圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察

朱蓉　徐璐　李麗娟

【摘要】目的 觀察分析對闌尾炎手術患者進行圍手術期護理干預的臨床效果。方法 以我院于2013年11月～2014年9月期間收治86例患者做為此次試驗研究對象，將患者分為觀察組44例和對照組42例，為觀察組患者圍手術期護理干預，為對照組患者采用常規(guī)護理，觀察兩組術后情況。結果 觀察組患者總有效率為95.4%，對照組為78.6%，觀察組患者療效更為顯著，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者術后恢復效果顯著，值得臨床推薦和使用。

【關鍵詞】圍手術期；護理干預；闌尾炎手術

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0433-01

闌尾炎是一種常見的炎性疾病，通常是由于盲腸管腔遭到堵塞而引發(fā)的闌尾炎癥，癥狀主要表現(xiàn)為右下腹部劇烈疼痛，常常伴隨體溫升高、嘔吐、中性細胞增多等[1]。闌尾炎的如果能夠得到及時的治療，患者通?？梢栽诙唐趦瓤祻?，但是如果延誤治療時間，可能引起嚴重的并發(fā)癥，甚至導致患者死亡。我院采用的圍手術期護理干預能夠降低并發(fā)癥發(fā)生，促進康復且效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院于2013年11月～2014年9月期間接受治療，符合納入條件的闌尾炎手術患者，總計86例，其中男性59例，女性27例。年齡18～51歲，平均（32.87±10.85）歲。一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

為對照組的闌尾炎手術患者采用常規(guī)護理，為觀察組患者采用圍手術護理干預，具體方法如下。

1.2.1術前

在進行闌尾炎手術之前，對手術器具進行消毒，避免安全隱患。醫(yī)護人員向患者講解手術過程，普及闌尾炎手術知識，使患者充分了解手術注意事項，護士需要主動與患者進行交流，充分了解患者心理狀態(tài)，消除患者對自身病情的疑慮，使患者樂觀面對現(xiàn)實，積極配合治療，鼓勵家屬對患者進行鼓勵和陪護，緩解患者情緒。根據實際狀況，對患者進行補液，使患者體內水和電解質保持平衡，如有需要可以使用抗菌藥物。

1.2.2術后

在進行闌尾炎手術后，為患者進行輸氧和心電監(jiān)護，避免患者出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象。督促患者進行適當活動，促進麻醉部位的血液循環(huán)，防止由于血液粘稠引發(fā)患者心肌缺血、心肌梗死、腦血栓等并發(fā)癥，減少由于手術創(chuàng)傷引發(fā)腸道粘連的幾率。對患者進行適當?shù)母共堪茨Γ瑤椭c道運動，促進術后恢復。嚴格控制患者飲食，在術后第一天攝取少量的水，從第二天后攝入流食，分量逐漸增加，直至恢復正常。注意關注患者有無異常反應，定期檢查創(chuàng)口恢復情況，降低傷口感染的幾率。為患者提供潔凈、輕松的環(huán)境，如有必要可以適當使用陣痛類藥物。

1.3觀察指標

比較兩組闌尾炎手術患者的治療情況。痊愈：患者手術情況理想，傷口恢復理想，術后無感染和并發(fā)癥，患者在10天內恢復出院；顯效：患者手術情況良好，傷口恢復情況良好，術后出現(xiàn)輕微感染和并發(fā)癥，患者在10至15天恢復出院；好轉：患者手術情況較好，傷口恢復較慢，術后出現(xiàn)較重的感染和并發(fā)癥，但已經得到控制，患者15天后恢復出院；無效：患者手術情況較差，傷口恢復較差，術后出現(xiàn)嚴重感染和并發(fā)癥?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ X±s）表示，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，p<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

根據觀察組和對照組的闌尾炎手術患者的療效對比分析，相較于常規(guī)護理療法，我院為觀察組患者采用的圍手術期護理干預對術后恢復效果更為顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），具體數(shù)據如表1所示。

3討論

根據醫(yī)學研究表明，闌尾炎并發(fā)癥產生的主要原因是闌尾炎手術造成腹部創(chuàng)傷，麻醉部分血液循環(huán)不足，使血栓的形成，阻塞血管，導致心肌缺血，或者由于闌尾部分管腔較小，管道狹窄，蠕動較為緩慢，導致腸道粘連[2]。因此，如何對闌尾炎手術患者進行有效地護理干預，成為醫(yī)學研究者關注的重點[3]，我院針對闌尾炎患者手術特點，在圍手術期采用的護理干預，有效促進患者康復，值得臨床推廣和使用。

在手術前，要求醫(yī)護人員向患者以及家屬講解手術過程，并積極與患者溝通，充分了解患者的心理狀態(tài)，解答患者疑問，安撫其情緒并消除疑慮，幫助患者建立樂觀的心態(tài)，引導其積極配合治療。要求患者家屬保持關心、鼓勵的態(tài)度，使患者具有安全感，有助于緩解患者焦慮、恐懼的情緒，提高護理效果。在手術后，為患者提供舒適的環(huán)境，避免過于嘈雜，影響患者術后休息。在圍手術期，嚴格控制患者的輸氧，對心律、呼吸狀態(tài)進行監(jiān)護，重點觀察患者手術創(chuàng)口情況，查看是否出現(xiàn)紅腫，提醒患者注意保持創(chuàng)口干凈、干燥，避免敷料粘上液體，如果已經變濕，需要及時通知醫(yī)護人員進行更換，防止傷口感染。要求患者適當活動，并為患者進行腹部按摩，使用適當?shù)牧Χ葟亩悄毾蛲?，以逆時針旋轉的手法逐漸向腹壁移動，同時注意不要觸碰到患者創(chuàng)口。嚴格控制患者的飲食，防止患者攝入過多、過硬的食物，影響患者術后恢復，并且關注患者疼痛情況，增加患者舒適度。為闌尾炎手術患者進行護理干預不僅能夠有效減少術后感染以及并發(fā)癥的產生，而且能夠增加患者滿意度，使闌尾炎術后護理更加人性化。值得注意的是，本次實驗無法證明護理干預效果與患者年齡之間的關系，需要相關人員深入研究，完善臨床護理干預方法。

綜上所述，對闌尾炎手術患者進行護理干預能夠有效降低術后感染和并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加患者舒適度，并且促進患者術后恢復。因此，建議醫(yī)護人員在治療闌尾炎手術患者的過程中，對其進行圍手術期護理干預，提高護理效率，使患者能夠早日康復。

參考文獻

[1]張潔靖. 圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的護理效果觀察[J]. 中國醫(yī)學工程，2011，11（3）：5961.

[2]劉純會. 圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果[J]. 吉林醫(yī)學，2014，12（1）：2678.

[3]李雪梅. 圍手術期護理干預對88例闌尾炎手術患者臨床影響觀察[J]. 北方藥學，2014，08（1）：179.