腦梗死患者并發(fā)肺部感染的原因分析及護理措施

張 君

河南長葛市人民醫(yī)院 長葛 461500

肺部感染是腦梗死患者比較常見的較為嚴重并發(fā)癥，通常也是導(dǎo)致患者最終死亡的重要原因之一［1］，本文選取84例腦梗死嚴重程度相當并發(fā)肺部感染的患者為研究對象，對其并發(fā)肺部感染原因進行分析，同時比較兩種不同護理措施和方法對患者感染控制和疾病康復(fù)的差異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014－01—2014－12我科收治的腦梗死并發(fā)肺部感染的患者84例，男50例，女34例；年齡59～84歲，平均72.3歲，均無基礎(chǔ)疾病。診斷符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會制訂的診斷標準［2］。同時隨機將其分為實驗組和對照組各42 例，實驗組男28 例，女14 例，平均年齡（74.10±6.33）歲；對照組男27例，女15例，平均年齡（74.71±8.42）歲，2組性別、年齡及腦梗死嚴重程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）所有患者均依據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇有針對性抗菌藥物，并加強支持及對癥處理。其中實驗組采取以下護理方法，對照組采取傳統(tǒng)護理方法，觀察2組患者護理效果的差異。（2）肺部感染的診斷標準：所有患者入院前無肺部感染相關(guān)表現(xiàn)，入院后相繼出現(xiàn)以下3項以上，視為腦梗死合并肺部感染：①患者有咳嗽、咳痰癥狀；②雙肺聽診有干濕性啰音；③體溫≥38.0 ℃；④白細胞數(shù)＞10.0×1010個／L；⑤X 線胸片示：肺部炎性改變。（3）護理方法及措施：①積極向患者及家屬講解有關(guān)腦梗死患者并發(fā)肺部感染的原因及其主要表現(xiàn)和防治措施，爭取患者及家屬最大限度的配合。②始終保持患者呼吸道通暢。其中包括積極地體位輔助、翻身、扣背、機械排痰、必要時吸痰等方法，以促進痰液及時有效的排出。③積極心理疏導(dǎo)及溝通，針對患者不同的心理、文化背景開展有效的心理指導(dǎo)，消除患者的焦慮不安情緒同時增強其安全感及信心，取得患者對護理措施的最大配合。④飲食護理：飲食原則為低鹽、低脂高蛋白維生素飲食，昏迷或吞咽功能受損的患者給予鼻飼飲食，同時使其采取半臥位，防止吸人性肺炎。并維持體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有入選患者肺部感染感染發(fā)生于入院后3d～2個月，其實驗組治愈率明顯高于對照組，見表1。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

3 討論

腦梗死患者并發(fā)肺部感染主要基于以下原因：（1）意識障礙、吞咽功能，易引起嘔吐并導(dǎo)致胃內(nèi)容物向呼吸道反流，又因患者咳嗽反射功能受損，是導(dǎo)致肺部感染的首要原因；（2）長期臥床，正常活動受限，呼吸功能被限制，呼吸道分泌物不能排出不及時，墜積性肺炎發(fā)生率增高；（3）常規(guī)預(yù)防性的抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用導(dǎo)致肺部感染發(fā)生率增加；（4）各種人工操作如各種管道、呼吸機、吸痰器、霧化器的交叉感染，也是誘發(fā)肺部感染的重要原因；（5）患者大多都為老年患者，機體防御能力下降，也是導(dǎo)致肺部感染的重要因素之一；（6）醫(yī)護人員的手衛(wèi)生意識淡薄，其交叉?zhèn)魅疽彩菍?dǎo)致肺部感染的原因之一?？傊?，針對腦梗死并發(fā)肺部感染患者采取不同的護理措施方法，對患者臨床康復(fù)的作用不容忽視，上述護理措施值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 諾恩.A.羅拉克（美）主編.美國最新臨床醫(yī)學(xué)問答－神經(jīng)病學(xué)［M］.2版.北京：海洋出版社，2000：361

［2］ 孟家眉.對腦卒中臨床研究工作的建議［J］.中華神經(jīng)科雜志，1998，21（1）：57－58.