腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理

盧影月　王麗麗　王美鳳

【關(guān)鍵詞】腦卒中；偏癱；早期康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0531-02

腦卒中是我國嚴(yán)重危害人類健康和生命的常見的難治性疾病，存在著明顯三高（發(fā)病率高、致殘率高、死亡率）現(xiàn)象。急性期的患者經(jīng)過積極地治療后，正在會(huì)逐漸的好轉(zhuǎn)，但很大一部分患者會(huì)有不同程度的偏癱癥狀。腦卒中后的幸存者中，不同程度喪失勞動(dòng)力和生活不能自理的大約占70%-80%，已得過腦卒中的患者，還易再復(fù)發(fā)，每復(fù)發(fā)一次，加重一次。嚴(yán)重影響患者以后的生活質(zhì)量，因此早期專業(yè)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高偏癱患者肢體肌力恢復(fù)的治療效果、改善患者的生活質(zhì)量有著重要的作用。我們對(duì)60例腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，通過對(duì)照組的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)治療效果明顯，報(bào)告如下。

1、資料

選擇我科2013年10月-2014年10月收治的腦卒中病人中的60例，患者全部經(jīng)過臨床的診斷及CT和MRI檢查，符合標(biāo)準(zhǔn)。干預(yù)組40例，其中男30例，女10例，年齡40-65歲，其中左側(cè)偏癱22例，右側(cè)偏癱18例。對(duì)照組20例，男12例，女8例，左側(cè)偏癱14例，右側(cè)偏癱6例。

2、方法

2.1早期康復(fù)訓(xùn)練方法

干預(yù)組進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理，保持患側(cè)肢體功能位：偏癱發(fā)生后即保持關(guān)節(jié)功能位，選擇合適的床墊，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮與畸形。手呈半握拳，肩關(guān)節(jié)呈“敬禮”位，肘關(guān)節(jié)90度，腕關(guān)節(jié)背屈30-40度，膝下放枕頭，髖關(guān)節(jié)伸直防止下肢外旋，踝關(guān)節(jié)90度?；贾粍?dòng)運(yùn)動(dòng)：定時(shí)變換體位，每2小時(shí)翻身一次，體位是健側(cè)在下患側(cè)在上的側(cè)臥位或半側(cè)臥位。幫助患者做患側(cè)上、下肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。由肢體近端逐漸活動(dòng)到遠(yuǎn)端，每個(gè)關(guān)節(jié)每天運(yùn)動(dòng)3-4次，每次20分鐘左右。床上訓(xùn)練肢體活動(dòng)：讓患者學(xué)會(huì)自己翻身、使用便器等。首先，患者雙手十指交叉握手，行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。在練習(xí)翻身時(shí)做伸髖動(dòng)作，如雙橋運(yùn)動(dòng)。鍛煉抬高臀部，學(xué)會(huì)自己或在護(hù)士協(xié)助下使用便器。在有人攙扶或保護(hù)的情況下，鼓勵(lì)患者沿床邊或扶墻壁來回行走，或者坐在床上進(jìn)行擺手及擺腿的運(yùn)動(dòng)，盡量恢復(fù)肢體的功能。

2.2效果評(píng)價(jià)方法

采用Brunn strom分級(jí)測定法評(píng)定上下肢和手的功能，全部患者進(jìn)行兩次評(píng)定，第1次入選時(shí)進(jìn)行Brunn strom分級(jí)評(píng)定，第2次在患者住院8周時(shí)進(jìn)行評(píng)定，分級(jí)：4級(jí)為顯效，提高2級(jí)為有效，提高1級(jí)為好轉(zhuǎn)；治療前后分級(jí)無明顯變化為無效。用評(píng)定指標(biāo)在入選時(shí)和住院8周時(shí)對(duì)患者肢體功能情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。[1]

3、結(jié)果

干預(yù)組：顯效33例（82.5%），有效5例（12.5%），無效2例（5%）。

對(duì)照組：顯效12例（60%），有效5例（25%），無效3例（15%）。

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，兩組在Brunn strom分級(jí)上均有不同程度的改善，但干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4、討論

康復(fù)治療在腦卒中的整體治療中占有重要的地位。由于我國康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，康復(fù)意思缺乏，還有其它的社會(huì)因素及經(jīng)濟(jì)原因，絕大部分腦卒中患者不能及時(shí)得到康復(fù)治療，給家庭社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因而，腦卒中后的早期康復(fù)越來越受到重視。所謂早期康復(fù)，是指病人在患者腦卒中后只要生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化，48小時(shí)后即可進(jìn)行的康復(fù)。早期良好的康復(fù)護(hù)理可有效的預(yù)防廢用綜合征的發(fā)生，明顯提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活自理能力，降低致殘率，有助于患者早期回歸家庭和社會(huì)，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量有重大意義。[2]

參考文獻(xiàn)

[1] 胡盼.早期的康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的影響.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（3）：587.

[2]王娟.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的影響.局解手術(shù)雜志，2011，20（1）：85.