燈盞花素聯(lián)合波立維治療急性腦梗死的臨床觀察

田梁佳

（平頂山一礦職工醫(yī)院，河南 平頂山 467001）

燈盞花素聯(lián)合波立維治療急性腦梗死的臨床觀察

田梁佳

（平頂山一礦職工醫(yī)院，河南 平頂山 467001）

目的 探討燈盞花素聯(lián)合波立維對急性腦梗死患者治療的臨床效果，使今后臨床急性腦梗死患者的治療有科學依據(jù)可詢。方法 回顧性分析從2012年9月至2013年10月本院治療的117例急性腦梗死患者，在征得患者及家屬同意下并簽署知情同意書后，將患者按照治療方案的不同分為對照組60例和聯(lián)合組57例，其中對照組患者單純使用波立維治療，聯(lián)合組則實施燈盞花素聯(lián)合波立維治療，均治療20 d，對比兩組患者在不同治療方案下治療效果以及血液黏稠度情況。結果 對照組患者治療總有效率70.00%（42/60），聯(lián)合組治療總有效率為94.74%（54/57），對比兩組總有效率差異顯著（P＜0.05）；同時兩組患者治療后的血液流變學數(shù)據(jù)顯示均比治療前有顯著改善，差異顯著（P＜0.05）。結論 通過對急性腦梗死患者實施燈盞花素聯(lián)合波立維治療方案，比單純的采用波立維治療效果顯著，有效保證了治療效果和患者血液黏稠度下降，同時也降低了腦梗死對患者神經(jīng)功能的損傷。

燈盞花素；波立維；急性腦梗死

在新時代新形勢下，當前我國人民生活水平逐步提高，隨之而來的人口老齡化進程也越來越快，據(jù)相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老年人數(shù)量接近2億水平［1］。因此中老年患腦梗死的情況也越來越多，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。具體的臨床表現(xiàn)有頭痛、眩暈、半身不遂等，腦部CT或磁共振可發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶，且準確率高達65%～90%［2］。在醫(yī)學技術不斷發(fā)展下，中西醫(yī)聯(lián)合治療急性腦梗死近年來在醫(yī)療機構廣泛使用，且療效顯著?，F(xiàn)筆者將2012年9月至2013年10月本院治療的117例急性腦梗死患者的臨床資料整理總結，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：篩選從2012年9月至2013年10月本院治療的117例急性腦梗死患者作為此次研究對象，117例患者均在急性腦梗死發(fā)生后2 h內入院，入院后經(jīng)過詳細的實驗室檢查并結合病史確診為急性腦梗死患者，診斷符合第七版《內科學》診斷標準，按照患者治療方案的不同分為對照組60例和聯(lián)合組57例，其中對照組患者男性患者33例，所占比例為55.00%，女性患者27例，所占比例是45.00%，年齡從48～82歲，平均年齡（63.5±5.4）歲；聯(lián)合患者男性31例，所占比例為54.39%，女性26例，所占比例為45.61%，年齡從46～85歲，平均年齡（64.1±4.2）歲，兩組患者進行一步資料對比，統(tǒng)計后無差別，具可比性。

1.2方法：兩組患者在入院后均絕對臥床休息，低濃度吸氧，同時給予甘露醇或低分子右旋糖苷靜脈滴注以降低患者顱內壓等治療。對照組患者在一般對癥處理后給予波立維治療，每天給予波立維口服，每次75 mg，每天1次，治療20 d。聯(lián)合患者同樣給予波立維每次75 mg，每天1次，治療20 d，并靜脈滴注燈盞花素，將燈盞花素20mL加入500mL生理鹽水或葡萄糖注射液中靜脈滴注，每天2次，持續(xù)治療20 d。

1.3療效標準。痊愈：患者治療后癥狀基本消除，神經(jīng)功能缺損評分減少程度達90%以上，能應付日常生活和工作；顯效：患者治療后臨床癥狀顯著改善，神經(jīng)功能缺損評分減少程度為46%～90%，同時病殘程度在1～3級，可應付日常生活和輕微體力活動；有效：患者治療后神經(jīng)功能缺損評分減少程度不足45%，處于18%～45%，僅應付日常生活；無效：患者治療后癥狀無變化，同時神經(jīng)功能缺損評分基本無變化；死亡：患者治療期間死亡。

1.4統(tǒng)計處理：實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，組間資料χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1治療效果對比：對比兩組患者不同治療方案各自治療效果，其中對照組患者治療總有效例數(shù)42例，總有效率是70.00%；聯(lián)合組患者治療總有效例數(shù)是54例，總有效率是94.74%，對比兩組總有效率差異顯著（P＜0.05），將具體數(shù)據(jù)整理成表格形式，見表1。

表1　兩組患者治療效果對比

2.2 血液流變學對比：對比兩組患者治療后與治療前的血液流變學，發(fā)現(xiàn)治療后各指標顯著優(yōu)于治療前，差異顯著（P＜0.05），將具體數(shù)據(jù)整理成表格形式，見表2。

表2　兩組患者治療前后血液流變學對比

3　討 論

腦梗死在我國主要集中在中老年人群中，近年來醫(yī)學技術不斷發(fā)展，影像學技術如CT、MRI等在各種醫(yī)療機構廣泛應用，這為腦梗死的精確診斷提供了更為科學的依據(jù)［3］。但是臨床上單純采用抗血小板聚集藥物治療其療效仍不理想，患者的治愈率及顯著進步率還是有一定的提升空間。由于急性腦梗死患者全身血液處于高凝的狀態(tài)，在梗死灶范圍內的腦細胞及神經(jīng)在很短的時間內就會產生死亡［4］，且永不可逆，若不能及時的治療，對患者腦功能的損傷是很嚴重的。因此如何才能提高治療效果，減少患者腦組織不可逆的損傷是關鍵。有關文獻報道若采用燈盞花素聯(lián)合波立維對急性腦梗死患者治療其效果能顯著提升，和本文研究結果一致。急性腦梗死發(fā)病原因是由于腦內動脈在血管壁病變的等原因的作用下，使得腦內動脈血管血小板聚集、各種凝血因子相繼激活［5］，最終造成了腦內動脈官腔越來越狹窄，誘發(fā)血栓形成。波立維是一種有效的血小板聚集的抑制藥物，首先通過競爭性抑制作用將ADP結合受體功能阻斷，從而使得GPⅡb/Ⅲa的活化被抑制［6］，直接導致了血小板聚集減弱，擴張了腦內動脈血管官腔，促進血流通過，從而能將不可逆的腦內組織損傷降到最低。燈盞花素是近年來臨床常用的中藥制劑，該藥主要成分燈盞乙素是從燈盞花中提取。燈盞花素具有很強的活血化瘀、通絡止痛之功效，對于改善局部微循環(huán)、增加腦組織血流量和氧含量有顯著作用［7］，同時還可以擴張血管，降低血小板聚集和血液黏稠度，預防血栓形成。因此將上述兩種藥物聯(lián)合使用，對急性腦梗死的治療效果顯著提高。

通過上述表格結果可知，對照組患者治療總有效例數(shù)42例，總有效率是70.00%，聯(lián)合組患者治療總有效例數(shù)是54例，總有效率是94.74%；兩組患者治療后與治療前的血液流變學，發(fā)現(xiàn)治療后各指標顯著優(yōu)于治療前。提示臨床在聯(lián)合治療方案下其療效確切令人滿意。同時表2數(shù)據(jù)中顯示聯(lián)合組治療后血流各指標改善情況稍優(yōu)于對照組，說明聯(lián)合用藥治療急性腦梗死比單純波立維治療的確能提高治療，改善患者病情，證實患者此前猜想。

綜上所述，燈盞花素聯(lián)合波立維對急性腦梗死患者治療的臨床效果在筆者看來作用顯著，值得推廣。

［1］ 崔涵.燈盞花素注射液聯(lián)合波立維治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.西北國防醫(yī)學雜志，2013，34（4）：360-361.

［2］ 朱福奎.銀杏達莫聯(lián)合燈盞花素治療急性腦梗死臨床分析［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2013，24（7）：841-842.

［3］ 范秀博.燈盞花素聯(lián)合前列地爾對腦梗死神經(jīng)功能缺損及血液流變性的影響［J］.海南醫(yī)學院學報，2012，18（10）：1406-1408.

［4］ 崔涵，馬勇，韓海生，等.大株紅景天注射液聯(lián)合波立維治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，13（15）：2936-2939.

［5］ 滕海英，曹麗霞，戴亞軍，等.低分子肝素聯(lián)合波立維治療急性腦梗死131例療效觀察［J］.中國病案，2011，12（8）：72+71.

［6］ 蔣亞斌，黃立安，王彤歌，等.依達拉奉聯(lián)合燈盞花素治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.中國臨床藥理學與治療學，2009，14（7）：808-811.

［7］ 祁萍.燈盞花素聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2009，2（18）：37.

R743.33

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1671-8194（2015）10-0227-02