循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎中的應(yīng)用觀察

周 妍陜西寶雞市解放軍第三醫(yī)院兒科 寶雞 721004

循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎中的應(yīng)用觀察

周 妍
陜西寶雞市解放軍第三醫(yī)院兒科 寶雞 721004

目的 探討小兒手足口病合并腦炎循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的療效差異，為臨床提供參考。方法 選取近年來我院就診的小兒手足口病合并腦炎患者54例，隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）24例和觀察組（循證護(hù)理）30例，對比分析2組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率100％，顯著優(yōu)于對照組的70.8％（P＜0.05），且觀察組的住院時間、家屬滿意度等均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對小兒手足口病合并腦炎患者行循證護(hù)理可有效提高治療率，保障患者健康，值得臨床推廣使用。

小兒手足口病合并腦膜炎；循證護(hù)理

小兒手足口病主要是患兒腸道感染病毒所導(dǎo)致的急性傳染病，3歲以下兒童多發(fā)，且可并發(fā)腦膜炎。小兒手足口病合并腦炎常表現(xiàn)出發(fā)熱、手足出現(xiàn)暗紅色庖疹等癥狀，嚴(yán)重危害兒童的身體健康［1］。本文對小兒手足口病合并腦炎患兒進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來我院就診的小兒手足口病合并腦炎患者54例，根據(jù)患者的具體情況，并在取得患者家屬同意后對患者進(jìn)行了不同的護(hù)理措施。其中，行常規(guī)護(hù)理24例為對照組，男14例，女10例；年齡5個月～5歲，平均（3.2±0.3）歲；行循證護(hù)理為觀察組30例，男18例，女12例；年齡4個月～6歲，平均（3.3±0.2）歲。2組均符合小兒手足口病合并腦膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2 方法 2組均行常規(guī)對癥治療（病毒唑和頭孢他啶靜滴），對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行標(biāo)準(zhǔn)的循證護(hù)理措施（主要有提高護(hù)理生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀觀察水平、加強(qiáng)患者病房消毒等制度、做好患者相關(guān)功能恢復(fù)訓(xùn)練、及時的心理疏導(dǎo)等），對比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床效果比較 觀察組治愈28例（93.3％），好轉(zhuǎn)2例（6.7％），有效率％100，對照組治愈7例（29.2％），好轉(zhuǎn)10例（41.6％），無效7例（29.2％），有效率70.8％，觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 2組住院時間、并發(fā)癥以及滿意度等情況 觀察組平均住院時間并發(fā)癥率均低于對照組，滿意度顯著高于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 2組住院時間、并發(fā)癥及滿意度 ［n（％）］

3 討論

手足口病常發(fā)生于兒童，主要是由于患者的不良習(xí)慣導(dǎo)致病毒從其消化道、呼吸道等侵入傳播，引發(fā)急性傳染［2］。一般臨床癥狀較輕，主要是發(fā)熱、皮疹及潰瘍等，但嚴(yán)重者會并發(fā)心肌炎、腦膜炎等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命健康。小兒手足口病合并腦膜炎的治療除予以常規(guī)的藥物對癥治療外，還針對患者的具體情況予以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，以幫助疾病治療。而循證護(hù)理則是該病護(hù)理措施中較為常用的一種［3］。循證護(hù)理簡稱EBN，現(xiàn)代護(hù)理的新型理念。具有自身獨(dú)特的護(hù)理理念，針對患者的具體情況，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制定適合于患者的人性化護(hù)理方案，是目前較為常用的完整的護(hù)理辦法。觀察組各項(xiàng)臨床效果良好，有效提高了患者的治療有效率，減少住院時間，患者滿意度增加，進(jìn)而提高了患者的依從性。

循證護(hù)理的措施主要有以下幾個方面［4］：（1）由于手足口病合并腦膜炎往往會引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)低氧血癥以致死亡，因此醫(yī)護(hù)人員在患者入院后就加強(qiáng)了巡視，力爭盡早發(fā)現(xiàn)疾病情況，及早治療。（2）大量研究表明，手足口病合并腦炎患者的相關(guān)檢查中，腦脊液檢查尤為重要，我院醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行腰穿時，都特別注意了腰穿前對患者的耐心講解，讓患者及其家屬能夠正確理解相關(guān)治療，并在精神上給予患者支持，幫助患者進(jìn)行腰穿。（3）針對有口腔皰疹的患者，常給予額外的口腔護(hù)理措施（包括溫水漱口或適當(dāng)?shù)倪^氧化氫擦拭、4％碳酸氫鈉的清洗以及相關(guān)噴霧藥物的使用等），以保證患者皰疹的有效治療。（4）就是對患者所處的室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行有效消毒，對患者在治療過程中所出現(xiàn)的心理障礙等進(jìn)行及時的干預(yù)，耐心的跟患者家屬溝通，提高患者及家屬的治療信心等［5］。

綜上所述，對小兒手足口病合并腦炎患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的循證護(hù)理，可有效提高患者的總治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障患者生命健康，值得臨床推廣使用。

［1］錢美英.28例EV71型重癥手足口病合并腦炎患兒的循證護(hù)理實(shí)踐［J］.中華護(hù)理雜志，2012，46（12）：1 179-1 182.

［2］馬益慧.手足口病并發(fā)病毒性腦炎的護(hù)理體會［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（19）：2 152-2 153.

［3］魯?shù)?，高鸞，郭金興，等.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎患兒中應(yīng)用［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（4）：272-273.

［4］孫浩，韓虹，唐宇暉.手足口病合并病毒性腦炎126例患兒外周血T淋巴細(xì)胞亞群及體液免疫臨床分析［J］.山西醫(yī)藥雜志：上半月，2012，41（10）：1 019-1 020.

［5］楊善志，都鵬飛.大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒手足口病并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害療效觀察［J］.中國小兒急救醫(yī)學(xué)2009，16（2）：168-169.

（收稿2015-02-27）

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