腸造口患者的心理分析與護理措

馮亞蔚

【摘要】目的：通過分析了解腸造口患者的心理特點，總結有效的護理措施。方法：回顧性分析我院收治的60例腸造口患者的臨床資料及護理情況。結果：本組患者經過相應護理后，恐懼（6.7%）、緊張焦慮（6.7%）、悲觀抑郁（16.7%）、絕望（0%）等不良心理較護理前100%、71.7%、95%、31.7%均有明顯好轉，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：精心的心理護理干預可改善患者的不良心理狀態(tài)，使患者以良好的心態(tài)面對手術，有利于促進患者盡早康復。

【關鍵詞】腸造口；心理分析；護理措施

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0415-02

腸造口術是臨床治療結腸癌、直腸癌的常用手術方式，但是腸造口手術會改變患者以往的排便方式，很多患者因此而產生緊張恐懼、抑郁、絕望等不良心理，不僅會影響患者的病情，也不利于患者的身心健康[1]。因此，分析、掌握患者的心理特征，加強患者的心理護理對于提高手術治療效果，改善患者的生存質量具有極其重要的現(xiàn)實意義。本文主要對我院收治的60例行永久性腸造口手術的直腸癌患者的臨床護理情況進行回顧性分析，具體進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年2月-2014年2月收治的60例直腸癌患者為研究對象，所有患者均經腸鏡檢查確診。其中男性40例，女性20例?；颊吣挲g最小34歲，最大71歲，平均（60.1±2.5）歲。

1.2心理分析

1.2.1術前心理分析

很多患者在得知自己患有癌癥，需要做腸造口的過程中，心理行為會出現(xiàn)一系列變化。有的患者可能無法接受這個事實，對手術治療抱有排斥的態(tài)度，不愿意進行手術。也有的患者認為癌癥是一種不治之癥，對臨床治療失去了信心，非常害怕進行手術，加上患者缺乏術后康復知識的了解，擔心手術治療效果和以后的生活，進而產生絕望、恐懼的心理。有的患者對于手術治療的方法、流程、臨床效果都不了解，對手術抱有懷疑的態(tài)度，而且也會擔心手術的安全性，進而產生緊張的心理情緒。有的患者已經接受手術的事實，但是非常擔心術后恢復情況，對術后的生活失去信心，導致情緒上非常低落，產生抑郁的心理。

1.2.2術后心理特征分析

從術后到患者出院的這段時間，因為改變了排便的方式，因此需要親屬的悉心照顧，在這期間，很多患者也會發(fā)生一系列心理行為變化。有的患者由于手術的壓力以及對日后生活的絕望常常會產生抑郁的心理情緒。有的患者在看到腸造口處的腸粘膜向上外翻時，往往會產生無奈、失落、害怕等心理。甚至有的患者對自己產生厭惡的心理，變得焦慮、煩躁。有的患者認為自己和別人存在很大不同，介意其他人的眼光，不愿意和別人接觸，產生自閉、自卑的心理。

1.3心理護理措施

1.3.1術前的心理護理

術前，護理人員應為患者營造一個和諧、舒適的病房環(huán)境，這樣有利于穩(wěn)定患者的心理情緒，減輕患者的緊張、焦慮、恐懼情緒。在患者入院就診后，護理人員應積極、主動的向患者及其家屬詳細介紹關于醫(yī)院病區(qū)的環(huán)節(jié)、主治醫(yī)生、主管護士、醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)院的醫(yī)療水平等基本情況，消除患者不必要的擔憂，提高患者的安全感。同時，護理人員應多和患者進行交流、溝通，及時了解患者的心理動態(tài)，及時給予患者適當?shù)闹笇Ш蛶椭?，盡量消除患者的心理負擔，使患者積極、主動的配合臨床護理工作。其次，護理人員應向患者詳細介紹手術的治療方法、大體流程、治療效果、術后適應過程，使患者正確認識手術，使患者明白手術只是將排便渠道轉移到了腹部，并不會影響消化功能，術后只要掌握正確使用造口器材的方法，保持積極、樂觀的心態(tài)，仍然可以和正常人一樣工作、生活。另外，可以讓一些術后恢復較好的患者進行現(xiàn)身說法，有利于增強患者的信心，調整自己的心態(tài)。

1.3.2術后心理護理

術后待患者清醒后，應立即告知患者手術非常成功，并且真心的表示祝賀。同時，應囑咐患者及其家屬一些必要的注意事項，協(xié)助、指導患者進行自我訓練，提高患者的生活自理能力。同時，護理人員應積極鼓勵患者和家屬親身參與到臨床護理工作中，指導患者和家屬掌握關于腸造口的基本護理知識及技巧，指導患者學會正確選擇造口袋的方法，如何更換造口袋，以及造口袋的護理辦法。其次，也要動員、鼓勵患者家屬積極配合臨床護理工作，多陪伴在患者身邊，使患者感受到親人的關愛，消除患者的孤獨感和無價值感，幫助患者樹立重返社會的信心。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用軟件SPSS11.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，使用t對計量數(shù)據(jù)進行檢驗，χ2對計數(shù)資料進行檢驗，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結 果

本組患者經過相應護理后，恐懼（6.7%）、緊張焦慮（6.7%）、悲觀抑郁（16.7%）、絕望（0%）等不良心理較護理前100%、71.7%、95%、31.7%均有明顯好轉，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體如表1所示。

3.討 論

腸造口術患者在術前、術后都會產生恐懼、緊張焦慮、悲觀抑郁、絕望等心理情緒，不利于手術的順利進行，也會在很大程度上影響手術的治療效果和患者的預后。本組研究顯示，所有患者在護理后，悲觀抑郁、恐懼等不良心理均得到有效改善，與張愛芹等[2]研究報道基本一致。因此，醫(yī)護人員應高度重視觀察腸造口患者在術前、術后的心理變化情況，針對患者的心理特征采取相應的護理措施。同時應做好患者及其家屬的心理疏導，盡可能消除患者的不良心理情緒，使患者保持一種積極、樂觀的心態(tài)面對手術、面對疾病、面對生活。

參考文獻

[1]徐萍，饒蕓，程琳，唐枚. 腸造口患者的心理分析與護理措施[J].全科護理雜志，2012.

[2]張愛芹， 邵玉會. 72 例腸造口患者的心理分析與護理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012.