74例上消化道出血患者的護理體會

周倩

【摘要】 目的：探究上消化道出血患者的護理方式。方法：選取2013年12月-2014年10月來我院就診的74例上消化道出血患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組37例患者，對照組采用常規(guī)式護理方式，觀察組采用個性化護理方式，對護理效果進行分析。結(jié)果：在本次研究中，觀察組總有效率為91.9%，對照組的總有效率為54%，觀察組的護理效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較結(jié)果有明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：對上消化道出血的患者進行個性化護理，有助于減少不良癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；個性化護理；護理體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0575-01

上消化道出血是消化科常見的病癥，是由多種原因引起的，近些年來其發(fā)病率逐漸提升，臨床表現(xiàn)為嘔血和便血，甚至會導致患者出現(xiàn)不同程度的周圍循環(huán)衰竭，如果沒有及時采取有效的護理措施，會危及患者的生命健康。大量出血是指在短時間內(nèi)出血量超過1000ml或者循環(huán)出血量達20%以上。為了探究切實可行的護理措施，本文將選取2013年12月-2014年10月來我院就診的74例上消化道出血患者為研究對象，采用個性化護理方式，對護理效果進行分析。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月-2014年10月來我院就診的74例上消化道出血患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組37例患者。觀察組男20例，女17例，年齡在20-78歲，平均年齡（45±2.1）歲。 對照組男21例，女16例，年齡在22-76歲，平均年齡（44±1.2）歲。所有患者均符合臨床診斷標準，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、疼痛、肢體乏力等。兩組患者在年齡、病程等方面無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)性護理方式，觀察組采用個性化護理方式，具體護理措施如下。

（1）口腔護理

上消化道出血的患者會由于經(jīng)常嘔血造成口中出現(xiàn)血腥味，容易引起惡心和嘔吐的情況。因此需要做好口輕護理，選擇生理鹽水為患者及時清理口腔，包括牙縫清潔和舌苔清潔。此外患者要注意自身飲食，禁止食用熱量高的食物，對食用水果和蔬菜[1] 。

（2）心理護理

由于反復出血，患者會對自身產(chǎn)生焦慮緊張或者不安的心理，由于上消化道出血需要長期住院治療，很多患者由于巨大的心理壓力，進而影響治療效果。醫(yī)護人員要積極對患者進行心理護理，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，加強和患者之間的溝通交流，為患者解決實際問題，增強患者的認同感，消除患者緊張和恐懼的心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2] 。

（3）健康教育

近些年來人們的健康意識出現(xiàn)一定程度的改變，通過適當?shù)慕】到逃尰颊邩淞⒄_的生活方式和生活習慣，讓患者主動配合治療。在教育過程中要將提升患者的自我保護意識作為重點，盡量讓患者保持最佳心理狀態(tài)。必要時按照患者的恢復情況，為患者制定完善的康復措施，提升醫(yī)務(wù)人員的主動新和責任心，進而提升護理質(zhì)量。

1.3療效評斷標準

顯效：所有不良癥狀明顯消失，身體健康指標趨于正常，出血停止。有效：患者病情明顯好轉(zhuǎn)，大便潛血陽性[2] 。無效：患者臨床癥狀不但沒有得到緩解，反而加重，營養(yǎng)指標沒有得到有效的改善?？傆行手傅氖秋@效人數(shù)比例[3] 。

1.4統(tǒng)計學方法

在本次研究中采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0 對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗 ，計數(shù)的資料采用χ2檢驗， 以（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

在本次研究中，觀察組總有效率為91.9%，對照組的總有效率為54%，觀察組的護理效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較結(jié)果有明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），具體比較結(jié)果見表一：

3.討論

上消化道出血發(fā)病急，在短時間內(nèi)會造成患者失血過多，甚至導致失血性休克的情況，如果沒有采取有效的護理措施，會增加出血量，進而導致死亡。因此在護理過程中要采用個性化護理，根據(jù)不同患者的臨床表現(xiàn)制定完善的護理措施，通過多方面的護理干預有效的減少患者由于出血造成的不良反應(yīng)，讓患者積極配合進行治療，提升護理的有效性。

所有護理工作進行之前，都要對患者進行常規(guī)性的檢查，包括身體機能、排便次數(shù)及嘔吐物的類型等。由于急性發(fā)作的患者身體各項體征不明顯，存在大量出血的情況，要求相關(guān)工作人員嚴密觀察患者身體變化，加強對各項體征的監(jiān)測工作，做好急救措施。此外在日常護理中藥做好患者生活護理，包括飲食護理、心理護理、口腔護理及健康教育等，讓患者積極配合接受治療，使患者能自主根據(jù)自身情況做出簡單的判斷，在生活中明確注意事項，加強對自身的管理，進而減少并發(fā)因素。醫(yī)護人員要從患者的角度出發(fā)，掌握患者的心理變化，在溝通交流過程中了解患者的基本生活問題，并為患者解決面前的難題，提升患者的認同感[4] 。

在本次研究中，觀察組總有效率為91.9%，對照組的總有效率為54%，觀察組的護理效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較結(jié)果有明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），說明針對性護理對減少并發(fā)癥，提升患者生活質(zhì)量有積極的作用。

綜上所述，對上消化道出血患者進行個性化護理能減少患者的心理壓力，幫助患者掌握有關(guān)病癥的病因及預防治療方面的知識，因此個性化護理方式值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 倪東方.護理干預對肝硬化上消化道出血療效的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（15）：12-13.

[2]姚春衛(wèi).急性上消化道出血的中西醫(yī)結(jié)合護理 [J].中國中醫(yī)急癥，2013（11）：1988-1989.

[3]蔣超華.對上消化道出血患者實施心理干預的效果評價[J].當代護士：?？瓢妫ㄏ卵?，2013（10）：26-27.

[4]江莉萍，汪友琴.上消化道出血患者的內(nèi)科護理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，1（2）：239.