延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒出院后康復(fù)的臨床影響

陳　潤(rùn)

（廣西百色市婦幼保健院兒科，廣西 百色 533000）

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒出院后康復(fù)的臨床影響

陳潤(rùn)

（廣西百色市婦幼保健院兒科，廣西 百色 533000）

目的 觀察對(duì)腦癱社區(qū)患兒施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 選擇2013年1月至2014年5月自我院出院的腦癱兒童病例80例做為研究病例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組僅接受腦癱患兒常規(guī)社區(qū)管理，試驗(yàn)組則于對(duì)照組社區(qū)管理內(nèi)容基礎(chǔ)之上施以為期6個(gè)月的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。比較兩組腦癱兒童病例干預(yù)后康復(fù)效果的差異性。結(jié)果 試驗(yàn)組兒童腦癱病例干預(yù)6個(gè)月后的Barthel評(píng)分、腦癱量表評(píng)分均顯著高于對(duì)照組腦癱兒童病例（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)出院后于社區(qū)進(jìn)行居家養(yǎng)護(hù)的腦癱兒童病例施以延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，能夠顯著提高該類兒童的日常生活活動(dòng)能力，降低其殘疾程度和對(duì)照顧者的依賴程度，獲得較為理想的康復(fù)效果，具有現(xiàn)實(shí)的推廣價(jià)值。

腦癱；兒童；延續(xù)性護(hù)理；康復(fù)

腦癱患兒主要臨床表現(xiàn)為程度不等的姿勢(shì)異常、運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)還會(huì)伴有其他方面的功能性障礙，該類患兒的功能康復(fù)過(guò)程十分漫長(zhǎng)，絕大部分的腦癱兒童病例均需接受長(zhǎng)期的甚至是終身性的康復(fù)護(hù)理，故其主要的康復(fù)過(guò)程是在出院后的居家養(yǎng)護(hù)中完成的［1-2］。基于我國(guó)當(dāng)前住院護(hù)理與家庭護(hù)理之間尚未形成有效連續(xù)性的現(xiàn)狀，致使腦癱兒童病例雖能于住院期間獲得良好的康復(fù)照護(hù)，但出院后卻因科學(xué)康復(fù)照護(hù)的后續(xù)乏力而導(dǎo)致康復(fù)效果不佳［3-4］。我們嘗試性地對(duì)出院后進(jìn)行居家康復(fù)的腦癱兒童病例施以積極的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，效果較好，報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1材料：選擇2013年1月至2014年5月自我院出院的腦癱兒童病例80例做為研究病例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，試驗(yàn)組中腦癱男童數(shù)量為23例，腦癱女童數(shù)量為17例，平均年齡為（2.95±1.57）歲；對(duì)照組中腦癱男童數(shù)量為22例，腦癱女童數(shù)量為18例，平均年齡為（3.05 ±1.22）歲。兩組腦癱兒童病例在年齡、男女性別比例、病程以及住院治療方案等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組腦癱兒童病例及其主要照顧者均于住院期間接受腦癱康復(fù)相關(guān)知識(shí)和技能的健康宣教。

1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組出院后僅接受社區(qū)常規(guī)護(hù)理，包括建立基本健康檔案，健康咨詢。

1.2.2試驗(yàn)組：試驗(yàn)組腦癱兒童病例施以延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。①在患兒出院時(shí)，由研究人員向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)講解出院后居家康復(fù)護(hù)理知識(shí)與技能，強(qiáng)調(diào)居家康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒康復(fù)的重要意義，使患兒及其家長(zhǎng)樹(shù)立起居家康復(fù)護(hù)理的意識(shí)和信念，促使其主動(dòng)接受研究者延續(xù)護(hù)理干預(yù)，提高其積極實(shí)施居家康復(fù)護(hù)理的依從性和技能。②對(duì)研究對(duì)象的聯(lián)系方式、居家康復(fù)地點(diǎn)等基本信息進(jìn)行詳細(xì)登記歸檔，評(píng)估其對(duì)延續(xù)護(hù)理干預(yù)的具體需求以及居家康復(fù)水平，在精準(zhǔn)評(píng)估的基礎(chǔ)上確定切合實(shí)際的延續(xù)護(hù)理計(jì)劃。③通過(guò)定期電話隨訪與定期入戶訪視相結(jié)合的干預(yù)形式對(duì)患兒實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。電話隨訪的頻次為每2周1次，主要內(nèi)容為了解患兒康復(fù)現(xiàn)狀，解答患兒主要照顧者對(duì)于居家康復(fù)護(hù)理的疑問(wèn)。入戶訪視的頻次為每2月1次，對(duì)患兒的康復(fù)現(xiàn)狀實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，對(duì)患兒主要照顧者的居家康復(fù)知識(shí)和技能進(jìn)行面對(duì)面指導(dǎo)和示范，對(duì)其在居家康復(fù)護(hù)理過(guò)程中的知識(shí)薄弱處及不當(dāng)康復(fù)手法、護(hù)理措施等給予及時(shí)糾偏。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：延續(xù)護(hù)理對(duì)干預(yù)對(duì)象出院后康復(fù)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用美國(guó)Barthel指數(shù)評(píng)分和腦癱量表對(duì)兩組研究對(duì)象的日常生活活動(dòng)能力實(shí)施評(píng)定，評(píng)價(jià)所獲得的Barthel指數(shù)評(píng)分越高，則提示評(píng)價(jià)對(duì)象殘疾程度越輕，對(duì)照顧者的生活依賴度越低；腦癱量表共含7個(gè)維度、35個(gè)條目，檢測(cè)分析所獲得的評(píng)分越高，則提示評(píng)價(jià)對(duì)象的日常生活活動(dòng)能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)用表示，兩組出院腦癱患兒干預(yù)前后的Barthel、腦癱量表評(píng)分的比較均采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組腦癱兒童病例出院時(shí)Barthel、腦癱量表評(píng)分的比較不存顯著性差異（P＞0.05），試驗(yàn)組腦癱兒童病例出院后接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后的Barthel、腦癱量表評(píng)分均顯著高于對(duì)照組腦癱兒童病例（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組腦癱兒童病例干預(yù)前后Barthel、腦癱量表評(píng)分比較

表1　兩組腦癱兒童病例干預(yù)前后Barthel、腦癱量表評(píng)分比較

組別例數(shù)Barthel腦癱量表評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后試驗(yàn)組4036.12±4.3159.80±4.6211.90±1.6817.71±1.32對(duì)照組4036.73±4.4041.25±7.7412.05±1.8013.68±2.71 t -0.56513.017-0.3868.467 P 0.574＜0.050.701＜0.05

3　討 論

本研究結(jié)果顯示，出院后接受延續(xù)護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組腦癱兒童病例，其干預(yù)6個(gè)月后的Barthel指數(shù)、腦癱量表評(píng)分均顯著高于對(duì)照組腦癱病例，提示對(duì)出院后于社區(qū)進(jìn)行居家養(yǎng)護(hù)的腦癱兒童病例施以延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，能夠顯著提高該類兒童的日常生活活動(dòng)能力，降低其殘疾程度和對(duì)照顧者的依賴程度，具有現(xiàn)實(shí)的推廣價(jià)值［5-6］。

腦癱兒童病例需接受漫長(zhǎng)而艱辛的康復(fù)治療，需提供終身性照護(hù)的患兒比例極高，而常規(guī)的腦癱護(hù)理干預(yù)一般均止步于患兒出院，因而難以滿足腦癱兒童病例出院后長(zhǎng)期居家康復(fù)的現(xiàn)實(shí)需求，基于腦癱患兒對(duì)出院后持續(xù)護(hù)理干預(yù)的迫切要求［7-8］，本研究嘗試性地對(duì)試驗(yàn)組腦癱兒童病例施以了出院后的延續(xù)護(hù)理服務(wù)，通過(guò)詳細(xì)的腦癱患兒家庭照護(hù)檔案的建立，對(duì)該類患兒居家康復(fù)護(hù)理需求和水平進(jìn)行客觀的評(píng)估，并在此基礎(chǔ)上綜合使用電話隨訪和入戶面對(duì)面訪視兩種延續(xù)護(hù)理干預(yù)形式，對(duì)患兒出院后的長(zhǎng)期居家康復(fù)施以了持續(xù)性的強(qiáng)化管理，積極主動(dòng)地幫助患兒家庭解決其居家康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難，實(shí)現(xiàn)了腦癱患兒住院護(hù)理與居家護(hù)理之間的有效銜接，提高了腦癱患兒家庭康復(fù)護(hù)理認(rèn)知和技能，為該類患兒獲得良好康復(fù)護(hù)理提供了堅(jiān)實(shí)的護(hù)理專業(yè)支持，因而有效地提高了腦癱患兒出院后的康復(fù)效果，是一種值得大力推廣應(yīng)用的腦癱患兒康復(fù)護(hù)理模式。

［1］ 宋紅娜.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒出院后康復(fù)的護(hù)理影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（1）：206-208.

［2］ 郭韶華.綜合性護(hù)理對(duì)策在小兒腦癱護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.臨床合理用藥雜志，2014，2（24）：136.

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R473.72

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1671-8194（2015）10-0242-02