手足口病患兒的護(hù)理體會

韓寧

【摘要】 目的：探討手足口病患兒的護(hù)理措施及體會。方法：對51例手足口病患兒予嚴(yán)格消毒隔離，加強(qiáng)口腔、飲食、心理、皮膚護(hù)理、密切觀察生命體征及健康教育等護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理措施的綜合應(yīng)用提高了患兒的治愈率。結(jié)論：手足口病患兒經(jīng)過治療及護(hù)理過程中注意觀察患兒的臨床表現(xiàn)，綜合運(yùn)用各種護(hù)理措施控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，提高了治愈率。

【關(guān)鍵詞】手足口?。换純?；護(hù)理；體會

【中圖分類號】R476.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0530-01

手足口病是嬰幼兒及學(xué)齡兒童常見的疾病，是由多種腸道病毒引起的一種常見急性傳染病，常見柯薩奇A組16型和腸道病毒71型，常呈暴發(fā)流行[1]。主要表現(xiàn)為手、足、口腔有斑丘疹、皰疹。手足口病傳播途徑包括：① 通過密切接觸傳播；②通過飛沫傳播；③通過飲用或食用被患者污染過的水和食物傳播[2]。由于本病的傳染性強(qiáng)，傳播速度快，短時間內(nèi)可在學(xué)校、幼兒園、社區(qū)等人口密集的地區(qū)引起大流行。預(yù)后好，少數(shù)患兒，可并發(fā)腦炎、神經(jīng)源性肺水腫或循環(huán)衰竭，導(dǎo)致病情進(jìn)展迅速，病死率高。2014年3月～ 6月我科共收治了手足口病患兒51例，現(xiàn)將護(hù)理措施及臨床體會敘述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年3月～6月共收治手足口病患兒51例，男33例，女18例，年齡3個月到8歲，平均年齡（2±1.4）歲。合并心肌損害10例，合并腦炎21例，胸片提示肺炎4例。所有患兒均給予抗病毒及其對癥治療，合并感染者給予敏感抗生素治療。住院時間平均7天。50例臨床治愈出院，1例轉(zhuǎn)其他醫(yī)院治療，未發(fā)生死亡病例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1嚴(yán)格消毒隔離制度

病室內(nèi)確保通風(fēng)采光良好，溫濕度適宜。病房每日通風(fēng)2次，每次30min～1h。紫外線照射2次/d，每次30min。更換的衣服及床單、被罩、枕套等經(jīng)含氯消毒液浸泡消毒后再清洗，床頭桌、地面等物品每天用0.1%含氯消毒劑擦拭，患兒的大小便用0.2%含氯消毒劑消毒后排入下水道，患兒及家屬衣物經(jīng)消毒后備用，痊愈出院時更換。病房內(nèi)放置快速手消毒液，每接觸一個患兒后進(jìn)行手消毒避免交叉感染。

1.2.2口腔及飲食護(hù)理

張口困難時可用西瓜霜噴劑或銀離子漱口液輕輕涂抹，以防止感染，減輕疼痛。飲食給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化食物，以稍涼為宜，不能過酸或過咸，以減少對口腔潰瘍面的刺激，鼓勵患兒多飲水，保持口腔清潔。

1.2.3心理護(hù)理

患兒處于陌生的環(huán)境中，容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，焦躁或哭鬧。護(hù)理人員應(yīng)用和藹的態(tài)度愛護(hù)、體貼患兒，取得其信任，消除緊張和陌生感。

1.2.4皮膚護(hù)理

給患兒穿柔軟寬大棉質(zhì)的衣服，保持皮膚清潔。勤修剪患兒的指甲，以防抓破皰疹。對于小小兒可帶手套防止抓搔，臀部有皰疹的患兒應(yīng)隨時清理患兒大、小便保持局部皮膚清潔干燥。

1.2.5監(jiān)測生命體征

定時測量體溫、脈搏、呼吸及血壓，及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高或腦疝的前驅(qū)癥狀，尤其對嬰兒要觀察其前鹵門的膨隆情況，一旦高度膨隆，提示患兒的顱內(nèi)壓增高，要及時采取措施，避免腦疝的發(fā)生[3]。由于引起手足口病的腸道病毒也可以侵犯腦和心臟，引起腦炎和心肌炎等并發(fā)癥，若患兒有精神差，高熱，劇烈頭痛，嘔吐，面色蒼白及與體溫不成比例的心動過速等應(yīng)引起重視，并及時報(bào)告醫(yī)生采取有效的措施。

1.2.6健康教育

本病為嬰幼兒常見傳染病，傳播速度快，傳染性強(qiáng)，幼兒園是手足口病流行的主要場所，囑家長出院后2周內(nèi)不要送患兒到幼兒園或公共場所。向家長介紹本病的臨床表現(xiàn)，預(yù)防措施等知識，囑家屬做好患兒的口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理，個人衛(wèi)生，避免交叉感染。囑家長及孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，大小便后要洗手，使患兒家長對手足口病有所了解，科學(xué)的對待手足口病，以最佳的心理狀態(tài)積極配合治療及護(hù)理。

2結(jié)果

本次收治手足口病患兒51例，經(jīng)過臨床表現(xiàn)的早期觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生報(bào)告，并認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行綜合的護(hù)理措施，有效的防止并發(fā)癥的發(fā)生，有50例患兒治愈出院，1例轉(zhuǎn)其他醫(yī)院繼續(xù)治療，無1例院內(nèi)感染發(fā)生，大大提高了手足口病患兒的治愈率，同時為我院手足口病的下一步防治工作提供了理論和實(shí)踐指導(dǎo)。

3討論

手足口病為5歲以下小兒的多發(fā)的常見傳染病，傳染性強(qiáng)，傳播速度快。如果不采取積極的隔離防護(hù)措施易造成疫情擴(kuò)大及院內(nèi)感染[4]。51例手足口病患兒護(hù)理結(jié)果顯示，只有通過積極的科學(xué)的治療及護(hù)理，才能防止傳染病的傳播，切斷傳播途徑，使患兒迅速治愈，同時通過通俗易懂的健康教育，增強(qiáng)了廣大群眾對手足口病的認(rèn)識，消除其恐懼心理，使患兒家長對手足口病有所了解，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，得病后應(yīng)及時到醫(yī)院就診，避免病情的發(fā)展，使患兒得到及時的救治，同時有效的防止疾病的傳播。

通過仔細(xì)的臨床觀察，結(jié)合上述具體的各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施，在病房收治手足口病消毒隔離是控制傳染源、切斷傳播途徑、減少傳播的有效方法。加強(qiáng)有關(guān)手足口病防治知識的宣傳，使家長和年長兒逐步掌握了有關(guān)的預(yù)防知識并能主動配合。對每一位患兒早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是減少危重患兒病例發(fā)生的關(guān)鍵。只有加強(qiáng)并發(fā)癥先兆的觀察與預(yù)防，從普通病例中發(fā)現(xiàn)重癥病例的早期征象，及時采取治療及護(hù)理措施，控制顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，改善心肺功能，改善微循環(huán)，降低手足口病并發(fā)癥的發(fā)生率，降低患兒的死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李蘭娟. 手足口病[M]. 杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2008：41.

[2] 李德輝. 小兒手足口病276例臨床分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2012， 10（10）：28-29.

[3] 董崇杰， 張倩， 李變麗. 126例手足口病患兒臨床護(hù)理干預(yù)[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2013：221-222.

[4] 楊廣平， 梁愛萍， 尹麗霞等. 小兒重癥手足口病34例臨床分析[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 13（5）：766-767.