護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用

盧玉珍

【摘要】 目的：探索觀察護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果和價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2013年1月到2014年10月在我院接受胃腸道手術(shù)的患者90例，隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用我院常規(guī)的護(hù)理方法，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的比例。結(jié)果：干預(yù)組粘連性腸梗阻的發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組粘連性腸梗阻的發(fā)生率為24.44%，干預(yù)組的腸梗阻發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P>0.05），說明干預(yù)組的護(hù)理效果好。結(jié)論：采用一系列的護(hù)理干預(yù)可以降低粘連性腸梗阻的發(fā)生率，提高臨床護(hù)理效果，臨床上可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù) 腸梗阻 胃腸道減壓 粘連性

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0566-01

腸梗阻是由于各種原因造成的腸內(nèi)容物不能順利運(yùn)行的一種疾病，粘連性腸梗阻值指腸梗阻的因?yàn)檠装Y或切口縫合錯(cuò)位而造成的腸梗阻。粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)，尤其是胃腸道手術(shù)最常見的并發(fā)癥之一。術(shù)后腸梗阻可能會(huì)造成術(shù)后的大出血、腸壞死、休克等嚴(yán)重后果[1] 。臨床上需要盡早預(yù)防，因此在護(hù)理中提出更嚴(yán)格的要求，本文為研究護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果和價(jià)值，對(duì)我院90名胃腸道術(shù)后的患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，并取得良好效果，詳細(xì)報(bào)告如下文：

1資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年1月—2014年10月在我院接受胃腸道手術(shù)的患者，男50人，女40人，最大年齡為80歲，最小年齡為19歲，平均年齡為45.32±3.72歲，胃癌患者6例，消化道大出血患者39例，消化道潰瘍患者34例，結(jié)直腸癌患者11例，這些患者均進(jìn)行胃腸道切除術(shù)。對(duì)照組45人，男26人，女19人，平均年齡為43.37±4.53歲，胃癌患者3例，消化道大出血患者19例，消化道潰瘍患者18例，結(jié)直腸癌患者5例，干預(yù)組45人，男24人，女21人，平均年齡為46.33±4.45歲，胃癌患者3例，消化道大出血患者20例，消化道潰瘍患者16例，結(jié)直腸癌患者6例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故兩組具有可比性。

1.2.方法

對(duì)照組采用我院常規(guī)的護(hù)理方法，常規(guī)的執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)給藥，定時(shí)監(jiān)測患者的生命體征。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：患者術(shù)后的心理和情緒更加的焦慮不安和恐懼，這時(shí)需要護(hù)理人員密切觀察患者的情緒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，要鼓勵(lì)安慰患者，并幫助患者建立信心，盡量配合治療，要讓患者保持心情愉悅，讓患者家屬多陪患者聊天，或讓患者多聽音樂，看書等轉(zhuǎn)移患者注意力；（2）認(rèn)知護(hù)理：耐心的對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的講解，告知疾病發(fā)生的原因，解說患者不良情緒會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生不良的影響，并告知患者及患者家屬治療和護(hù)理的方案，讓患者及患者家屬也加入到治療和護(hù)理中來，告知患者及患者家屬藥物治療的方法，護(hù)理干預(yù)的作用；（3）胃腸道減壓護(hù)理：要及時(shí)的給予胃腸道減壓，減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，術(shù)前要進(jìn)食6-8個(gè)小時(shí)，術(shù)后管理好患者的胃管插管，保持管道通暢和清潔，注意胃液；（4）飲食護(hù)理：患者術(shù)后按醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)食，逐漸進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食物，保持飲食清淡營養(yǎng)，高熱量、高蛋白食物，保證患者高蛋白的攝入，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，多食蔬菜水果，確保纖維素的攝入，讓患者保持大便通暢；（5）大便護(hù)理：在飲食方面保證纖維素的攝入，可適當(dāng)飲食蜂蜜，護(hù)理人員可以幫助患者按摩，幫助排便，也使用適當(dāng)?shù)慕o患者灌腸，要保持患者大便通暢；（6）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：患者臥床是要鼓勵(lì)患者進(jìn)行翻身、或按摩等幫助促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，在逐漸進(jìn)行床旁運(yùn)動(dòng)，再下床活動(dòng)，幫助患者盡快恢復(fù)胃腸道功能。[2]

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

輕度粘連：單個(gè)粘連，分離時(shí)不易出血；中度粘連：兩個(gè)以上的粘連，粘連面積不超過40%，可以分離，易出血，但出血量不超過50ml；重度粘連：大面積粘連，超過50%，和（或）難以分離，分離時(shí)大出血。[3]

1.4數(shù)據(jù)處理

本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料使用X±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組粘連性腸梗阻的發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組粘連性腸梗阻的發(fā)生率為24.44%，干預(yù)組腸梗阻的發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05），干預(yù)組的護(hù)理效果明顯比對(duì)照組好，詳情見下表：兩組患者發(fā)生粘連性腸梗阻的情況對(duì)比：

3討論

粘連性腸梗阻是胃腸道術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，易造成術(shù)后大出血，腸壞死和休克等嚴(yán)重后果，臨床上需要積極預(yù)防。目前對(duì)于方胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生的研究越來越多，現(xiàn)在不僅要從治療上著手，也要對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行研究，提高護(hù)理水平。本文對(duì)我院90例胃腸道術(shù)后患者進(jìn)行對(duì)比研究，觀察護(hù)理干預(yù)在胃腸道術(shù)后預(yù)防粘連性腸梗阻發(fā)生中的應(yīng)用，護(hù)理干預(yù)包括對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、認(rèn)知護(hù)理，胃腸道減壓護(hù)理、大便護(hù)理、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。這一系列的干預(yù)可以有效的促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，減少炎癥發(fā)生，從而降低粘連性腸梗阻的發(fā)生率，提高護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀元菊.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的預(yù)防應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（28）：104-105.

[2]張霞. 護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（08）：41-42.

[3]黃海燕. 護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防作用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（03）：366-367.