急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護(hù)理干預(yù)分析

周李

【摘要】目的：探討急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析200例于我院行急診介入治療過程中發(fā)生心律失常的急性心肌梗死患者的臨床資料。結(jié)果：急性心肌梗死急診介入成功率為100%（200/200），均發(fā)生心律失常；通過積極地臨床治療與護(hù)理，所有患者現(xiàn)已均康復(fù)出院。護(hù)理后患者的HR、QTd和QTc水平均明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予在急性心肌梗死急診介入治療過程中發(fā)生心律失常的患者有效的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著地提高手術(shù)的成功率，改善患者的HR、QTd和QTc水平，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；急診；介入治療；心律失常；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0513-01

急性心肌梗死是臨床上冠心病較為常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥[1]，其發(fā)病死亡率較高，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。目前，搶救急性心肌梗死的主要方法是介入療法，但其在治療過程中易引發(fā)心律失常。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究結(jié)果顯示，在急性心肌梗死急診介入治療過程中增加有效的護(hù)理干預(yù)，是提高手術(shù)成功率與促進(jìn)患者早日康復(fù)的關(guān)鍵[1]。本文旨在探討急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，選取200例于我院行急診介入治療過程中發(fā)生心律失常的急性心肌梗死患者作為本次研究的對象?，F(xiàn)具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月至2015年3月于我院行急診介入治療過程中發(fā)生心律失常的急性心肌梗死患者200例，所有入選患者在搶救前3天均開始口服鹽酸噻氯匹定片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010591，天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司新新制藥廠生產(chǎn)），每次0.25g，每日2次；且在搶救前均未出現(xiàn)任何類型的心律失常，也未服用任何抗心律失常方面的藥物；并排除合并肺部、腎臟以及心功能不全等嚴(yán)重臟器疾病的患者。其中，男性患者116例，女性患者84例；年齡38至78歲，平均年齡（51.3±6.7）歲；發(fā)病至搶救的間隔時間3.5至19.5h，平均間隔時間（10.9±6.1）h；急性心肌梗死類型：64例為側(cè)壁心肌梗死，54例為前壁心肌梗死，39例為后壁心肌梗死，43例為下壁心肌梗死。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并告知患者及其家屬與手術(shù)相關(guān)的知識；給予患者相應(yīng)的心理護(hù)理，以此來消除或緩解不良的情緒。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)中應(yīng)密切觀察患者的神色，并隨時詢問患者的感受；若患者出現(xiàn)異常癥狀時，應(yīng)立即告訴主刀醫(yī)師；密切關(guān)注患者的血壓和心電圖變化情況，尤其是關(guān)注有無心律失?，F(xiàn)象發(fā)生。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)派遣專護(hù)人員對患者進(jìn)行特殊的護(hù)理，并在圍術(shù)期密切觀察患者的生命體征、尿量、心律以及心率等；給予患者穿刺、引流管、心理、飲食以及健康指導(dǎo)等護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

①心率（Heart Rate，HR）；②QT間期離散度（QT dispersion，QTd）；③QT間期校正值（Corrected QT， QTc）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，組間率對比采用t檢驗(yàn)；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療情況：200例急性心肌梗死患者采用急診介入治療的成功為200例，其成功率為100%（200/200）。在急診介入治療的過程中，所有患者均發(fā)生不同類型的心率失常。其中，63例為室性早搏，65例為緩慢心率失常，72例為快速性心率失常。通過積極地臨床治療與護(hù)理，所有患者現(xiàn)已均康復(fù)出院。

2.2護(hù)理前后，患者HR、QTd和QTc水平比較：護(hù)理后患者的HR、QTd和QTc水平均明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3討論

急性心肌梗死是臨床上較為常見的一種心血管疾病，它主要是由冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死所致[1]。在臨床上，患者常會感到持久且劇烈的胸骨后疼痛。若不及時進(jìn)行治療，則還可能引發(fā)各種并發(fā)癥（如，休克、心力衰竭以及心律失常等），對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響。同時，此病的發(fā)病死亡率較高，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化。加之，我國社會老齡化趨勢的不斷加快，這使得急性心肌梗死的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響了人們的生活和生存質(zhì)量。目前，治療此病的主要有效方法是介入療法。但是在急診介入治療的過程易誘發(fā)心律失常，降低了手術(shù)的成功率。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究結(jié)果證實(shí)，在急性心肌梗死急診介入治療過程中，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)能夠顯著地提高手術(shù)的成功率[2]。因此，對急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，有著重要的意義。

本文研究結(jié)果顯示：通過對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理可知，急性心肌梗死患者采用急診介入治療的成功率為100%（200/200），且通過積極地臨床治療與護(hù)理，所有患者現(xiàn)已均康復(fù)出院；護(hù)理后患者的HR、QTd和QTc水平均明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可得出結(jié)論：在急性心肌梗死急診介入治療過程中，根據(jù)患者的具體病情針對性地增加有效的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著地提高手術(shù)的成功率，促進(jìn)患者的早日康復(fù)；同時，還能夠有效地改善患者心電圖的各項(xiàng)指標(biāo)，有利于其預(yù)后效果的提高，從而有利于其生活質(zhì)量與生存質(zhì)量的提高；這與以往的研究結(jié)果相一致[2]，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李學(xué)美.急性心肌梗死急診介入治療的護(hù)理體會[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（18）：24-25.

[2]王秋菊，鐘穎珠.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護(hù)理干預(yù)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（12）：138-139.