中消膏外敷對血管活性藥所致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)

肖艷　張玲　崔燕芬

【摘要】 目的：探討中消膏外敷輸液部位預(yù)防血管活性藥所致靜脈炎的療效。方法：將62例經(jīng)外周靜脈泵注血管活性藥物的患者分為干預(yù)組（31例）和常規(guī)組（31例）。干預(yù)組采用外周靜脈輸注血管活性藥物，同時(shí)用中消膏外敷輸液部位，常規(guī)組未采取任何護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)組患者疼痛及靜脈炎的發(fā)生明顯低于常規(guī)組。兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。 結(jié)論： 外周靜脈輸注血管活性藥物的同時(shí)用中消膏外敷能有效預(yù)防血管活性藥所致靜脈炎的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】中消膏外敷；血管活性藥；靜脈炎；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0527-01

血管活性藥物在臨床比較常用，特別是對于危重患者的搶救及治療起著重要的作用，因其自身藥理的特殊性，微小劑量的改變，都可能造成血壓、心率等發(fā)生變化[1]，同時(shí)，血管活性藥物的配制濃度高，在外周靜脈輸注過程中易并發(fā)靜脈炎，其表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，沿靜脈走向呈條索狀硬結(jié)，不僅增加了病人的痛苦，而且影響了病人的后續(xù)外周靜脈輸液治療。我們在臨床上對外周靜脈輸注血管活性藥物的患者實(shí)施中消膏外敷干預(yù)31例，取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

2013年9月～2014年8月在我科住院期間使用血管活性藥物的患者，將患者按住院號的尾數(shù)單雙分組，單號為常規(guī)組（31例），雙號為干預(yù)組（31例）。均選擇在手背或前臂粗直、彈性好的外周靜脈行留置針穿刺后使用血管活性藥物泵注。疾病類型：急性心肌梗死、慢性心力衰竭、高血壓、心律失常等。主要使用降壓、升壓、抗心律失常和改善心功能的血管活性藥物，如硝酸甘油、多巴酚丁胺、硝普鈉、去甲腎上腺素。兩組患者的性別、年齡、疾病診斷、血管條件無明顯差異性。

1.2 方法

常規(guī)組：使用血管活性藥物后定時(shí)觀察穿刺部位血管情況。干預(yù)組：使用血管活性藥物后同期在靜脈穿刺處上方10 cm處沿靜脈走向用中消膏均勻外敷，其厚度以0.2～0.3mm為宜，每天3次。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均建立輸液記錄巡視卡，每2 h觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、灼熱感，記錄肢體疼痛的程度，靜脈炎發(fā)生的情況。疼痛分級：0無：輸液穿刺部位無疼痛及不適；1輕：感覺脹痛，分散注意力疼痛消失；2中：感覺脹痛明顯，分散注意力疼痛仍存在；3重：感覺脹痛難忍，須更換血管重新穿刺。靜脈炎分級：0無：輸液穿刺部位無紅、腫、熱、痛及不適感；1輕：輸液穿刺部位沿靜脈行走方向輕度紅、腫、熱、脹痛；2中：脹痛明顯，伴紅、腫、熱，3重：輸液穿刺部位沿靜脈行走方向明顯紅、腫、熱、痛，伴燒灼感、觸痛，靜脈呈條索狀、堅(jiān)硬[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者穿刺部位疼痛、靜脈炎發(fā)生情況，見表1。干預(yù)組患者疼痛及靜脈炎的發(fā)生明顯低于常規(guī)組，兩組比較有顯著性差異（P

3 討論

靜脈炎是由于從靜脈中輸入濃度高、刺激性大的藥物或因靜脈內(nèi)放置時(shí)間過長、刺激性較大的塑料導(dǎo)管引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)[3]。如果藥物外滲，嚴(yán)重者可導(dǎo)致局部組織缺血、壞死，造成不可恢復(fù)性的病理性損傷。其發(fā)病機(jī)制在于血瘀氣滯，毒結(jié)凝滯于血脈，致使局部脈絡(luò)氣血運(yùn)行不暢所致，治療當(dāng)以清濕熱、化瘀血、散結(jié)脈為主[4]。中消膏方中大黃涼血解毒，散瘀通絡(luò)，利水，清熱化濕；天南星散結(jié)止痛；草烏、川烏活血通絡(luò)，改善微循環(huán)；樟腦消腫止痛；白及收斂、止血、消腫，配以石菖蒲、甘草等具有清熱解毒、活血祛瘀、消腫止痛之功效，可使局部紅、腫、痛消除。其次，中消膏屬油劑，外敷可使局部血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，減輕其紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，從而抑制了受損靜脈的炎性滲出和促進(jìn)滲出的纖維蛋白溶解和吸收。臨床上對外周靜脈輸注血管活性藥物的患者實(shí)施同期使用中消膏外敷護(hù)理干預(yù)，明顯降低了靜脈炎的發(fā)生，有效緩解了患者的疼痛，且具有取材方便，制作簡單，價(jià)廉易得的優(yōu)點(diǎn)，目前尚無毒副作用的報(bào)道。隨著我國醫(yī)療技術(shù)現(xiàn)代化進(jìn)展，血管活性藥物在臨床上的應(yīng)用也越來越廣，特別是在重癥監(jiān)護(hù)以及心血管疾病的治療中尤為重要?？傊邢嗤夥髮ν庵莒o脈泵注血管活性藥物引起的靜脈炎療效明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮小梅，劉小春，劉妙.外用紫金錠聯(lián)合醋外敷對血管活性藥物所致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)[J].蛇志，2010，22（2）：241.

[2] 崔彩萍.靜脈炎的發(fā)生原因及防治護(hù)理[J].中外健康文摘，2010，07（35）：257-259.

[3] 李樹貞.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)[M].北京t人民軍醫(yī)出版社.2000，268.

[4] 徐玉花，宋秋桂，孫靜.六味醇外用防治輸液所致靜脈炎的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（7）：543-544.