微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量自發(fā)性腦出血76例臨床療效觀察

姜?jiǎng)θA

【摘要】目的：分析微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量自發(fā)性腦出血的臨床療效。方法：收集我院2012年3月-2014年8月期間診治的76例大量自發(fā)性腦出血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的治療方式將患者分為手術(shù)治療組（38例）與保守治療組（38例），保守治療組患者給予維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂、控制血糖血壓、甘露醇降顱壓、呋塞米脫水、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療，手術(shù)治療組在保守治療組的基礎(chǔ)上引入微創(chuàng)穿刺術(shù)治療，觀察患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：手術(shù)治療組的治療效果明顯優(yōu)于保守治療組（P<0.05），手術(shù)治療組與保守治療組并發(fā)癥發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量自發(fā)性腦出血具有良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)穿刺術(shù)；大量自發(fā)性腦出血；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0742-02

大量腦出血是一種非常危急的病癥，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、致殘率和死亡率高等特點(diǎn)，需在發(fā)病后積極治療[1]。本文旨在分析微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量自發(fā)性腦出血的臨床療效，特收集我院的76例大量自發(fā)性腦出血患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的76例大量自發(fā)性腦出血患者，根據(jù)患者的治療方式將患者分為手術(shù)治療組（38例）與保守治療組（38例），手術(shù)治療組中男22例，女16例，年齡36歲-80歲，平均年齡（56.44±13.28）歲；保守治療組中男23例，女15例，年齡34歲-81歲，平均年齡（57.61±13.44）歲。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

保守治療組患者給予維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂、控制血糖血壓、甘露醇降顱壓、呋塞米脫水、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療，手術(shù)治療組在保守治療組的基礎(chǔ)上引入軟通道微創(chuàng)穿刺術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間為血腫擴(kuò)大后的六小時(shí)內(nèi)或發(fā)病后三天以內(nèi)，術(shù)前實(shí)施顱腦CT檢查，作血腫穿刺前定位，按照規(guī)范在前額合理點(diǎn)進(jìn)行穿刺，注意穿刺點(diǎn)應(yīng)避開(kāi)大血管和主要功能區(qū)；對(duì)患者實(shí)施消毒鋪巾，并應(yīng)用濃度為百分之二的利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，注意合理控制穿刺深度，?yīng)用專(zhuān)業(yè)的手工顱骨鉆于穿刺點(diǎn)鉆一骨孔，用凹槽錐清除骨屑干凈，將三菱針刺破硬腦膜并擴(kuò)大破口，將帶有針芯的引流管沿穿刺方向刺入血腫腔，抽吸部分血腫，然后連接引流袋，固定引流管。無(wú)菌包扎，保持引流管通暢，術(shù)后殘余血腫運(yùn)用尿激酶液化。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。顯效：患者的癥狀和體征消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低百分之八十以上；有效：患者的癥狀和體征明顯改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低百分之四十以上；無(wú)效：患者的癥狀和體征沒(méi)有改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于百分之四十[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

手術(shù)治療組的治療效果明顯優(yōu)于保守治療組（P<0.05），手術(shù)治療組與保守治療組并發(fā)癥發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具體情況見(jiàn)表1。

3 討論

腦出血是臨床上的一種常見(jiàn)神經(jīng)科室病癥，若沒(méi)有及時(shí)治療很容易導(dǎo)致患者殘廢或死亡。我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者邴啟愛(ài)[3]等表明，腦出血發(fā)病較急，風(fēng)險(xiǎn)性高，預(yù)后較差，正確的治療方式是提高治療效果和預(yù)后的關(guān)鍵。對(duì)于腦出血的治療，傳統(tǒng)上主要通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)及內(nèi)科治療，治療效果不夠滿意，主要是內(nèi)科治療無(wú)法徹底的清除血腫，而開(kāi)顱手術(shù)創(chuàng)傷大，容易出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥而影響手術(shù)效果甚至導(dǎo)致手術(shù)治療失敗，即使患者手術(shù)成功，術(shù)后恢復(fù)也比較慢[4]。隨著醫(yī)療水平的提高，尤其是微創(chuàng)理念的大力推廣，在腦出血的治療中逐步引入了微創(chuàng)穿刺術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]魯東.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血的臨床療效研究分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，08：42-43.

[2]楊智勇，溫中華.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量自發(fā)性腦出血的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，03：464-465.

[3]邴啟愛(ài).微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量自發(fā)性腦出血的臨床價(jià)值分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，17：197.

[4]張宏光.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量自發(fā)性腦出血的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，26：184-185.

[5]賴(lài)智勇，李光勤，付敏，黃浩然.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血的臨床效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，09：996-998.