患者74例,分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組接受整體的圍術(shù)期護(hù)理,對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。與住院時(shí)間。結(jié)果 經(jīng)過一段時(shí)間的治療與護(hù)理,兩組患者病情均得到明顯改善,觀察組護(hù)理滿意度(95.00%)明顯高于對(duì)照組(82.35%),住院時(shí)間大大縮短,兩組護(hù)理效果差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予股骨頭壞死患者周密全面的圍手術(shù)期護(hù)理可有效促進(jìn)患者病情恢復(fù),縮短住院天數(shù),提高臨床護(hù)理滿意度,安全有效,值得廣泛應(yīng)用。

    股骨頭壞死;護(hù)理干預(yù);圍手術(shù)期

    股骨頭壞死屬于臨床中常見的骨科疾病,老年人為其高發(fā)人群。股骨頭壞死屬于進(jìn)展性病癥,多種因素作用下致使股骨頭發(fā)生局部的血運(yùn)不良,導(dǎo)致骨細(xì)胞發(fā)生缺血以及壞死,股骨頭出現(xiàn)塌陷。臨床中治療股骨頭壞死通常采用全髖置換術(shù),此種手術(shù)操作復(fù)雜,造成的創(chuàng)傷大,并發(fā)癥多,加上患者機(jī)體免疫力低下,復(fù)合的基礎(chǔ)疾病相對(duì)較多,所以加強(qiáng)股骨頭壞死患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理非常重要。我院對(duì)2013年2月至2014年2月收治的74例股骨頭壞死患者實(shí)施周密全面的圍術(shù)期護(hù)理,取得良好效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取我院2013年2月至2014年2月收治的股骨頭壞死患者74例,分為兩組。觀察組40例,男性21例,年齡在24~79歲,平均年齡為(45.19±2.31)歲,病程為4.5個(gè)月~1.5年,平均病程為(1.29 ±0.71)年;女性19例,年齡在23~81歲,平均年齡為(46.54±2.08)歲,病程為3個(gè)月~2年,平均病程為(1.32±0.96)年。對(duì)照組34例,男性18例,年齡在25~78歲,平均年齡為(44.97±2.48)歲,病程為5個(gè)月~2.5年,平均病程為(1.64±0.18)年;女性16例,年齡在22~83歲,平均年齡為(43.12±3.77)歲,病程為2.5個(gè)月~2年,平均病程為(1.86±0.91)年?;颊呔胁煌潭鹊南轮顒?dòng)受限、跛行、髖關(guān)節(jié)明顯疼痛以及患肢短縮的情況。復(fù)合高血壓的有26例,復(fù)合糖尿病的21例,復(fù)合支氣管炎的有27例。兩組患者年齡、病程、臨床表現(xiàn)與合并癥等方面差異較小,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法:對(duì)照組遵醫(yī)囑接受常規(guī)護(hù)理,包括病情觀察、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等,觀察組給予全面的圍手術(shù)期護(hù)理,方法如下。

    1.2.1術(shù)前

    1.2.1.1基礎(chǔ)疾病護(hù)理:對(duì)于復(fù)合高血壓的患者采用依那普利或者硝苯地平口服治療,控制血壓在正常范圍內(nèi);對(duì)于復(fù)合慢支的患者采用抗生素靜滴治療,感染得到有效控制后實(shí)施手術(shù);對(duì)于復(fù)合糖尿病的患者需對(duì)其飲食嚴(yán)格控制,并采用胰島素與達(dá)美康等常規(guī)藥物治療,控制血糖為6~9 mmol/L。糾正心律失常、貧血等,維持機(jī)體水電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)[1]。

    1.2.1.2心理護(hù)理:由于缺乏對(duì)疾病的詳細(xì)了解,患者常會(huì)產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂或者焦慮的不良心理,心理負(fù)擔(dān)沉重。護(hù)理人員應(yīng)掌握患者的思想動(dòng)態(tài)與心理特點(diǎn),根據(jù)個(gè)體敏感性給予患者適當(dāng)鼓勵(lì)、開解與支持。主動(dòng)向患者介紹病房環(huán)境、責(zé)任醫(yī)師與護(hù)士,使用通俗易懂的語言講解股骨頭疾病的發(fā)生機(jī)制、疾病特點(diǎn)、預(yù)防措施、手術(shù)的必要性、手術(shù)過程、主治醫(yī)師的資質(zhì)與治愈病例,幫助患者全面認(rèn)識(shí)疾病,明白疾病是可治愈的,消除思想障礙,緩解不良情緒,主動(dòng)配合治療。

    1.2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備:做好輔助檢查與充分準(zhǔn)備,根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果正確評(píng)估患者耐受力,指導(dǎo)患者有效護(hù)理,并進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練與床上如廁訓(xùn)練,備皮備血,術(shù)前叮囑患者禁食禁飲。

    1.2.2術(shù)后

    1.2.2.1病情觀察:首先,密切觀察患者各項(xiàng)體征指標(biāo)變化情況,檢查切口敷料是否清潔、脫落或者出現(xiàn)滲血,及時(shí)更換,保持引流管處于通暢狀態(tài)。仔細(xì)觀察引流液的顏色、流量,若引流液的顏色加深且流量增大,警惕患者是否出現(xiàn)活動(dòng)性的出血,如患者存在惡心嘔吐或者煩躁不安的癥狀,做好失血性休克準(zhǔn)備。其次,觀察患者足背動(dòng)脈的具體搏動(dòng)情況、足趾活動(dòng)與患肢的腫脹情況,注意末梢血運(yùn)與皮溫,警惕是否出現(xiàn)靜脈栓塞。最后,觀察患者患肢是否出現(xiàn)劇烈疼痛、長(zhǎng)度改變或者對(duì)位不穩(wěn),及時(shí)處理異常。同時(shí)觀察切口以及周圍皮膚有無皮溫與血象升高、紅腫熱痛或者發(fā)熱征象[2]。

    1.2.2.2疼痛護(hù)理:股骨頭壞死患者術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為疼痛,疼痛會(huì)引發(fā)生理應(yīng)激以及心理反應(yīng),對(duì)整體療效具有嚴(yán)重影響。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)性的采取護(hù)理措施緩解疼痛,術(shù)后8 h一般為疼痛高峰,護(hù)理人員需注意這一點(diǎn),向患者耐心解釋疼痛產(chǎn)生原因,協(xié)助患者選擇舒適合理的體位,并適當(dāng)按摩疼痛部位,主動(dòng)與患者聊天,播放患者喜愛的節(jié)目,轉(zhuǎn)移注意力。根據(jù)醫(yī)囑給予患者止痛藥物,正確評(píng)估疼痛程度并密切觀察用藥期間發(fā)生的不良反應(yīng)。

    1.2.2.3并發(fā)癥護(hù)理:股骨頭壞死患者術(shù)后易并發(fā)靜脈血栓,尤其是術(shù)后的12~24 h是此并發(fā)癥的高發(fā)期。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者雙下肢的色澤、皮溫、疼痛、麻木、動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹程度等指標(biāo),若患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽咳血、口唇發(fā)紺、胸痛或者張口呼吸的癥狀,應(yīng)高度警惕是否為肺部栓塞,立即實(shí)施搶救[3]。張燕在其研究中認(rèn)為抬高患者患肢15~30 cm可有效預(yù)防血栓形成,但從血栓形成原因的角度進(jìn)行分析,筆者認(rèn)為此種方式并不能發(fā)揮真正療效。李鳳英認(rèn)為術(shù)后開始早期的功能鍛煉可以促進(jìn)下肢靜脈回流,有效預(yù)防靜脈血栓,本研究中通過對(duì)患者實(shí)施早期鍛煉證實(shí)此觀點(diǎn)。

    1.2.2.4飲食指導(dǎo):因臥床時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),患者胃腸功能存在一定程度減退,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)可促進(jìn)切口盡快愈合。患者清醒后,盡量進(jìn)食易吞咽且易消化的流質(zhì)飲食,例如牛奶、粥、餛飩等。飲食應(yīng)盡量保證高熱量、高蛋白、高維生素、高鈣、低脂肪,少吃多餐,平衡膳食?;颊呷羰秤徽?,可配合使用多酶片等助消化的藥物。鼓勵(lì)患者多攝取膳食纖維含量高的食物與新鮮蔬果,防止便秘。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    經(jīng)過一段時(shí)間的治療與護(hù)理,兩組患者病情均獲得明顯改善。觀察組護(hù)理知識(shí)的平均得分、滿意度相較于對(duì)照組均明顯較高,住院時(shí)間大大縮短,見表1。兩組護(hù)理效果差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

    表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

    組別n護(hù)理知識(shí)平均得分(分)護(hù)理滿意度平均住院時(shí)間(d)觀察組4094.61±2.4738/95.0013.18±1.24對(duì)照組3480.13±1.0928/82.3518.93±4.22

    3 討 論

    本次研究中,采用圍手術(shù)護(hù)理的觀察組滿意度(95.00%)明顯高于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(82.35%),且觀察組住院時(shí)間大大縮短,關(guān)于護(hù)理知識(shí)的平均得分與對(duì)照組相比顯著較高(P<0.05)。由此表明,股骨頭壞死患者圍手術(shù)期采用周密的護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者病情恢復(fù),縮短住院天數(shù),提高臨床滿意度,安全有效,值得臨床中廣泛應(yīng)用。

    [1] 李玲.臨床護(hù)理路徑在股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(22):337-338.

    [2] 馮玉新.臨床護(hù)理路徑在老年股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(23):146-147.

    [3] 朱正玲.臨床護(hù)理路徑在股骨頭壞死圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(31):198-199.

    R473.6

    B

    1671-8194(2015)10-0261-02

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