68例哮喘患者臨床用藥效果分析

張麗納

【摘要】 目的 探究哮喘患者的臨床用藥的治療效果。 方法 對本院自2013年1月-2014年1月收治的68例哮喘患者的用藥進行分析，將支氣管擴張劑和腎上腺皮質激素應用于哮喘患者的藥物治療之中，觀察治療效果。 結果 68例哮喘患者在接受支氣管擴張劑和腎上腺皮質激素的藥物治療之后，所有患者的癥狀均在24小時以內得到明顯改善，治療效果良好。 結論 對于哮喘患者，運用支氣管擴張劑和腎上腺皮質激素進行藥物治療有著良好的治療效果。

【關鍵詞】哮喘，藥物治療，激素

【中圖分類號】R477 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0730-01

支氣管哮喘是一種由于肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞等多種細胞共同引起的慢性氣道炎癥，其臨床癥狀為喘息、氣促、胸悶和咳嗽，在全球約有一億人患有哮喘病，其在我國的發(fā)病率和病死率也呈現(xiàn)出上升趨勢，嚴重威脅到人們的健康水平和生活質量的提高。本院對自2013年1月-2014年1月收治的68例哮喘患者的用藥進行分析，運用支氣管擴張劑和腎上腺皮質激素給哮喘患者進行藥物治療，取得良好的治療效果，現(xiàn)將研究結果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

收集本院自2013年1月-2014年1月收治的68例哮喘患者的臨床治療資料，其中男性38例，女性30例；年齡在15-66歲之間，平均年齡為38.65歲。在68例哮喘患者之中，有過敏性鼻炎的患者28例，有蕁麻疹的患者13例，有家庭哮喘史的19例，對藥物過敏的7例。

1.2診斷標準

本次研究選取的68例患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病學會哮喘分組2003年支氣管哮喘防治指南的哮喘診斷標準。以2003年中華醫(yī)學會支氣管哮喘防治指南支氣管哮喘急性發(fā)作分度標準為依據(jù)，根據(jù)患者的身體特征和病情來看，68例患者中輕度的4例，中度的41例，重度的21例，危重度的2例。

1.3治療方法

在進行藥物治療前要清除能引起哮喘發(fā)作的各種誘發(fā)因素，保證患者的呼吸道通暢，給患者進行持續(xù)供氧。在以上條件都成立的基礎上，給患者進行藥物治療。

除了危重患者，對其他所有患者都使用儲物罐將沙丁胺醇、特布他林和溴化異丙托品進行霧化吸入，并放開靜脈通道，以4-6mg/kg的負荷劑量和0.6-0.8mg/（kg？h）的維持劑量輸入氨茶堿靜滴。對于有心功能不全的患者且沒有西地蘭禁忌癥的患者可以給予其西地蘭進行治療，每次0.4mg，每6小時一次。對于同時合并下呼吸道細菌感染的患者要使用抗生素進行治療。需要注意的是保持患者體內的酸堿平衡和電解質正常，及時補充液體。

對于危重患者，在進行上述常規(guī)治療的同時要太高床頭，保持患者的呼吸道順暢，防止患者誤吸。在注入氨茶堿靜滴的同時開辟另外一條靜脈通道，給患者注入靜點可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑，在治療的過程中要有心電監(jiān)護和經皮血氧飽和度監(jiān)測，隨時把握患者的身體特征變化，一旦出現(xiàn)意外情況立即停止治療。

2.結果

在68例患者之中，所有患者的癥狀均在24小時以內得到明顯改善，患者的心衰情況得到有效控制，呼吸困難癥狀消失，患者喘息、氣促、胸悶和咳嗽癥狀逐步改善，患者的病情逐步平穩(wěn)。治療有效率達到100%，治療取得良好的效果。

3.討論

支氣管哮喘作為一種慢性、反復性的呼吸道疾病，其已經成為嚴重威脅公眾健康的主要的呼吸疾病，全世界大概有一億哮喘患者，而我國也有一千多萬的哮喘患者。對于哮喘的病因比較復雜，多數(shù)學者認為支氣管哮喘是一種多基因遺傳病，受到遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響?，F(xiàn)代醫(yī)學已經充分認識到，哮喘的病理基礎是氣道慢性變應性炎癥，并對外界的刺激非常敏感。所以在治療哮喘的時候，醫(yī)生不能只考慮如何擴張患者的支氣管，也應該注意到重視抗炎和降低氣道反應性的治療。伴隨著新型的治療觀點的出現(xiàn)，哮喘治療的重點也有所變化。在本次研究中，運用支氣管擴張劑和腎上腺皮質激素給哮喘患者進行藥物治療，取得良好的治療效果。

支氣管擴張劑就是止喘藥，其作用在于解除支氣管痙攣、控制哮喘急性發(fā)作，支氣管擴張劑的起效快，作用明顯，容易被患者接受，但是患者不能過度依賴這些緩解癥狀的藥物。常見的支氣管擴張劑主要有三種：β2腎上腺素受體激動劑，即治療方法中的沙丁胺醇、特布他林，其作用在于通過興奮肥大細胞的表面，舒張氣道的平滑肌，減少肥大細胞和嗜堿粒細胞，一直炎癥介質的釋放，從而降低微血管的通透性。但是β2受體激動劑有興奮作用，在擴張支氣管的同時，很有可能引起心跳加快、心律不齊等副作用；茶堿類，氨茶堿是其中之一，其作用在于擴張支氣管，減輕支氣管炎癥，并能增強心臟的收縮力和中樞神經系統(tǒng)嗎，其具有一定程度的抗炎和免疫調節(jié)作用 ，但也有惡心、嘔吐、心律失常等不良反應；抗膽堿藥，異丙托溴銨屬于此類，其可以阻斷節(jié)后迷走神經道路，降低迷走神經的興奮性，從而舒張支氣管，減少痰液分泌。

支氣管擴張劑的抗炎作用并不明顯，在對患者使用這種藥物的同時，還需要將皮質激素同時吸入，雙管齊下，取得良好療效。腎上腺皮質激素有良好的抗炎作用?；颊叩南∏樵街?，越要提早使用皮質激素，腎上腺皮質激素的使用方法一般有吸入、口服和靜脈滴注三種，對于病情嚴重的患者要采用吸入的方法治療。腎上腺皮質激素的副作用較多，所以在患者的病情趨向平穩(wěn)的時候要盡量減少用藥。

4.結論

哮喘是一種非常危急的病癥，治療稍微不及時，就會嚴重威脅到患者的生命健康安全，筆者根據(jù)長期臨床治療經驗，采用支氣管擴張劑和腎上腺皮質激素給哮喘患者進行藥物治療，治療有效率達到100%，取得良好的治療效果。

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