淺析高血壓合并糖尿病的護(hù)理體會(huì)

張金香

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的臨床效果。方法 選取我社區(qū)近兩年來(lái)收治的高血壓合并糖尿病患者48例，實(shí)施為期1年的護(hù)理干預(yù)，比較干預(yù)前后血壓及血糖變化。結(jié)果 高血壓合并糖尿病患者干預(yù)后收縮壓、舒張壓均明顯低于干預(yù)前（P<0.05）；干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖為均明顯低于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，不僅能加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，更能有效的提高患者整體生活質(zhì)量，大大的降低了疾病的發(fā)生率和死亡率。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；高血壓合并糖尿病；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0560-02

高血壓和糖尿病都是終身性慢性疾病，根據(jù)有關(guān)報(bào)道[1] ，高血壓和糖尿病以合并形式存在的比例也非常之高，在糖尿病患者里有40%的患者同時(shí)患有高血壓，在高血壓的患者里也有18%左后的患者患有糖尿病。高血壓合并糖尿病，會(huì)使動(dòng)脈粥樣硬化加快，提高心血管疾病的發(fā)病率，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成各器官功能衰竭，加大死亡率[2] 。由于高血壓合并糖尿病多見(jiàn)于老年人群，且老年患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和對(duì)醫(yī)院的恐懼心理也比一般患者嚴(yán)重，因此社區(qū)護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。現(xiàn)本文通過(guò)對(duì)社區(qū)選取高血壓合并糖尿病患者48例，實(shí)施為期1年的護(hù)理干預(yù)，分析干預(yù)前后的效果反應(yīng)，并給予總結(jié)。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取作者所在社區(qū)2012年3月～2014年2月高血壓合并糖尿病患者48例，其中男28例，女20例，年齡45～80歲，平均年齡（56.8±3.8）歲；所有患者均通過(guò)我國(guó)高血壓及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿參加為期1年的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。

1.2方法 組織專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，要求至少工作5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)豐富并醫(yī)德素質(zhì)高尚的護(hù)理人員，為高血壓合并糖尿病患者建立個(gè)人健康檔案，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過(guò)定期回訪檢測(cè)并記錄檢測(cè)結(jié)果。

1.2.1健康知識(shí)教育 為患者及家屬講解高血壓合并糖尿病的相關(guān)知識(shí)，如：該病形成的原因、容易影響病情的因素、疾病控制的方法等，同時(shí)做好社區(qū)健康教育的宣傳，并做好患者及家屬的思想工作，以提高他們對(duì)醫(yī)療的依從性。

1.2.2 心理教育 在高血壓合并糖尿病漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中，患者容易出現(xiàn)悲觀、壓抑、孤獨(dú)等負(fù)面情緒，從而影響治療效果及患者自我管理的積極性，因此，護(hù)理人員應(yīng)和患者家屬進(jìn)行溝通并達(dá)成共識(shí)，給予患者心理安慰的同時(shí)，陪同患者一起參加學(xué)習(xí)，一起對(duì)抗疾病，一起參加集體活動(dòng)等，提高患者對(duì)醫(yī)療的依從性。

1.2.3 飲食教育 身體的健康是從飲食開(kāi)始，所以飲食護(hù)理對(duì)于高血壓合并糖尿病患者的治療及預(yù)防是相當(dāng)重要的一步，力求為患者改變不良的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣。①根據(jù)患者個(gè)體差異計(jì)算出理想體重，然后根據(jù)理想體重計(jì)算出所需的總熱量并制定出飲食計(jì)劃；②根據(jù)患者所需熱量制定食譜，以合理搭配為原則，每日的碳水化合物不易超過(guò)總熱量的60%，脂肪不易超過(guò)總熱量的30%，蛋白質(zhì)不易超過(guò)總熱量的15%[3] ；③盡量做到少吃多餐，切忌暴飲暴食；④每日食物要以高纖維為主，盡量平衡膳食；⑤食物要以清淡為主，切忌油炸食品和含糖量重的食品，及少吃動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)、蝦、蟹等高膽固醇食物，食鹽應(yīng)低于10g/d；⑥戒煙、控酒，忌辛辣等刺激性食物。

1.2.4 藥物教育 嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不要擅自停藥或改變藥量，以免因用藥不當(dāng)而影響血壓或血糖的不穩(wěn)定。因高血壓合并糖尿病是需要長(zhǎng)期服藥，并所服的藥物品種多、藥名復(fù)雜且難記、用藥方法、時(shí)間、劑量容易混亂，所以為避免發(fā)生錯(cuò)服、漏服的情況，患者或家屬可以用紙筆記錄下來(lái)。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)教育 適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)能延緩并降低疾病的發(fā)生率，以循序漸進(jìn)的方式根據(jù)患者的年齡、愛(ài)好、病情等方面制定不同的運(yùn)動(dòng)方案，一般在餐后90min為最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間，保持1次/d，30min/次左后，切忌空腹運(yùn)動(dòng)，以免低血糖的發(fā)生。一般運(yùn)動(dòng)方式包括散步、下樓梯、騎自行車(chē)、打太極、做廣播體操、輕松的家務(wù)勞動(dòng)等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)前后血壓比較 通過(guò)對(duì)高血壓合并糖尿病患者護(hù)理干預(yù)前后血壓比較，干預(yù)后收縮壓及舒張壓均明顯低于干預(yù)前（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理干預(yù)前后血糖比較 通過(guò)對(duì)高血壓合并糖尿病患者護(hù)理干預(yù)前后血糖比較，干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖均明顯低于干預(yù)前（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

從所周知，高血壓與糖尿病一旦發(fā)病，那就意味著終身，所以對(duì)于如何控制并降低疾病的發(fā)生率及死亡率，是目前社會(huì)討論重點(diǎn)之一。近年推出的護(hù)理干預(yù)就是針對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的健康咨詢、指導(dǎo)及健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程，使患者能夠全面的了解疾病健康知識(shí)及防范措施。

本文通過(guò)對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以加強(qiáng)對(duì)患者的健康知識(shí)教育、心理教育、飲食教育、藥物教育、運(yùn)動(dòng)教育方面為方向，不僅為患者減少了醫(yī)療費(fèi)用，使很多中老年患者沒(méi)有了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更能使患者加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)從而調(diào)動(dòng)患者對(duì)醫(yī)療的依從性，減少治療難度，有效的提高生活質(zhì)量。

總之，護(hù)理干預(yù)對(duì)于社會(huì)及社區(qū)人群來(lái)說(shuō)，好處是顯而易見(jiàn)的，值得大家推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高明，陳陽(yáng)春，孫明松.社區(qū)高血壓合并糖尿病防治的重要性和干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09：106.

[2] 段微秀.高血壓合并糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，23：2197-2198.

[3]林齊鑒，陳麗賢.社區(qū)高血壓合并糖尿病防治的重要意義與干預(yù)對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，06：795-796.