兒童急性肺炎36例的護理體會

黃曉玲

【摘要】 目的：探討小兒急性肺炎的臨床護理措施。方法：回顧性分析了我院2014年1月～2014年10月收治的36例急性肺炎患兒的臨床資料，對相關護理方案進行分析總結。結果：兒童肺炎的護理要點是心理護理、嚴密監(jiān)測病情、保持呼吸道通暢、發(fā)熱護理、飲食護理、藥物治療、輔助治療。結論：對于小兒肺炎的護理要建立全方位的護理模式，為患兒恢復創(chuàng)造最有利的條件，明顯提高了治愈率，值得臨床借鑒應用。

【關鍵詞】兒童；急性肺炎；護理體會

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0718-01

兒童急性支氣管肺炎是威脅我國兒童健康的嚴重疾病，在兒科疾病中，其發(fā)病率和病死率高居首位。兒童急性肺炎為兒科醫(yī)院中的臨床常見病、多發(fā)病，主要病因是由于機體免疫力下降，多種細菌、支原體或病毒聯(lián)合或單獨致病引起的，其發(fā)病部位早期多數(shù)位于上呼吸道、支氣管感染，病變嚴重者可發(fā)展至肺段、肺小葉等部位的感染。其主要致病特點為發(fā)病急、癥狀重、并發(fā)癥多，易引起循環(huán)系統(tǒng)衰竭，嚴重威脅患兒的身體健康。 由于患兒的表達能力差，對癥狀和疾病發(fā)展不能具體描述，所以合理治療的同時配合細致的綜合護理措施對患兒病情恢復十分重要，可以極大的提高臨床的治療效果。為此，筆者回顧性分析了我院2014年1月～2014年10月收治的36例急性肺炎患兒的臨床資料，對護理方案進行合理的歸納總結分析，為臨床上兒童肺炎的護理方案修訂提供參考意見，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本文選取我院2014年1月～2014年10月收治的36例急性肺炎患兒，其中20例男患兒，16例女患兒，年齡為9個月～4歲，平均年齡1.9歲。該36例患兒主要臨床癥狀為：發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、咳痰、三凹征、四肢末梢發(fā)紺等。對選取患兒叩診，能在肺部聽見濕啰音、喘鳴音。進行X檢查發(fā)現(xiàn)患者而均有肺紋理模糊、增粗或斑點狀影等征。

1.2 方法

所有患兒均給于常規(guī)抗感染藥物及對癥治療，如針對止咳、化痰、退熱等對癥治療。并在此基礎生給予綜合護理。

2 護理體會

2.1 心理護理

患兒由于年齡小，難以溝通，此時則需要加強與家長之間的溝通，將該病癥的臨床表現(xiàn)、病程及預后想家長做詳細介紹，每次操作前均需要詳細講解進行此項操作的目的、方法、注意事項，同時對該操作可能出現(xiàn)的不適狀況做說明，以此降低家長緊張、恐懼心理，從而與醫(yī)護人員積極配合。

2.2 嚴密檢測病情

護理過程中，應嚴密記錄患兒體溫、心率、心律、呼吸喘憋、胸悶等，警惕膿胸的發(fā)生。注意患兒胸悶、喘憋加重、煩躁不安、瞳孔的變化和肌張力等神志異常表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)嗜睡、驚厥等中毒性腦病癥狀時，立即與醫(yī)師共同搶救。觀察有無腹脹、腸鳴音減弱或消失，避免中毒性腸麻痹的出現(xiàn)和損害。

2.3 保持呼吸道通暢

應及時吸出痰液，必要時幫助患兒取舒適的體位，協(xié)助清除呼吸道分泌物， 指導患兒家長做好小兒咳嗽排痰的方法，教患兒家長五指并攏，稍向內(nèi)全掌呈空心狀，由下向上，由外向內(nèi)地輕叩背部，邊拍邊鼓勵患兒咳嗽，必要時可采用超聲霧化吸入療法，在給小兒使用吸痰管吸痰時注意，動作要輕，吸力不能過大，一次吸痰時間不能過長，不得超過 10～15s，以免造成黏膜損傷而發(fā)生感染。

2.4 發(fā)熱護理

對于有發(fā)熱現(xiàn)象的患者2小時給予1次體溫的測量若體溫高于38.5℃要選擇物理和藥物的綜合治療在物理降溫方面要增加飲水量并給予溫水浴對患者的腹股溝和腋下的大動脈部位進行溫水的擦拭河得到較好的散熱。觀察患者的癥狀，若有高熱驚厥的情況，如臉色蒼白、雙眼凝視、煩躁不安和雙拳緊握的現(xiàn)象，立即報告醫(yī)生并共同搶救。若患者出現(xiàn)高熱不退的情況河進行冰枕、冷敷以及乙醇擦浴的方法進行處理，并遵醫(yī)囑以靜脈補液，積極控制感染，糾正水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。避免過快過低的降溫及時更換汗?jié)竦膬?nèi)衣褲。

2.5 飲食護理

嗆奶的嬰兒，為了保證足夠的入量和水攝入量，可采用留置喂飼管飼奶。 在兩次奶之間經(jīng)胃管注入溫開水 40～60 mL/次，利于痰液稀釋。治療過程中常會導致患兒胃腸道不適，護理人員應指導家長給予患兒易消化、高蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、蛋類等，不宜食用富含脂肪的食物，嚴禁辛辣食物的攝入，防止痰液分泌量的增加；由于患兒肺炎影響進食，需要采用少量多餐的原則進行；在補充高蛋白能量的同時，需要多進食新鮮蔬菜、水果，補充大量維生素和其他微量元素，增強患兒免疫力，促進其更快的康復。

2.6 藥物治療

根據(jù)兒童肺炎的病原學檢測選用敏感抗生素，如青霉素類、頭孢菌索、大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療，靜脈滴注時，注意滴速控制在30～40滴/分鐘，密切監(jiān)測用藥后的反應，避免過敏反應發(fā)生，一旦出現(xiàn)不良反應護理人員應及時發(fā)現(xiàn)后報告醫(yī)師、調(diào)整靜滴速度，降低心臟耗氧量，減輕心、肺的負擔。

2.7 輔助治療

對于氣促并出現(xiàn)發(fā)紺的患兒應及時給氧，護理人員可以采用鼻前庭導管，流量為0.5～1L/min，對于嚴重缺氧的患兒，可以采用面罩給氧，流量約3L/min，氧氣濃度應控制在40%以內(nèi)。護理人員對有自理能力的患兒或者是患兒家屬進行相關護理的教育，幫助患兒進行有效的咳嗽。如果患兒無法順利地排出痰液，可以采用吸痰器，但是時間間隔要在15 s以上。

3 小結

綜上所述，兒童肺炎的發(fā)病率很高，能夠引起兒童肺炎的因素也有很多，所以，要加強對兒童的細心護理，合理護理措施不但可以有效提高患兒的依從性，進而提高療效，還可以進一步避免并發(fā)癥的發(fā)生，讓孩子健康成長。

參考文獻

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