觀察措施在精神病護(hù)理中的重要性及效果分析

孫燕萍　程索華

【摘要】目的：在精神病患者護(hù)理過程中通過采取觀察措施對其臨床康復(fù)效果進(jìn)行分析和研究。方法：以本院2014年24例分裂情感性精神病患者為觀察研究對象。分為兩組：觀察組12例，護(hù)理過程中采用有效地溝通方式。對照組12例，護(hù)理過程中采用普通患者溝通同方式。結(jié)果：觀察組患者能比較快的接受護(hù)理和治療，逆反情緒也很快得到緩解。對照組患者，接受理療過程比較困難，適應(yīng)時間比觀察特殊護(hù)理組要長。逆反情緒得不到很好的緩解。結(jié)論：有效地溝通措施在精神病護(hù)理中尤為重要，不僅可以縮短治療時間，而且有利于患者配合治療，達(dá)到更好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】特殊護(hù)理；觀察；配合治療；心理疏導(dǎo)

【中圖分類號】R472.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0429-01

由于精神病患者不同于其他病人，此類病人在治療過程中更容易情緒激動，恐懼，出現(xiàn)逆反情緒，不易配合治療，后期護(hù)理十分重要，護(hù)理方法也以其他病癥大有不同，因此護(hù)理過程中溝通用方式也是護(hù)理中的重要組成部分。此次研究也充分說明了在護(hù)理過程中采取有效地溝通措施能達(dá)到更有效的心理疏導(dǎo)，使其配合護(hù)士使護(hù)理達(dá)到事半功倍的效果。

1 對象與方法

1一般對象

1.1本次對觀察措施進(jìn)行研究的對象為本院2014年觀察對象入院時間相近，病情相似的分裂情感性精神病患者。平均年齡（38.6±2.4）歲分裂情感性精神病是精神病中精神分裂癥和躁郁癥兩種病同時存在一種特殊精神疾病，24例情感性經(jīng)生病患者，其病情表現(xiàn)為、妄想、幻覺等陽性精神病性癥狀和躁狂自虐和抑郁等情感性癥狀。入院時患者有時還會出現(xiàn)缺乏自知力、緊張恐懼、焦慮不安不配合護(hù)士和醫(yī)生治療的表現(xiàn)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、是否存在自知力不全的癥狀。2、在整個病程中分裂性癥狀與情感性癥出現(xiàn)與消失的時間是否接近3、是否持續(xù)2周以上分裂性癥狀。4、情感性和分裂性癥狀是否同時出現(xiàn)，或發(fā)作時間相似并反復(fù)發(fā)作。5、情感性癥狀和分裂性癥狀同時出現(xiàn)時是否意識模糊的癥狀。6、發(fā)作時間是不是在半個月到4、5年之間。7、是否青壯年發(fā)病率較高，并且女性發(fā)病率多于男性。

1.3 治療方法

1、在治療過程中可以應(yīng)用抗精神病藥物和抗抑郁藥物，同時抗躁狂藥物也適當(dāng)配合治療使用。對于病情比較嚴(yán)重，狂躁癥狀頻發(fā)的患者抗躁狂藥物也必不可少。并且對于躁狂型患者可用鋰鹽配合抗精神病藥物如氯氮平、氯丙嗪等藥物配合治療；如果是抑郁型患者可應(yīng)用抗抑郁作用的抗精神病藥物和阿米替林配合使用，如果出現(xiàn)特殊情況可采用ECT治療。

2、介于精神病患者的特殊性，在治療過程中安全性和人性化護(hù)理也是必不可少的，對于具有特殊性的精神病房來說病房安全措施是必要的。安裝床檔，在窗外安裝防護(hù)欄等，病房衛(wèi)生情況當(dāng)然是一定要達(dá)到要求，不應(yīng)有多余擺設(shè)。病房內(nèi)不能有活動性金屬等器具或繩子、架子一類物品。病區(qū)內(nèi)要定期檢查不能有刀、剪、繩、碎玻璃類的危險品.

1.3.1 對照組

按照常規(guī)的護(hù)理方法，和平時一樣的交流溝通方法，按照經(jīng)生病患者性別、年齡的差別

采用常規(guī)護(hù)理、藥物護(hù)理、與此同時也要進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。

1.3.2 觀察組

病人剛?cè)朐簳r，要用適當(dāng)?shù)姆绞较虿∪思凹覍龠M(jìn)行自我介紹，以及自己負(fù)責(zé)的項目，然后介紹醫(yī)院的相關(guān)制度，著這期間拉近與病人和家屬的距離，以便他們更好的配合醫(yī)生護(hù)士的工作。

對于護(hù)理者自身要掌握一定的語言技巧，在與對照組采用相同護(hù)理方法的同時，在溝通方面采用觀察的措施對精神病患者進(jìn)行護(hù)理。新入院病人的護(hù)理工作要有針對性。對不同患者采用不同的溝通技巧，這就需要護(hù)理人員對其負(fù)責(zé)的患者從性別、年齡以及性格特征進(jìn)行分類。在溝通中達(dá)到穩(wěn)定患者情緒的作用。這就需要護(hù)理人員增強(qiáng)對工作的責(zé)任感，與患者建立良好和諧的關(guān)系，以朋友和親人的口吻，和藹、平易近人的態(tài)度，耐心的和病人進(jìn)行交流，精神病人也是病人，和普通病人一樣需要關(guān)心和愛護(hù)，護(hù)理人員切記不可恐嚇，強(qiáng)迫。以防病人產(chǎn)生過激行為，不利于治療。同時護(hù)理人員也不可有恐懼和厭惡的心理，每位病人都很需要自己，希望得到幫助。

應(yīng)正確認(rèn)識病人一些行為，比如興奮沖動行病人的病癥，并不是病人想發(fā)生的，尊重患者人格，洞察病人心理，關(guān)注病人心理活動，根據(jù)不同情緒采用不用的溝通方式，經(jīng)常鼓勵安慰病人，使其對自己充滿信心，積極引導(dǎo)病人參加集體活動。幫助病人在活動中接受他人，適應(yīng)環(huán)境，穩(wěn)定情緒。對于病人的合理要求要盡量滿足。

對于患者病情要采取適當(dāng)?shù)姆绞礁嬷?，對患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，并尊重其家屬，耐心解答家屬疑問，不能有厭煩情緒，處理好和病人家屬的關(guān)系。

1.4 觀察指標(biāo)

1、由于精神病患者情緒多變，沒有完整的自制力合控制力，不主動求治。精神病患者在護(hù)理過程中，要觀察其態(tài)度，是積極，順從，還是抵觸。

2、精神病有時表現(xiàn)為興奮、話多、語言不協(xié)調(diào)，情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)過激行為，護(hù)理過程中觀察以上這些情況發(fā)生的頻率。

3、精神病人情感比較淡漠，抑郁，不說話，不與人交流封閉自己。在護(hù)理時關(guān)注下病人是否會與護(hù)理人員交流，反應(yīng)自己身體情況。

1.5 研究方法

因為此次研究是觀察措施在精神病護(hù)理中的重要性及效果，所以在觀察研究過程中對照組采取和平時一樣的溝通方法和護(hù)理方法，而觀察組采用的護(hù)理方法和觀察組一樣，只是在溝通方式上采取觀察方法。以觀察在相同的護(hù)理中采取不同溝通措施的效果和重要性。

2 結(jié)果

在各方面相對穩(wěn)定的階段中護(hù)理次數(shù)相同，對病人配合理療的態(tài)度進(jìn)行記錄和比較分析，在100次的護(hù)理中，由表1可見觀察組精神病患者明顯要比對照組配合理療，態(tài)度積極。由表2可見觀察組的精神病患者精神狀態(tài)比較穩(wěn)定，對照組引起病發(fā)證的病人明顯要多于觀察組。

3 討論

通過觀察組和對照組的臨床資料與方法，通過數(shù)據(jù)的對比，觀察組比對照組有更好的治療效果，說明有效地溝通措施在精神病護(hù)理中尤為重要，有利于解決病人的抵制情緒，使精神病患者更積極的配合護(hù)理人員，降低護(hù)理難度，不僅可以縮短治療時間，而且有利于患者配合治療，達(dá)到更好的治療效果，所以觀察措施在精神病護(hù)理中起著至關(guān)重要的作用。

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