探討危重老年患者常用麻醉藥物的臨床使用方法

孫　韌

（張家港市第一人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

探討危重老年患者常用麻醉藥物的臨床使用方法

孫韌

（張家港市第一人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

目的 探討危重老年患者常用麻醉藥物的臨床使用方法。方法 選取我院于2012年10月至2013年7月收治的84例危重老年患者，將其隨機(jī)分為3組，A組選用異丙酚麻醉治療，B選用咪唑安定麻醉治療，C組采用異丙酚與咪唑安定聯(lián)合治療，觀察三組患者的血壓、心率變化情況。結(jié)果 C組的手術(shù)時(shí)間和藥物用量均低于A組、B組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）同時(shí)C組患者用藥初期的心率、血壓變化穩(wěn)定程度優(yōu)于A組、B組，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合異丙酚與咪唑安定麻醉治療危重老年患者效果顯著，穩(wěn)定心率、血壓，縮短住院時(shí)間，減少藥物用量，值得臨床推廣應(yīng)用。

麻醉藥物；危重老年患者；異丙酚；咪唑安定

大部分的危重病老人伴有高血壓、冠心病等心血管疾病，導(dǎo)致患者的各項(xiàng)器官功能逐漸退化且降低機(jī)體抵抗能力，在選用麻醉藥物治療是會(huì)引發(fā)較大刺激，對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的影響［1］。本文為了研究重老年患者常用麻醉藥物的臨床效果，選取了我院于2012年10月至2013年7月收治的84例危重老年患者，分別采用異丙酚、咪唑安定、異丙酚聯(lián)合咪唑安定進(jìn)行對(duì)比治療，對(duì)不同治療方法的實(shí)施效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院于2012年10月至2013年7月收治的84例危重老年患者，將其隨機(jī)分為3組，A組28例，男12例，女16例，年齡56～80歲，平均年齡（71.9±5.2）歲，其中肺癌10例，胃癌12例，食道癌6例；B組28例，男11例，女17例，年齡55～81歲，平均年齡（72.1± 5.3）歲，其中肺癌9例，胃癌11例，食道癌8例；C組28例，男14例，女14例，年齡56～82歲，平均年齡（71.8±5.4）歲，其中肺癌11例，胃癌12例，食道癌5例。三組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對(duì)比無顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2治療方法：84例患者在接受手術(shù)前均給予肌肉注射阿托品，劑量為0.5 mg，在準(zhǔn)備插管時(shí)給予靜脈注射芬太尼，劑量為0.2 mg。A組患者給予靜脈注射異丙酚，注射時(shí)間為30 s，注射劑量為1.8 mg/kg；B組患者給予一次性靜脈注射咪唑安定，劑量為0.1 mg/kg；C組患者先給予注射咪唑安定，劑量為4 mg，再靜脈注射異丙酚，劑量為0.8 mg/kg，同時(shí)靜注琥珀膽輔助治療，劑量為1.5 mg。觀察三組患者者用藥初期的的心率、血壓變化情況，同時(shí)記錄藥物用量、手術(shù)時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1三組患者心率、血壓變化情況：C組患者用藥初期的心率、血壓變化穩(wěn)定程度優(yōu)于A組、B組，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　三組患者在用藥初期的心率、血壓變化對(duì)比分析

表1　三組患者在用藥初期的心率、血壓變化對(duì)比分析

組別時(shí)間心率（次/分）舒張壓（mm Hg）收縮壓（mm Hg）A組（n=28）麻醉前78±1178.8±13.4144.7±20.2插管時(shí)74±1075.1±12.2133.7±22.1插管10min72±1072.1±11.1121.8±23.7 B組（n=28）麻醉前77±1276.8±11.0130.8±21.0插管時(shí)87±1377.1±14.1128.0±26.8插管10min81±872.1±8.7129.0±22.3 C組（n=28）麻醉前81±1377.2±11.1135.2±18.0插管時(shí)81±1277.8±12.4127.8±21.6插管10min78±975.8±10.3123.5±11.7

2.2三組患者藥物用量和手術(shù)時(shí)間情況：C組的手術(shù)時(shí)間短于A組、B組，且異丙酚與咪唑安定的平均藥物用量均低于A組、B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　三組患者手術(shù)時(shí)間與藥物用量對(duì)比分析

表2　三組患者手術(shù)時(shí)間與藥物用量對(duì)比分析

組別n手術(shù)時(shí)間（h）藥物用量（mg/kg）異丙酚咪唑安定A283.0±1.31.46±0.18-B283.0±1.2-0.08±0.01 C282.9±0.8h0.80±0.180.05±0.01

3　討 論

正常情況下，老年危重患者在接受手術(shù)之前均給予進(jìn)行全麻誘導(dǎo)插管處理，但是由于患者的病情較為嚴(yán)重，機(jī)體抵抗力低于正常患者，容易造成心率和血壓發(fā)生變化，該種情況對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行產(chǎn)生一定的干擾，同時(shí)也對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的傷害［2］。臨床治療中常用的麻醉藥物均以咪唑安定和異丙酚為主，但分別使用容易引起強(qiáng)烈的心血管反應(yīng)，對(duì)患者產(chǎn)生不良影響［3］。本次研究結(jié)果顯示，C組的手術(shù)時(shí)間短于A組、B組，且異丙酚與咪唑安定的平均藥物用量均低于A組、B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明老年危重患者給予采用異丙酚與咪唑安定聯(lián)合治療會(huì)縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)也減少了藥物的平均用量，降低了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和醫(yī)院的藥物支出。另外本次研究數(shù)據(jù)表明，C組患者用藥初期的心率、血壓變化穩(wěn)定程度優(yōu)于A組、B組，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明聯(lián)合用藥可保證老年危重患者的心率血壓的穩(wěn)定性，使手術(shù)順利完成。因此，在老年危重患者手術(shù)前聯(lián)合使用異丙酚與咪唑安定，針對(duì)每位老年患者的不同程度的病情給予制定使用麻醉藥物的最佳手術(shù)方案，可有效控制用藥時(shí)間和藥物用量，同時(shí)在插管之后給予患者吸入安氟醚和異氟醚對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行起到促進(jìn)作用，再給予加入卡肌寧輔助治療可保證麻醉效果的長久性。

綜上所述，給予老年危重患者聯(lián)合使用異丙酚與咪唑安定等麻醉藥物，可協(xié)調(diào)各種藥物之間的作用，有效控制各類藥物的用量，延長麻醉時(shí)間，縮短手術(shù)時(shí)間，保證心率、血壓指標(biāo)的穩(wěn)定性，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 趙迎春.不同麻醉誘導(dǎo)氣管插管對(duì)危重患者心血管應(yīng)激反應(yīng)的影響分析［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（20）：161-162.

［2］ 張睿，宋春雨.臨床麻醉對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能影響概述［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（12）：69-71.

［3］ 李淵.不同麻醉誘導(dǎo)氣管插管對(duì)危重患者心血管應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.中國藥業(yè)，2012，21（15）：84-85.

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1671-8194（2015）10-0097-01