健康教育對(duì)抑郁癥患者陪護(hù)家屬認(rèn)知水平的影響

洪定丹

【摘要】目的：探討健康教育對(duì)抑郁癥患者陪護(hù)家屬認(rèn)知水平的影響，為提高監(jiān)護(hù)質(zhì)量提供依據(jù)。方法：將80名抑郁癥患者陪護(hù)家屬隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40名，觀察組以針對(duì)性健康教育，對(duì)照組予以集體健康教育。觀察患者住院全程，于患者出院前1天評(píng)定2組陪護(hù)家屬的認(rèn)知狀況，統(tǒng)計(jì)患者自殺、外走、傷人、毀物發(fā)生率。結(jié)果：出院時(shí)，觀察組陪護(hù)家屬對(duì)抑郁癥的概念、治療、轉(zhuǎn)歸及預(yù)防的認(rèn)知狀況評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01-0.05）；住院期間自殺、傷人、毀物、外走行為的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05或0.01）。結(jié)論：針對(duì)性健康教育能顯著提高抑郁癥患者陪護(hù)家屬的認(rèn)知能力與監(jiān)護(hù)質(zhì)量，是預(yù)防意外事件發(fā)生的有力措施。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；陪護(hù)家屬；健康教育；認(rèn)知水平；危機(jī)行為；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0645-03

近年來(lái)抑郁癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球抑郁癥的發(fā)生率約為3.1%，在發(fā)達(dá)國(guó)家接近6%[1]，由于受精神癥狀的影響抑郁癥患者存在自傷、自殺、傷人、毀物及走失等危機(jī)行為，本院開(kāi)放式病區(qū)為了提高陪護(hù)監(jiān)護(hù)能力，避免意外事件的發(fā)生，對(duì)抑郁癥患者的陪護(hù)家屬進(jìn)行了健康教育對(duì)照研究，為提高陪護(hù)家屬的認(rèn)知能力和遵醫(yī)行為，提高監(jiān)護(hù)質(zhì)量，避免意外事件的發(fā)生提供了科學(xué)依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取2011年4月-12月在心理科開(kāi)放病區(qū)住院的抑郁癥患者陪護(hù)家屬為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）陪護(hù)家屬知情自愿參加。（3）小學(xué)以上文化程度。陪護(hù)家屬共入組80名。其中男35名，女45名；年齡20-58歲，平均（ 35.20 ±12.14 ）；文化程度：大專(zhuān)及以上14名，高中32名，初中22名，小學(xué)12名；農(nóng)民26名，打工16名，經(jīng)商11，干部15名，工人12名。與患者關(guān)系：配偶26名，父母42名，子女5名，兄弟姐妹3名，其他4名。有陪護(hù)的抑郁癥患者，男36例，女44例；年齡10-65歲；病程3個(gè)月-18a，平均（11.15±3.5）a.將陪護(hù)家屬隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，倆組的一般資料比較無(wú)顯著差異性。（p>0.05）

1.2方法

1.2.1健康教育

1.2.1.1觀察組首先采用對(duì)陪護(hù)家屬進(jìn)行集體健康教育：內(nèi)容包括：（1）抑郁癥的病因、概念、發(fā)病機(jī)理、常見(jiàn)癥狀、可能出現(xiàn)的危機(jī)行為，（2）規(guī)范化治療（3）講解藥物治療的相關(guān)知識(shí)：如藥物治療的必要性、藥物的種類(lèi)和用法、不良反應(yīng)及處理、督促服藥到胃的方法、定期復(fù)查的項(xiàng)目和重要性，促患者養(yǎng)成自覺(jué)服藥的良好習(xí)慣；（4）指導(dǎo)陪護(hù)家屬，督促患者養(yǎng)成合理飲食習(xí)慣。

1.2.1.2針對(duì)性健康教育：由患者的責(zé)任護(hù)士每天采用一對(duì)一的健康教育指導(dǎo)方式，針對(duì)患者不同時(shí)期的病情狀況對(duì)陪護(hù)家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，并評(píng)估患者現(xiàn)階段的癥狀與危機(jī)行為，制定個(gè)性化的護(hù)理安全措施，為陪護(hù)家屬解答疑問(wèn)。

對(duì)照組只采用集體健康教育法。

1.2.2效果評(píng)定 采用自制調(diào)查表，于患者出院前分別對(duì)2組陪護(hù)家屬對(duì)疾病的認(rèn)知狀況進(jìn)行評(píng)定，統(tǒng)計(jì)2組患者自殺、傷人、毀物、外走行為等的發(fā)生率，對(duì)2組統(tǒng)計(jì)效果進(jìn)行分析。

1.2.3統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者出院前，陪護(hù)家屬對(duì)抑郁癥認(rèn)知狀況評(píng)分結(jié)果比較，見(jiàn)表1。

3討論

抑郁癥病程多遷延，據(jù)統(tǒng)計(jì)自殺率約10-15%[2]，患者反復(fù)住院，家屬長(zhǎng)期面對(duì)病人會(huì)存在懈怠情緒，而致病人有機(jī)可乘，致抑郁癥自殺率增高，不利于病人的康復(fù)。本研究顯示，患者出院時(shí)，通過(guò)研究評(píng)定比較觀察組陪護(hù)家屬對(duì)抑郁癥的概念、治療、轉(zhuǎn)歸、預(yù)防的認(rèn)知狀況和患者自殺、傷人、毀物及外走行為的發(fā)生與對(duì)照組差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明針對(duì)性的健康教育可充分調(diào)動(dòng)陪護(hù)家屬的主動(dòng)性使其能自覺(jué)監(jiān)護(hù)患者的行為、遵醫(yī)行為，同時(shí)提高了家屬對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知能力，提高了依從性，較傳統(tǒng)的集體健康教育具有明顯的優(yōu)越性，對(duì)觀察組進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，能精確評(píng)估患者的危險(xiǎn)因素，重點(diǎn)講解有效的預(yù)防措施，增強(qiáng)了陪護(hù)家屬的安全防范意識(shí)，做到對(duì)患者24小時(shí)不離視線，避免患者有機(jī)可乘，同時(shí)加強(qiáng)了溝通，增進(jìn)了親和力，影響了患者的行為，提高了陪護(hù)家屬的監(jiān)護(hù)質(zhì)量，減少了意外事件的發(fā)生，有利患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]朱藝.抑郁癥研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2008，2，24（2），131

[2]沈漁邨.精神病學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版，2009，572