家庭支持對(duì)慢性精神分裂癥患者治療效果的影響

許蘭花

（廣西百色市第二人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

家庭支持對(duì)慢性精神分裂癥患者治療效果的影響

許蘭花

（廣西百色市第二人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

目的 探討分析家庭支持對(duì)慢性精神分裂癥患者治療效果的影響。方法 選取186例慢性精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各93例，對(duì)照組實(shí)施精神科常規(guī)護(hù)理，觀察組采取常規(guī)護(hù)理聯(lián)合家庭支持模式。12周后觀察兩組患者生活質(zhì)量及陰性癥狀量表（SANS）評(píng)定值。結(jié)果 觀察組患者角色功能、情緒功能、社會(huì)功能和認(rèn)知功能得分均高于對(duì)照組，SANS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 家庭支持能有效緩解慢性精神分裂癥患者的消極癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

慢性精神分裂癥；家庭支持；陰性癥狀量表；生活質(zhì)量

隨著人們工作、學(xué)習(xí)、生活壓力的加大，精神分裂癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。精神疾病多見(jiàn)于青壯年，患者常表現(xiàn)性格孤僻內(nèi)向、情感淡漠、思維貧乏等感知覺(jué)、情感、思維和行為等多方面的障礙，社會(huì)適應(yīng)能力下降，日常生活能力缺乏，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。目前，治療慢性精神分裂癥患者無(wú)特殊有效的藥物。本文自2012年，對(duì)住院的慢性精神分裂癥患者積極應(yīng)用抗精神病藥物治療，同時(shí)配合家庭支持模式，取得了較好的療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年3月至2013年12月在我院住院的186例慢性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各93例。對(duì)照組：男56例，女37例，年齡22～51歲，平均年齡（32.7±1.25）歲，病程2～8年，平均病程（4.3±0.76）年；觀察組：男49例，女44例，年齡19～48年，平均年齡（33.6±1.43）歲，病程2.5～8年，平均病程（4.1±0.52）年。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同期請(qǐng)93例患者家屬支持參與，請(qǐng)家屬理解、配合，并簽訂責(zé)任書(shū)，其中配偶45人，父母52人，子女19人。

1.2入組標(biāo)準(zhǔn)：①精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）；②陰性癥狀量表（SANS）總分≥60分；③住院時(shí)間為60～90 d；④藥物治療狀況穩(wěn)定，近期無(wú)藥物服用變動(dòng)計(jì)劃；⑤排除癲癇、大腦器質(zhì)性病變及妊娠或哺乳期婦女。

1.3方法：對(duì)照組實(shí)施精神科常規(guī)護(hù)理，介紹熟悉病區(qū)內(nèi)環(huán)境，進(jìn)行封閉式管理，參加病區(qū)集體健康教育，生活技能訓(xùn)練，采取工娛療法等，以促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，請(qǐng)家屬提供家庭支持。①對(duì)家庭成員實(shí)施健康教育：入院后，護(hù)理人員應(yīng)向家屬宣傳精神分裂癥基本知識(shí)，使家屬認(rèn)識(shí)疾病的特殊性；講解藥物治療的必要性，告知藥物的不良反應(yīng)及處理方法，并指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者按時(shí)足量準(zhǔn)確服藥，提高患者服藥的依從性。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極和家屬溝通，消除家屬的憂慮、無(wú)奈、悲觀甚至羞恥心理，接納精神病患者，給予患者情感支持，從而樹(shù)立患者與家屬戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)配合治療。②改善家庭關(guān)系：慢性精神分裂癥患者多較敏感，更需要家庭成員給予情感支持。因此，護(hù)理人員應(yīng)告之家屬積極改善家庭關(guān)系，保持家庭氛圍和諧溫馨，尊重、關(guān)心和理解患者，提高家庭功能，肯定患者正確行為。通過(guò)家庭成員之間的溝通、協(xié)調(diào)與支持，讓患者正確應(yīng)對(duì)各種心理應(yīng)激，恢復(fù)社會(huì)功能。③組織家庭活動(dòng)：家屬對(duì)患者的理解程度最深，指導(dǎo)患者家屬依據(jù)患者的愛(ài)好、生活習(xí)慣，組織一些親子之類的小活動(dòng)，鼓勵(lì)家庭成員與患者互動(dòng)，共同參與家庭活動(dòng)，在聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)、看電視、散步等活動(dòng)中加強(qiáng)交流，促進(jìn)患者感覺(jué)、認(rèn)知行為的改善。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組生活質(zhì)量與陰性癥狀評(píng)分；陰性癥狀評(píng)分采用美國(guó)N?Andreasen編制的陰性癥狀量表（SANS）［3］，評(píng)定臨床療效，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者癥狀越嚴(yán)重。

1.5數(shù)據(jù)處理：采用用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，生活質(zhì)量、癥狀評(píng)分等計(jì)量資料用，行t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1生活質(zhì)量：治療護(hù)理12周后，觀察兩組生活質(zhì)量，觀察組患者在角色功能、情緒功能、社會(huì)功能和認(rèn)知功能得分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　觀察組和對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分比較

表1　觀察組和對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分比較

生活質(zhì)量觀察組對(duì)照組tP值角色功能69.46±20.1764.81±9.482.012＜0.05情緒功能73.71±17.4869.51±10.142.004＜0.05社會(huì)功能75.86±18.2471.33±9.522.123＜0.05認(rèn)知功能78.75±17.3474.19±10.232.184＜0.05

2.2SANS評(píng)分：療前觀察組和對(duì)照組SANS評(píng)分比較無(wú)差異性；治療后，兩組患者SANS評(píng)分均有改善，觀察組治療后SANS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前后SANS評(píng)分比較

表2　兩組患者治療前后SANS評(píng)分比較

項(xiàng)目對(duì)照組觀察組治療前治療12周后治療前治療12周后情感淡漠20.56±6.2515.56±5.8420.42±5.0413.37±3.87思維遲鈍16.46±4.1710.56±3.4815.13±4.019.07±2.17意志不足11.71±17.488.45±0.8811.34±1.377.65±1.64興趣缺乏15.86±1.2410.38±1.9515.08±0.979.57±1.34注意力障礙8.75±2.346.31±0.879.08±1.065.49±0.82總分70.01±5.6243.14±5.2469.43±6.3536.01±8.32

3　討 論

精神分裂癥患者自身對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)和了解，許多精神分裂癥患者不承認(rèn)自己患病，不愿接受抗精神病藥物治療，隨著病情的遷延，精神衰退日漸加重，認(rèn)知和情感功能發(fā)生障礙，日常生活能力下降，社會(huì)功能逐漸退縮。精神分裂癥患者大多被強(qiáng)制性住院治療，精神科采取封閉式管理，患者長(zhǎng)年被隔絕，遠(yuǎn)離社會(huì)、親人和朋友，不僅不利于疾病的治療和康復(fù)，還會(huì)因寂寞、孤獨(dú)、悲觀等不良情緒加重精神分裂癥狀［4］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，提倡人是生物一心理一社會(huì)的綜合體，不僅要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，還應(yīng)提供包括心理、情感在內(nèi)的支持。張瑞芬［5］研究表明，治療慢性精神分裂癥患者，抗精神病藥物只是其中一個(gè)治療手段，家庭成員的支持干預(yù)可促使患者建立自尊，擴(kuò)展意識(shí)，從孤獨(dú)、自我封閉的心態(tài)中走出來(lái)，從而提供治療效果，更好地融入社會(huì)。

精神分裂癥疾病是一類特殊的疾病，由于傳統(tǒng)觀念的影響，社會(huì)上對(duì)精神分裂癥患者都存在歧視心理，因此患者家屬心理壓力可想而知，既擔(dān)心患者的健康，有存在害羞心理，更要承擔(dān)治療的經(jīng)濟(jì)壓力［6］。本院對(duì)家屬進(jìn)行精神病相關(guān)知識(shí)講解與介紹，告知堅(jiān)持服藥治療的重要性和必要性，并說(shuō)明藥物不良反應(yīng)，鼓勵(lì)家屬督促患者服藥；同時(shí)請(qǐng)家屬對(duì)患者實(shí)施家庭支持，提供親情的關(guān)愛(ài)，多與患者互動(dòng)和交流，克服患者自閉、自卑心理，勇于融入社會(huì)功能，從而提高生活質(zhì)量。本研究中，觀察組患者在角色功能、情緒功能、社會(huì)功能和認(rèn)知功能得分均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組治療后SANS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，和鄧風(fēng)燕等［7］研究結(jié)果基本一致，二者均是對(duì)家庭支持效果的最好詮釋。

由此可見(jiàn)，對(duì)慢性精神分裂癥患者實(shí)施家庭支持，可有效改善患者消極情緒，護(hù)理過(guò)程將患者一家庭一社會(huì)有機(jī)地融合，既提高了治療效果，又是對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施人性化護(hù)理的最好體現(xiàn)，值得推廣和研究。

［1］ 喬玉榮，王淑榮，姜亞民.陽(yáng)性強(qiáng)化療法對(duì)慢性精神分裂癥患者康復(fù)療效的觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，31（35）：34.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：75.

［3］ Chien WT，Lee IY.The schizophrenia care management program for family caregivers of Chinese patients with schizophrenia［J］. Psychiatr SERV，2010，61（3）：317-320.

［4］ 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003：94-217.

［5］ 張瑞芬，沈麗珍，姜俊香.家庭干預(yù)模式在早期阿爾茨海默病患者家庭中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（6）：28-31.

［6］ 陸紅英，袁勤.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（28）：3432-3433.

［7］ 鄧風(fēng)燕，池寶珍，陳蕊.家庭干預(yù)模式對(duì)以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者療效的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（23）：41-43.

The Therapy Effects of Family Support on Patients with Chronic Schizophrenia

XU Lan-hua
（Baise Second People's Hospital， Guangxi 533000， China）

Objective To study therapy effects of family support on patients with chronic schizophrenia. Methods 186 cases patients wiht chronic schizophrenia were divided into observation group and control group， control group given routine nursing care， observation group given routine nursing combined with family support. After 12 weeks， the quality of life， negative symptoms （SANS） between two groups were compared. Result Observation group role function，emotional function， social function and cognitive function scores were significantly higher than control group， SANS score werw significantly lower than control group（P＜0.05）. Conclusion Family support can effectively alleviate negative symptoms of patients with chronic schizophrenia， improve quality of life.

Chronic schizophrenia； Family support； NANS； Quality of life

R749.3

B

1671-8194（2015）10-0036-02