藥物不良反應(yīng)與不合理用藥的相關(guān)性分析

曲曉文

（遼寧省大連市金州新區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

藥物不良反應(yīng)與不合理用藥的相關(guān)性分析

曲曉文

（遼寧省大連市金州新區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

目的 分析不合理用藥與不良反應(yīng)相關(guān)性的分析。方法 研究對象為我院在2013年1月至2014年12月的80例小兒藥物不良反應(yīng)情況，分析其不合理用藥與不良反應(yīng)關(guān)系。結(jié)果 聯(lián)合用藥占比45.00%，主要臨床表現(xiàn)在皮膚及附件反應(yīng)，占比56.25%，給藥方式主要集中在靜脈滴注，占比78.75%，不良反應(yīng)程度主要為輕度，占比47.5%。結(jié)論 小兒用藥不良反應(yīng)要做好藥敏試驗，做好合理規(guī)范性用藥，深入了解藥理知識和患兒藥物過敏史，提升臨床用藥安全性。

藥物不良反應(yīng)；合理用藥；相關(guān)性

藥物不合理使用會導(dǎo)致患者的生命健康安全隱患，相關(guān)資料顯示，不合理用藥導(dǎo)致的病死率在30%左右，因此對于小兒病患的合理用藥，以及對藥物不良反應(yīng)的關(guān)注要引起臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注。本文以我院小兒患者用藥情況進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象為我院在2013年1月至2014年12月的80例小兒藥物不良反應(yīng)情況，其中男為51例，女性為29例；年齡范圍為3 d～12歲，平均年齡為（5±0.5）歲。

1.2方法：將研究對象產(chǎn)生不良反應(yīng)的具體用藥情況進行分類匯總，包括不良反應(yīng)的時間、臨床表現(xiàn)、嚴重程度、給藥方式、不合理用藥情況等。不合理用藥的標準為：在藥物療程、劑量、聯(lián)合用藥上使用不當。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：將采集到的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析，計量資料運用卡方來檢驗，計數(shù)資料運用t來檢驗，同時以P＜0.05作為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標準。

2　結(jié) 果

聯(lián)合用藥占比45%，主要臨床表現(xiàn)在皮膚及附件反應(yīng)，主要是皮膚瘙癢、皮疹和面部潮紅，占比56.25%；給藥方式主要集中在靜脈滴注，占比78.75%，不良反應(yīng)程度主要為輕度，占比47.5%。80例不良反應(yīng)情況具體見表1～5。

表1　兒科藥物使用前7位藥品

表2　不合理用藥情況分析

表3　不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)

表4　藥物給藥方式分析

表5　不良反應(yīng)程度分級

3　討 論

小兒病患由于處于生長發(fā)育階段，其新生代謝較為快，肝腎功能發(fā)育不完全，循環(huán)時間較短，藥物一般情況下排泄較為快速，對藥物反應(yīng)較為特殊，在藥物不良反應(yīng)上其嚴重程度甚至高于成人，因此在小兒用藥上要更為謹慎。在引發(fā)小兒不良反應(yīng)情況中與抗菌類藥物的頻繁使用有一定關(guān)系。由于臨床用藥頻繁而產(chǎn)生耐藥性也是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的重要原因。不合理用藥中，本研究中，聯(lián)合用藥占比45%，藥物用法不當占33.75%，藥物用量不當占比18.75%，重復(fù)用藥占比2.5%，其中以聯(lián)合用藥和藥物用法不當所導(dǎo)致的問題最為突出。說明了增加藥品會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，特別是藥物之間的相互作用，在小兒病患中如果不能確定患兒對哪些藥物存在過敏，過多的使用藥物將加大藥物使用風(fēng)險率。在藥物選擇上，要根據(jù)病情嚴重性進行合理劑量和合適藥物的使用，同時要把控好藥物使用療程。如果有中藥使用，還應(yīng)該關(guān)注中西藥注射藥物在配伍上的注意事項，避免藥物之間的產(chǎn)生不良的化學(xué)反應(yīng)。部分藥物所引發(fā)的聽力功能下降，甚至是在幾個月之后發(fā)生，因此藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生時間會有一定延遲，要做好相關(guān)問題的關(guān)注，做好家屬的告知工作，讓家屬對患兒使用藥物進行詳細記錄，以便臨床診治可以得到較為全面的情況了解。給藥方式中，靜脈滴注占比78.75%，口服用藥為10%，外用藥為3.75%，其他方式為11.25%?？梢园l(fā)現(xiàn)靜脈滴注給藥方式產(chǎn)生的不良反應(yīng)可能性最高，這是當下臨床用藥的一個常見不合理問題，多數(shù)醫(yī)師和家屬為了讓患兒得到更快的治療效果，多會選擇靜脈滴注這種藥效快速的方式，但是這種給藥方式本身就存在一定風(fēng)險性，更容易促成不良反應(yīng)的發(fā)生，同時這種不良反應(yīng)因為藥效快而出現(xiàn)的更為快速，一般在半小時內(nèi)就會出現(xiàn)，因此要密切留意給藥后半小時的觀察。不良反應(yīng)程度上，輕度占比47.5%，中度占比45%，重度占比7.5%，可以說明不良反應(yīng)主要以輕度和中度為主，重度較少，特別是多以皮膚潮紅、皮疹、皮膚瘙癢為主，反應(yīng)并不強烈，同時容易被觀察到，一般情況下都會被家屬及時發(fā)現(xiàn)，同時得到及時的控制治療。由于不良反應(yīng)的存在，臨床小兒病患在藥物使用上要做好相關(guān)藥敏試驗，深入了解患兒的藥物過敏史，對于藥物的藥理問題進行熟練掌握，藥物使用后的半小時要進行特別留意關(guān)注，當不良反應(yīng)出現(xiàn)時能夠得到及時的發(fā)現(xiàn)和處理，避免不良反應(yīng)干預(yù)的延誤。一般情況下，輕度的不良反應(yīng)在藥物停止使用后可以得到及時的緩釋甚至消除。及時的發(fā)現(xiàn)與解決，與患者家屬做有效的溝通，不僅可以有效處理不良反應(yīng)，而且可以有效地降低不良反應(yīng)所引發(fā)的醫(yī)患糾紛［1-2］。

［1］ 袁利艷，楊瑞玲.小兒臨床合理用藥調(diào)查與分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（4）：172-174.

［2］ 王寶臣.基層醫(yī)院用藥誤區(qū)分析與合理用藥［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（20）：56-57.

R969.3

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1671-8194（2015）10-0153-02