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    老年冠心病無痛性心肌缺血的臨床治療體會(huì)

    2015-10-22 03:40:06許秀梅
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2015年16期
    關(guān)鍵詞:無痛性馬來酸冠心病

    許秀梅

    (賓縣人民醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150400)

    老年冠心病無痛性心肌缺血的臨床治療體會(huì)

    許秀梅

    (賓縣人民醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150400)

    目的 總結(jié)分析老年冠心病無痛性心肌缺血的臨床治療體會(huì)。方法選擇我院收治的患有老年冠心病無痛性心肌缺血的患者96例,將其隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組,每組各48例,對(duì)照組采用馬來酸桂呱齊特治療,研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用心先安進(jìn)行治療,比較分析兩組治療效果。結(jié)果 研究組的治療總有效率為95.8%,明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。研究組患者在治療期間無1例出現(xiàn)不良反應(yīng),對(duì)照組患者在治療期間則出現(xiàn)6例疼痛、出汗與輕微皮疹等輕微的不良反應(yīng)。結(jié)論將馬來酸桂呱齊特與心先安聯(lián)合治療老年冠心病無痛性心肌缺血療效更確切,不良反應(yīng)更少,可以較好地改善心肌缺血,值得進(jìn)一步推廣。

    老年冠心?。粺o痛性心肌缺血;馬來酸桂呱齊特;心先安

    隨著老齡化趨勢(shì)逐漸加劇,老年冠心病患者呈日益上升的趨勢(shì)。由于心肌缺血,有的老年冠心病患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛,有的患者表現(xiàn)為無痛性心肌缺血。老年冠心病無痛性心肌缺血大部分是因?yàn)榇髣?dòng)脈變得狹窄、患者心臟血液的灌注量比較少所引發(fā)的心臟供血與供氧量均不足造成的[1]。本文對(duì)總結(jié)分析了筆者治療老年冠心病無痛性心肌缺血的臨床體會(huì),報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選擇我院收治的患有老年冠心病無痛性心肌缺血的患者96例,其中男54例,女42例;患者年齡為63~84歲,平均年齡為(68.4±2.1)歲;病程為2~11年,平均病程為(5.3±1.5)年;ST段水平下移為48例,T波低平為32例,ST-T改變?yōu)?6例。入選的對(duì)象隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組,每組各48例,兩組患者在年齡、性別、病情與病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法:對(duì)照組的治療方法:采用馬來酸桂呱齊特(北京四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字:522H20100)治療,每次240 mg加入至5%的250 mL葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注,1次/天,14天/療程。研究組的治療方法:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用心先安(江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字:H20003530)進(jìn)行治療,180 mg加入5%葡萄糖250 mL中靜脈滴注,1次/天,14天/療程。

    1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)。本研究的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)為[2]:①顯效:患者在靜息狀態(tài)時(shí)其ST段水平下移,胸部脹悶與呼吸短促等臨床癥狀消失。②有效:患者經(jīng)治療在靜息與運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)的ST段水平下移,但與治療前比較回升不低于0.06 mV;而T波則由平坦變?yōu)橹绷⒁只驅(qū)е耇波變淺(變成原來的60%以上);同時(shí)胸部脹悶與呼吸短促等臨床癥狀已經(jīng)明顯改善。③無效:患者用藥以后在靜息狀態(tài)與運(yùn)動(dòng)狀態(tài)均跟治療前比較,其心電圖異常狀況無明顯變化甚至加重;胸部脹悶與呼吸短促等臨床癥狀無明顯變化。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組臨床療效比較:研究組的治療總有效率為95.8%,對(duì)照組的治療總有效率為77.1%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組不良反應(yīng)比較:研究組患者在治療期間無1例出現(xiàn)不良反應(yīng),對(duì)照組患者在治療期間則出現(xiàn)6例疼痛、出汗與輕微皮疹等輕微的不良反應(yīng),但是不需要停藥則可消失。

    3 討 論

    表1 兩組臨床療效比較(例)

    老年冠心病無痛性心肌缺血主要是老年患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了變化,變得狹窄,使得供血與供氧均不足,進(jìn)而老年患者的心肌功能出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙,同時(shí)心臟發(fā)生了實(shí)質(zhì)性的病變的一種疾病[3]。這種疾病如果沒有得到及時(shí)治療,則可能會(huì)引發(fā)心絞痛,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心肌梗死,進(jìn)而給患者的生存質(zhì)量帶來較大影響。近年來,老年冠心病無痛性心肌缺血的發(fā)病率與致死率越老越高。為此,科學(xué)選擇有效的治療手段對(duì)老年冠心病無痛性心肌缺血的臨床治療具有積極的意義?;诓±韺W(xué)角度而言,無痛性心肌缺血屬于冠狀動(dòng)脈脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病初期階段,這時(shí)候的病變程度跟心絞痛與心肌梗死比較而言更輕微,患者的冠狀動(dòng)脈脈側(cè)支循環(huán)也處于正常運(yùn)行狀態(tài),所以往往由于痛閉值比較高等多種因素的影響下導(dǎo)致患者沒有出現(xiàn)比較明顯的疼痛感,然而使用心臟彩超與心電圖等給予檢查則可判定為心肌缺血。馬來酸桂呱齊特是一種新興的呱嗦類鈣離子通道阻滯劑,對(duì)機(jī)體的血管平滑肌具有松弛作用,可有效改善其局部的微循環(huán),使患者的病變局部缺血區(qū)得到明顯的改善;同時(shí),對(duì)葡萄糖在機(jī)體的利用率也有較好的促進(jìn)作用,可減少機(jī)體內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞之趨化作用以及炎性反應(yīng)[4]。心先安(環(huán)磷腺苷葡胺)屬于一種非洋地黃類的強(qiáng)心劑,可以提高心肌的收縮力,促進(jìn)心臟泵血功能的改善作用與血管擴(kuò)張作用,對(duì)缺血與缺氧心肌具有較好的保護(hù)作用,有效抑制各種炎性介質(zhì)在體內(nèi)的釋放,降低心肌細(xì)胞炎癥性反應(yīng)的發(fā)生[5]。

    本研究顯示,研究組的治療總有效率為95.8%,明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。研究組患者在治療期間無1例出現(xiàn)不良反應(yīng),對(duì)照組患者在治療期間則出現(xiàn)6例疼痛、出汗與輕微皮疹等輕微的不良反應(yīng),但是不需要進(jìn)行特殊處理即可自行消失。研究提示,與單一使用馬來酸桂呱齊特治療比較,馬來酸桂呱齊特與心先安聯(lián)合治療老年冠心病無痛性心肌缺血療效更顯著。

    綜上所述,馬來酸桂呱齊特聯(lián)合心先安用于老年冠心病無痛性心肌缺血治療的效果比較佳,不良反應(yīng)的發(fā)生率較低,可成為治療老年冠心病無痛性心肌缺血的首選藥物。

    [1]封波.老年冠心病無痛性心肌缺血的臨床診治分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(2):127-128.

    [2]鮑菊敏,劉紅怡.曲美他嗪治療66例老年冠心病無癥狀心肌缺血的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(12):28.

    [3]黃敏瑜,陳潤(rùn)榮,陳少英.丹紅注射液聯(lián)用果糖注射液治療心肌缺血的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(10):645-646.

    [4]劉慧,楊守忠.馬來酸桂哌齊特治療無癥狀性心肌缺血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(2):47-48.

    [5]李勇.心先安聯(lián)合卡托普利治療頑固性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(23):39-40.

    R541.4

    B

    1671-8194(2015)16-0138-02

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