小兒顱腦外傷性腦梗死的CT表現(xiàn)

歐才紅

【摘要】目的：就小兒顱腦外傷性腦梗死的CT表現(xiàn)進(jìn)行探討。方法：選取我院2001年1月-2014年1月所收治的小兒外傷性腦梗死患兒30例，采用GE Prospeed螺旋CT機(jī)來進(jìn)行檢查。結(jié)果：本組患兒在傷后1～4 d行頭顱CT檢查確診為小兒外傷性腦梗死，其中2例位于小腦，28例位于內(nèi)囊區(qū)及基底節(jié)區(qū)，4例首次CT檢查陰性，沒有1例病灶鈣化，全部病灶位于偏癱對側(cè)。2例位于雙側(cè)，28例位于單側(cè)，呈大小為0.2 cm×0.4 cm～2.3 cm×1.2 cm的不規(guī)則形、橢圓形、小圓形的低密度灶， CT值為10～27 Hu。傷后3～50d復(fù)查， 21例病灶消失， 9例病灶呈軟化灶狀態(tài)。結(jié)論：CT掃描是小兒外傷性腦梗死患兒的首選診斷檢查方法，且無創(chuàng)性，便于患兒及其家屬所接受，診斷準(zhǔn)確性較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 X線計(jì)算機(jī)； 腦梗死；顱腦外傷；體層攝影術(shù)

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0628-01

小兒外傷性腦梗死是一種臨床上較為少見的疾病，并且臨床癥狀沒有較為明顯的特異性，給治療和診斷帶來了較大的困難[1-2]，本文就小兒顱腦外傷性腦梗死的CT表現(xiàn)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2001年1月-2014年1月所收治的小兒外傷性腦梗死患兒30例，女14例，男16例，最大年齡12歲，最小年齡4個(gè)月。平均年齡為3.4歲。本組患兒都出現(xiàn)了較為明確的外傷史，其中4例為打擊傷，6例為車禍， 13例為輕微摔傷、跌傷， 7例為墜落傷。

1.2臨床表現(xiàn)

傷后3～96h為本組患兒臨床癥狀出現(xiàn)的時(shí)間，有1例癲癇，3例面癱，5例頭暈，9例哭鬧、嘔吐、頭痛，6例偏癱，10例言語不清，11例意識(shí)障礙[3]，部分患兒同時(shí)有以上癥狀，GCS評分為9～15分。

1.3檢查方法

采用GE Prospeed螺旋CT機(jī)來進(jìn)行檢查，均為平掃掃描， 局部2mm薄層，層距及層厚為5～7 mm，。

1.4 治療方法

本組患兒行非手術(shù)治療，入院后均給予輸液， 應(yīng)用胞二磷膽堿來激活腦細(xì)胞，維持電解質(zhì)平衡和水平衡等，驚厥者予鎮(zhèn)靜治療，同時(shí)采用維生素、神經(jīng)營養(yǎng)劑、右旋糖酐240、鈣阻滯劑、蝮蛇抗栓酶、復(fù)方丹參等綜合治療，并輔以功能鍛煉、高壓氧治療[4]。

2結(jié)果

本組患兒在傷后1～4 d行頭顱CT檢查確診為小兒外傷性腦梗死，其中2例位于小腦，28例位于內(nèi)囊區(qū)及基底節(jié)區(qū)，4例首次CT檢查陰性，沒有1例病灶鈣化，全部病灶位于偏癱對側(cè)。2例位于雙側(cè)，28例位于單側(cè)，呈大小為0.2 cm×0.4 cm～2.3 cm×1.2 cm的不規(guī)則形、橢圓形、小圓形的低密度灶， CT值為10～27 Hu。傷后3～50d復(fù)查， 21例病灶消失， 9例病灶呈軟化灶狀態(tài)。

3 討論

小兒外傷性腦梗死與小兒腦血管解剖特點(diǎn)，傷后腦微循環(huán)障礙等因素有關(guān)。小兒在頭顱外傷后，會(huì)出現(xiàn)腦血管痙攣、小血管壁損傷，進(jìn)而造成腦組織供血不全。而腦組織缺氧、缺血，很容易造成患兒喪失細(xì)胞膜功能，出現(xiàn)能量合成障礙，最后造成小兒血管調(diào)節(jié)能力差、神經(jīng)功能發(fā)育不健全，甚至還有可能出現(xiàn)血栓栓死[5-7]。由于小兒頭顱重量占到了其體重的較大部分，這樣一來，就很容易讓頸動(dòng)脈受損、頸部支持保護(hù)作用差。血管損傷后，易出現(xiàn)基底節(jié)區(qū)血供不足的問題，進(jìn)而引起腦梗塞的現(xiàn)象。本組資料表明： 2例位于小腦，28例位于內(nèi)囊區(qū)及基底節(jié)區(qū)，4例首次CT檢查陰性，沒有1例病灶鈣化，全部病灶位于偏癱對側(cè)。2例位于雙側(cè)，28例位于單側(cè)，呈大小為0.2 cm×0.4 cm～2.3 cm×1.2 cm的不規(guī)則形、橢圓形、小圓形的低密度灶， CT值為10～27 Hu。小兒外傷性腦梗死很容易與腦挫裂傷、煙霧病、先天性囊腫、肝豆?fàn)詈俗冃?、局限性腦炎等疾病相混合，值得注意區(qū)別。

總之， CT掃描是小兒外傷性腦梗死患兒的首選診斷檢查方法，且無創(chuàng)性，便于患兒及其家屬所接受，診斷準(zhǔn)確性較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]尚發(fā)軍，艾文兵，孫瑾. 小兒外傷性腔隙性腦梗死（附26 例分析）[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2008，13（6）：347.

[2]于德琦，韓志萍.小兒顱腦外傷性腔隙性腦梗死的CT表現(xiàn)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（2）：29.

[3]王文正. 小兒外傷性腦梗死22 例臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008， 11 （5）：83.

[4]曾小松. 小兒外傷性腦梗死40例CT診斷分析[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，33（4）：471-472.

[5]劉立芬，曾昭祥，劉琳，付鳳珍.腦梗死患兒的生活質(zhì)量與其焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性研究[J].四川精神衛(wèi)生，2013，8（10）：321-321

[6]Chen ZM，Sandercock P，Pan HC.et al.Indicarions for early aspitinUse in acute is chemie stroke， A combined analysis of 40 000 random-ized patients from the Chinese Acute Stroke Trial and the Interna-tienal stoke Trial[J].Stroke，2011，31：1240.

[7]Kurahayuhi H，Tamuraa J，Naruse T，et al.Possible existence ofplatelet activation before the onset of cerebral infarction[J].Atherosclerosis.2002.153：203