基于Orem自理理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)城市空巢老人生活質(zhì)量影響

張穎穎　李 榮*　劉 莉　張會(huì)敏　張明明

（1 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003；2 豫南精神衛(wèi)生中心，河南 駐馬店 463000；3 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003；4 駐馬店市平輿疾病預(yù)防控制中心，河南 駐馬店 463400）

基于Orem自理理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)城市空巢老人生活質(zhì)量影響

張穎穎1李 榮1*劉 莉2張會(huì)敏3張明明4

（1 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003；2 豫南精神衛(wèi)生中心，河南 駐馬店 463000；3 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003；4 駐馬店市平輿疾病預(yù)防控制中心，河南 駐馬店 463400）

目的 探討基于Orem自理理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)城市空巢老人生活質(zhì)量的影響。方法 選取160例空巢老人，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各為80例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)生活知識(shí)宣傳教育，觀察組在常規(guī)宣傳教育的基礎(chǔ)上，在Orem自理理論指導(dǎo)下制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，從醫(yī)學(xué)知識(shí)和心理護(hù)理兩個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組患者在干預(yù)后一周時(shí)用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）［1］測(cè)評(píng)，生活質(zhì)量差異無顯著性意義（P＞0.05）。干預(yù)后六個(gè)月時(shí)再用生活質(zhì)量簡(jiǎn)表測(cè)評(píng)，觀察組老人的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論在社區(qū)常規(guī)宣傳教育的基礎(chǔ)上，應(yīng)用融入Orem自理理論的護(hù)理干預(yù)能明顯提高空巢老人的生活質(zhì)量。

Orem自理理論；空巢老人；生活質(zhì)量

研究顯示，從2015年～2035年的20年時(shí)間里，中國(guó)老年人口比例將會(huì)增加一倍，達(dá)到20%；此后一段時(shí)間，老年人口將占中國(guó)人口比重的1/5～1/4［2］。中國(guó)人口老齡化將伴隨21世紀(jì)始終，“四二一”家庭結(jié)構(gòu)問題困擾了日趨老化的中國(guó)社會(huì)。人口老齡化問題的迅速發(fā)展，日益龐大的空巢老人群體給養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等方面的需求壓力越來越大，給社會(huì)帶來了不可忽視的經(jīng)濟(jì)壓力［3］。他們正面臨著疾病問題、心理健康問題和生活照顧等問題。美國(guó)護(hù)理學(xué)家 Dorothea E Orem提出“自理理論”，該理論主要闡述了什么是自理、個(gè)體什么時(shí)候需要護(hù)理以及如何提供護(hù)理以幫助人們提高自理能力，滿足其自理需要［4］。本研究旨在通過對(duì)空巢老人提供融入Orem自理理論的護(hù)理干預(yù)措施，了解干預(yù)后空巢老人生活質(zhì)量改變，為制定有效提高空巢老人生活質(zhì)量提供支持。

1　研究對(duì)象

1.1入選對(duì)象的選擇：采取方便抽樣法，選取某市區(qū)60～65歲的空槽老人。遵循量表維度的20倍，共4個(gè)維度，兩組分別80名老人。無明顯認(rèn)識(shí)、語言功能障礙者；意思清楚、能配合護(hù)理人員的指導(dǎo)并行動(dòng)、知情同意自愿參加本研究者。本研究獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2一般資料：將160名空巢老人采用抽簽法，隨機(jī)分為2組。觀察組80名，男39名，女41名；年齡65～80歲，平均（75.49±5.19）歲；對(duì)照組80名，男36名，女44名；年齡65～80歲，平均（74.50±4.67）歲。兩組空巢老人年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、慢性病種類及醫(yī)療費(fèi)用支付方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.050），兩組研究對(duì)象具有可比性。

2　方　法

2.1在知情同意的基礎(chǔ)上，研究者入戶對(duì)其進(jìn)行面對(duì)面的半結(jié)構(gòu)式個(gè)體化訪談，直到資料達(dá)到飽和。為選取的老人建立健康檔案，包括老人的一般信息和疾病用藥情況。

2.2兩組均按社區(qū)常規(guī)健康宣傳教育，其中觀察組在此基礎(chǔ)上融入Orem自理理論，根據(jù)老人自理需求、自理能力和自理不足，制定個(gè)體化健康指導(dǎo)方案及目標(biāo)。由一名醫(yī)師，兩名護(hù)師，一名心理咨詢師完成干預(yù)。

2.3測(cè)評(píng)工具：世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表（WHO-QOL-BREF）［2］簡(jiǎn)表各個(gè)領(lǐng)域的得分與 WHOQOL-100量表相應(yīng)領(lǐng)域的得分具有較高的相關(guān)性 ，Pearson 相關(guān)系數(shù)最低為 0.89（社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域），最高等于0.95（生理領(lǐng)域）。

2.4統(tǒng)計(jì)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)兩組生活質(zhì)量的4個(gè)維度進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著意義。

3　結(jié)　果

兩組患者在干預(yù)后1周時(shí)用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOLBREF）測(cè)評(píng)，生活質(zhì)量差異無顯著性意義（P＞0.05），見表1。干預(yù)后6個(gè)月時(shí)再用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）觀察組老人的生活質(zhì)量各領(lǐng)域評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.01），見表2。

表1　1周時(shí)WHOQOL-BREF兩組各領(lǐng)域評(píng)分比較

表2　6個(gè)月時(shí)WHOQOL-BREF兩組各領(lǐng)域評(píng)分比較

4　小　結(jié)

Orem自理理論的精髓是依據(jù)老人自理能力的強(qiáng)弱而提供不同的護(hù)理系統(tǒng)，其中護(hù)士的職責(zé)是盡可能地提高患者的自理能力［5］。本研究采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）對(duì)實(shí)施Orem自理理論護(hù)理干預(yù)后空巢老人的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，觀察組老人的生活質(zhì)量各領(lǐng)域評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果顯示采用Orem自理理論護(hù)理干預(yù)對(duì)改善城市空巢老人的生活質(zhì)量效果顯著，是一種值得推廣的有益干預(yù)方法。

［1］WHOQOL Group Development of the World Health Organization WHOQOL-BREF Quaility of life assessment［J］.Psychol Med，1998，28（4）:551-558.

［2］穆光宗，張團(tuán).我國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)及其戰(zhàn)略應(yīng)對(duì)［J］.華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2011，50（5）:29-36.

［3］梁美麗，謝偉紅，陳雪峰，等.內(nèi)科住院患者跌倒原因及預(yù)防跌倒的認(rèn)知行為干預(yù)措施［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（16）:2542-2543.

［4］李曉松.奧瑞姆的自理理論［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2014:68-71.

［5］鄧暑芳，黃紅玉，張曉丹，等.Orem自理模式在老年公寓護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（8）:2268-2269.

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B

1671-8194（2015）16-0285-01