臨床心理護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者的影響

王艷

【摘要】目的：探討臨床心理護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者的影響。方法：隨機(jī)將我院收治的60例維持性血液透析患者分為對(duì)照組和研究組，對(duì)對(duì)照組主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)施組主要實(shí)施臨床心理護(hù)理干預(yù)，比較和分析兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的情感狀態(tài)情況。結(jié)果：對(duì)照組患者干預(yù)后焦慮、抑郁、憤怒、疲倦、迷茫方面的評(píng)分均明顯高于實(shí)驗(yàn)組，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)維持性血液透析患者心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者十分有益，能夠幫助患者緩解緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)患者心理健康，具有積極的輔助治療作用，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 維持性血液透析；護(hù)理干預(yù)；情感狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R472.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0438-01

隨著社會(huì)發(fā)展，人口老齡化日益明顯，終末期腎功能衰竭病的發(fā)病率越來(lái)越高，維持性血液透析是目前治療終末期腎功能患者的主要方法。該患者群體在不同程度上存在心里問(wèn)題，主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、幻想、偏執(zhí)等，在巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和疾病壓力下，如果不能及時(shí)緩解患者的緊張心里，會(huì)加大患者心理障礙的發(fā)生率，影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，對(duì)患者的臨床心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者減輕心理負(fù)擔(dān)、延長(zhǎng)生存期、提高治療依從度有很大幫助。本研究主要將要實(shí)施臨床心理護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者情感狀態(tài)的改善情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年3月到2014年9月收治的維持性血液透析患者60例，其中男32例，女28例。年齡25～75周歲，平均年齡為（48.30±7.32）歲。本組患者入選標(biāo)準(zhǔn)為：規(guī)律血液透析（HD）在兩個(gè)月以上（每周透析2～3次）病情穩(wěn)定的患者，排除感染、出血等并發(fā)癥患者。對(duì)比兩組患者在干預(yù)前后情感狀態(tài)差異P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本研究均簽署知情同意書。

1.2 方法

臨床對(duì)對(duì)照組患者在進(jìn)行維持性血液透析時(shí)采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)干預(yù)組在此常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施臨床心理護(hù)理干預(yù)，其中具體心理護(hù)理干預(yù)措施為：（1）通過(guò)護(hù)患者溝通，使患者了解自身液體攝入情況，關(guān)注各種并發(fā)癥與液體攝入的關(guān)系，護(hù)士通過(guò)態(tài)度和善、熱情介紹，使患者體會(huì)到控制液體攝入的重要性，從而使患者正確積極認(rèn)識(shí)自身疾病，樹立信心，建立融洽的病患關(guān)系。（2）護(hù)理人員向病患詳細(xì)講解，使患者體會(huì)到透析治療能對(duì)緩解病情、穩(wěn)定病情起到積極作用。可以通過(guò)講解疾病的發(fā)病原因、誘發(fā)因素、疾病的治療措施，讓患者切實(shí)體會(huì)到血液透析能夠有效治療腎病。（3）護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者家屬的溝通，幫助家屬以積極的態(tài)度和正確的方式照顧患者，使家屬意識(shí)到，他們的細(xì)心照顧和關(guān)懷能幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信息，積極治療。（4）全面評(píng)估患者實(shí)際病情，可以通過(guò)為患者建立液體出入量記錄表，為患者科學(xué)制定液體攝入目標(biāo)，對(duì)于患者的飲食、飲水、休息情況做具體指導(dǎo)，還可以通過(guò)適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)表現(xiàn)良好的患者，對(duì)于意志力薄弱，消極情緒的患者給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)，改善患者心理狀態(tài)，堅(jiān)定患者積極治療，戰(zhàn)勝疾病的決心。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

。 觀察分析兩組患者干預(yù)前后情感狀態(tài)問(wèn)卷（POMS），觀察兩組患者護(hù)理前以及護(hù)理后情感變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0對(duì)患者心理護(hù)理干預(yù)前后所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料主要采用t檢驗(yàn)，采用（+S ），P<0.05表示有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后情感狀態(tài)評(píng)分比較

臨床通過(guò)比較兩組心理護(hù)理情感狀態(tài)評(píng)分比較得知，對(duì)照組患者干預(yù)后焦慮、抑郁、憤怒、疲倦、迷茫方面的評(píng)分均明顯高于實(shí)驗(yàn)組，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

血液透析技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)于挽救患者生命，延長(zhǎng)其生存期有重要作用。在長(zhǎng)期的治療中，患者面臨著巨額醫(yī)藥費(fèi)和并發(fā)癥的壓力，容易產(chǎn)生心理障礙，嚴(yán)重影響患者的治療效果。研究調(diào)查表明[2]，維持性血液透析患者存在不遵義遺囑、焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)面心理，如果這種心理沒(méi)有得到有效緩解，容易發(fā)展成更嚴(yán)重的心理障礙。這要求醫(yī)護(hù)人員不僅要具有高超的專業(yè)技術(shù)，還要能夠?qū)颊咛峁┍匾男睦碇笇?dǎo)，必要時(shí)還要對(duì)患者家屬交流談心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者和家屬了解病情和并發(fā)癥，樹立戰(zhàn)勝疾病的積極心態(tài)[3]。因此，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念出發(fā)，在治療MHD患者的身體疾病的同時(shí)，專注其心理健康，能夠幫助他們保持積極健康的心理，從而提高患者的治愈可能和生活質(zhì)量。對(duì)照組患者干預(yù)后焦慮、抑郁、憤怒、疲倦、迷茫方面的評(píng)分均明顯高于實(shí)驗(yàn)組，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明，對(duì)維持性血液透析患者的臨床心理護(hù)理干預(yù)，能夠能夠緩解患者焦慮、抑郁、憤怒、疲倦和迷茫情緒，可以有效促進(jìn)患者樹立治療信念，提高治療依從性，繼而促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3]鄧曉梅 ， 曾春芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響：[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2009， （19）.114-115