98例頭面部燒傷的綜合護理方法及效果分析

潘瑛梅

【摘要】目的：探討頭面部燒傷患者應用綜合護理的方法及效果。方法：選取本院98例頭面部燒傷患者，對其予以綜合護理并定為觀察組，選取同期收治的50例燒傷患者，予以常規(guī)護理并定為對比組，觀察并比較各組護理效果。結果：觀察組色素沉著率（4.1.0%）及不同程度瘢痕增生率（1.0%）均顯著低于對比組（P<0.05），觀察組疼痛評分、創(chuàng)面愈合時間及14d后創(chuàng)面愈合率均優(yōu)于對比組（P<0.05）。結論：頭面部燒傷的綜合護理包括了心理護理及五官護理等，經(jīng)實施綜合護理可明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者創(chuàng)面愈合，具有重要意義。

【關鍵詞】頭面部燒傷；綜合護理；效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0469-02

燒傷主要是指由于熱液、電能及火焰等所導致的皮膚及粘膜等組織的損害，其中皮膚熱力燒傷具有較高發(fā)生率[1]。對于頭面部燒傷患者而言，由于頭面部皮下組織相對較為松弛，其神經(jīng)血管也較為豐富，因此，在發(fā)生燒傷之后，大部分可出現(xiàn)毛細血管通透性增加及水腫等情況，嚴重者可導致呼吸道梗阻及休克等情況，亦會對患者身心健康造成嚴重影響。為進一步提高患者療效，本文對98例頭面部燒傷患者采用了綜合護理干預，獲得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院將收治于2012年6月至2013年7月的98例頭面部燒傷患者定為觀察組，選取同期收治的50例頭面部燒傷患者定為對比組。其中，男性患者86例，女性患者62例，年齡為3.5至60歲，平均為（29.5±7.6）歲?；颊邿齻疃戎校?5例為淺Ⅱ度，67例為深Ⅱ度，46例為Ⅲ度。患者燒傷原因中，4例為化學燒傷，8例為爆炸傷，20例為電弧燒傷，49例為火焰燒傷，67例為熱液燒傷?；颊邿齻娣e為4%至60%，有67例為單純頭面部燒傷，81例合并多處皮膚燒傷。比較各組資料P<0.05差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

對比組予以常規(guī)護理，清創(chuàng)之后將患者置于清潔病房內，適當控制溫度與濕度，減少探視次數(shù)及時間。定期消毒，病室內采用循環(huán)風臭氧消毒機消毒，設備儀器采用含氯消毒液消毒。囑咐患者保持正確的體位以減輕水腫，促進血液循環(huán)，通常采取頭高半臥位，大面積燒傷急性體液滲出期除外。進行飲食指導，根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑予以靜脈補液，注意補充營養(yǎng)以加強患者機體抵抗力。進行全身清潔和修剪指甲，以避免由于抓撓導致的感染，年齡較小的患者采用紗布包裹手部。

觀察組基于對比組基礎之上予以綜合護理。（1）心理護理干預，首先為患者簡單的介紹燒傷的治療及預后等內容，對患者所提出的問題或疑慮，耐心并熱情的回答，以緩解消除患者焦慮及恐懼等情緒。主動與患者及其家屬進行交流，對其主訴及心理等變化進行了解，以及時進行心理疏導。（2）五官（眼、耳、鼻、口腔）護理。眼部創(chuàng)面隨時保持清潔狀態(tài)，尤其是在滲出期和液化期，應定期清除分泌物，避免異物進入眼內對眼睛造成傷害。清除分泌物時避免采用手指直接清除，可使用消毒棉球進行擦拭，此外應避免異物掉入眼瞼，防止角膜上皮受到損傷。處于液化期時，應對外耳道及耳蝸內進行清潔，將其內部的液化物及時清除以避免引起中耳炎。對口腔、鼻腔的脫落物或者分泌物進行清除以避免出現(xiàn)呼吸道阻塞。如患者為重度呼吸道燒傷，則準備好急救物品并密切觀察，及時配合醫(yī)生進行呼吸困難等情況的緊急處理。定期清除口腔脫落黏膜及分泌物，在進食后，應及時漱口并清潔口腔創(chuàng)面分泌物，以避免進食后的殘渣對創(chuàng)面造成污染。（3）頭皮燒傷護理，入院之后即剔除毛發(fā)并用肥皂水進行清洗，清洗后使用洗必泰溶液進行涂擦并暴露。注意保持清潔并減少頭皮受壓，對膿液等進行定期清理以避免出現(xiàn)多發(fā)毛囊炎等情況。

1.3觀察指標

觀察患者創(chuàng)面愈合情況及疼痛評分情況，其中包括14d后創(chuàng)面愈合與愈合時間。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS16.0分析，計數(shù)資料均數(shù)±標準差經(jīng)t檢驗，組間差異對比P<0.05為具統(tǒng)計學意義。

2結果

對比組有7例（14.0%）患者出現(xiàn)創(chuàng)面色素沉著，5例（10.0%）伴有不同程度瘢痕增生，察組僅4例（4.1%）出現(xiàn)創(chuàng)面色素沉著，1例（1.0%）創(chuàng)面瘢痕增生，觀察組創(chuàng)面愈合情況、愈合時間及疼痛評分均顯著優(yōu)于對比組，組間差異對比P<0.05有統(tǒng)計學意義，示表1.

3討論

燒傷患者病情通常較為復雜，特別是頭面部燒傷者，由于頭面部血管及神經(jīng)較為豐富，因此在燒傷后易對患者造成較大損傷。研究顯示[2]，頭面部燒傷患者在進行治療后，其心理和生理的功能恢復為關鍵所在，在發(fā)生燒傷后，予以患者專業(yè)、科學及有效的綜合護理干預可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時可顯著縮短患者病程，促進患者創(chuàng)面愈合。

本組研究顯示，經(jīng)采用綜合護理之后患者創(chuàng)面色素沉著等情況得到明顯改善，觀察組僅4例出現(xiàn)色素沉著現(xiàn)象，且觀察組患者的創(chuàng)面愈合時間明顯縮短，疼痛評分明顯降低，14d創(chuàng)面愈合率也明顯高于對比組（P<0.05），與報道結果相符[3]。提示，采用綜合護理可促進頭面部燒傷患者創(chuàng)面愈合，有利于患者心理及生理的恢復。分析認為其與綜合護理中以患者五官護理為重點進行護理干預等具有相關性。在患者眼睛，鼻腔，口腔，頭皮等護理過程中，不僅及時清除分泌物，同時做好飲食護理，在進食后及時漱口并清潔，有效減少了口腔周圍受創(chuàng)創(chuàng)面的感染率，進而促使患者獲得最佳治療效果。

綜上所述，燒傷多為突發(fā)性事件，其不僅導致患者面部等特殊身體部位受傷，同時在燒傷后易造成較重的心理負擔及思想壓力，在綜合護理過程中，不僅應重視頭面部燒傷患者五官及頭皮創(chuàng)面的清潔和護理，同時應加強患者的心理疏導，耐心的與患者進行溝通，傾聽患者所存在的問題及疑慮，關心并鼓勵患者，使其樹立正確觀念，積極配合治療，獲得最大限度的愈合，具有重要臨床意義。

參考文獻

[1]祝紅娟，王淑君，申傳安等.燒傷患者頭部供皮區(qū)行紅光治療護理的效果觀察[J].中華護理雜志，2012，47（9）：784-785.

[2]侯小利.面部燒傷患者的護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（3）：24-25.

[3]李慶松.燒傷患者的護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（z1）：68.