甲亢合并糖尿病的臨床分析

周和國

（祁陽縣人民醫(yī)院，湖南 永州 426100）

甲亢合并糖尿病的臨床分析

周和國

（祁陽縣人民醫(yī)院，湖南 永州 426100）

目的 分析和研究甲亢合并糖尿病的臨床特點及治療方法。方法 選取2013年5月至2014年5月甲亢合并糖尿病患者31例，將其作為觀察組；選取同期甲亢患者29例，將其作為對照組，將兩組患者基線資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等項指標進行比較。結(jié)果 觀察組女性患者所占比例高于對照組；觀察組患者平均年齡高于對照組P＜0.05。兩組患者典型的高代謝癥狀群發(fā)生率無明顯差異P＞0.05。觀察組患者血糖水平值高于對照組P＜0.05；兩組患者甲狀腺功能檢測指標無明顯差異P＞0.05。結(jié)論 甲亢與甲亢合并糖尿病臨床癥狀與體征表現(xiàn)極為相似，但兩種疾病治療方案卻不相同，臨床只有早期明確診斷，對甲亢合并糖尿病患者給予實施聯(lián)合治療方案，才可提高療效，避免不良預后發(fā)生。

甲亢；糖尿?。慌R床表現(xiàn)；治療方法

近些年來，隨著糖尿病發(fā)病人數(shù)的不斷增加，甲亢合并糖尿病的發(fā)生率在臨床上也呈現(xiàn)明顯上升的趨勢［1］。兩種疾病互相疊加、互相影響，同時發(fā)病會加重彼此的病情，威脅著患者生命與健康。為了探討甲亢合并糖尿病臨床特征，本文選取甲亢合并糖尿病患者與甲亢患者的基線資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等項指標進行比較，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年5月至2014年5月甲亢合并糖尿病患者31例，將其作為觀察組；選取同期甲亢患者29例，將其作為對照組。排除其他原因所致高血糖患者。

1.2方法：將兩組患者基線資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等項指標進行整理與比較。

1.3評價指標。糖尿病診斷方法［2］：患者符合世界衛(wèi)生組織1999年發(fā)布的關于糖尿病診斷新標準。甲亢診斷方法［3］：患者有典型的高代謝癥狀群，伴或不伴有甲狀腺腫大，同時患者血清中游離甲狀腺素與游離三碘甲狀腺原氨酸增高、促甲狀腺素降低。

1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)與資料進行分析，均數(shù)±標準差為變量數(shù)據(jù)表示方法，均數(shù)比較采用t檢驗，百分率為計數(shù)數(shù)據(jù)表示方法，數(shù)據(jù)間比較采用卡方檢驗，兩組間資料對比檢驗水平為P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者基線資料比較：①觀察組與對照組女性患者所占比例分別為：61.1%（22/36）、44.8%（13/29），兩組相比較，觀察組女性患者所占比例高于對照組P＜0.05。②觀察組與對照組患者平均年齡分別為：（63.4±11.5）歲、（51.6±11.8）歲，兩組相比較，觀察組患者平均年齡高于對照組P＜0.05。

2.2兩組患者典型的高代謝癥狀群發(fā)生情況比較：兩組患者典型的高代謝癥狀群發(fā)生率無明顯差異P＞0.05，見表1。

2.3兩組患者實驗室指標比較：①觀察組與對照組患者空腹血糖值分別為：（13.4±3.3）、（9.2±2.4）mmol/L；觀察組與對照組患者餐后2 h血糖值分別為：（17.8±4.1）、（11.5±4.2）mmol/L，兩組相比，觀察組患者血糖水平值高于對照組P＜0.05。②觀察組與對照組患者游離三碘甲狀腺原氨酸檢測值分別為：（13.6±6.7）、（11.9 ±8.8）pmol/L；觀察組與對照組患者游離甲狀腺素檢測值分別為：（8.7±7.2）、（6.8±5.7）pmol/L；觀察組與對照組患者促甲狀腺素檢測值分別為：（0.04±0.003）、（0.03±0.005）mu/L，兩組患者甲狀腺功能檢測指標無明顯差異P＞0.05。

3　討 論

甲亢與糖尿病均屬內(nèi)分泌代謝異常類疾病，兩種疾病發(fā)病原因均與自身免疫、環(huán)境、遺傳等因素有關，由于兩種疾病均存在著某些相同的缺陷與易感性，所以，兩種疾病易發(fā)生重疊現(xiàn)象［4］。甲亢患者因胰島B細胞對胰島素分泌量減少，胰島素受體的數(shù)目相對降低，進而機體出現(xiàn)胰島素抵抗癥狀，另外，由于甲亢疾病原因，導致患者外周肌肉降低了對胰島素敏感性，阻礙了其對葡萄糖的攝取與利用，加之肝臟代謝與腸道對葡萄糖吸收均出現(xiàn)異常，致使患者血糖水平值升高［5-6］，因此，臨床甲亢合并糖尿病患者較常見。

從本次研究結(jié)果看，兩組患者典型的高代謝癥狀群發(fā)生率均無明顯差異，這一結(jié)果說明了兩種疾病患者臨床表現(xiàn)極為相似，也是易導致臨床誤診與漏診的原因。但兩組患者基線資料相比較，觀察組患者年齡、女性患者所占比例等高于對照組，這一結(jié)果說明甲亢合并糖尿病女性患者發(fā)病率較高，并且患者年齡較大。兩組患者血糖水平值比較，甲亢與甲亢合并糖尿病患者血糖值均高于正常范圍，但甲亢合并糖尿病患者無論空腹血糖值還是餐后2 h血糖值均顯著高于對照組，其是區(qū)別兩種疾病重要指標。

對于甲亢合并糖尿病患者在治療時應兼顧兩種疾病特點進行施治，由于兩種疾病均屬消耗性疾病，因此，早期應給予患者補充蛋白質(zhì)與多種維生素治療，同時根據(jù)患者病情，為其制訂個體化運動與飲食治療方案，以防止機體能量消耗過度而加速病情發(fā)展［7］。在行甲亢治療時，可選擇抗甲狀腺藥物治療，也可選擇手術或放射方法進行施治，當患者甲亢病情得到控制后，再根據(jù)患者血糖水平值，為其選擇適合方法行降糖治療。在給予患者進行降糖治療時，應根據(jù)患者血糖水平值變化情況及時調(diào)整降糖藥物應用劑量，以預防低血糖事件發(fā)生［8］。本次研究31例患者經(jīng)上述方案治療后，癥狀均得到了明顯改善。

綜上所述，臨床在對于甲亢合并糖尿病患者在診斷時，首先應給予患者行實驗室檢查，并根據(jù)檢測指標結(jié)合患者臨床表現(xiàn)等，對其病情進行全面細致分析，以降低誤診與漏診發(fā)生概率；在給予甲亢合并糖尿病患者治療時，在積極控制甲亢病情基礎上，兼顧糖尿病治療，以促進患者病情回歸，具有較高臨床應用與推廣價值。

［1］ 劉桂萍.診治甲亢合并糖尿病的臨床分析［J］.醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（9）：4722-4723.

［2］ 劉亞玲.甲亢合并糖尿病32例臨床分析［J］.中外醫(yī)學研究，2011，9（22）：120-121.

［3］ 姚慶春.46例糖尿病合并甲亢臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，17（15）：83.

［4］ 付士玲，姚莉敏.糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥43例臨床分析［J］.臨床醫(yī)學，2010，30（6）：111.

［5］ 張麗，白潤成，高永強，等.糖尿病合并甲亢124例治療臨床分析［J］.醫(yī)學信息，2013，26（2）：81.

［6］ 王平.甲亢合并糖尿病患者的臨床分析［J］.醫(yī)學信息，2013，21（18）：643.

［7］ 劉斯炎.糖尿病合并甲狀腺機能亢進癥72例臨床分析［J］.醫(yī)學信息，2013，24（16）：600.

［8］ 高谷，夏斯桂，郁新迪，等.2型糖尿病合并甲狀腺功能異常的臨床分析［J］.中國糖尿病雜志，2014，22（6）：507-510.

表1　兩組患者典型的高代謝癥狀群發(fā)生情況比較［n（%）］

R581.1；R587.1

B

1671-8194（2015）10-0128-02