分析西藥藥房抗生素使用情況及解決措施

劉榮榮

【摘要】 目的 通過分析西藥藥房抗生素使用情況，提出相應(yīng)問題的解決措施。方法 選取選取2013年1月～2014年2月我院西藥藥房處方3250張，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在3250張?zhí)幏街校?700張使用過抗生素（52.3%），865張單用（26.6%），685張聯(lián)用（21.1%）；2800張合理使用（86.2%），450張不合理（13.9%），劑型選擇不合理、重復(fù)用藥、皮試不合理、聯(lián)合用藥、給藥方式以及特殊用藥等為不合理的主要原因。結(jié)論 我院西藥藥房抗生素的使用率相對(duì)較高，而其中存在一定的用藥不合理情況，針對(duì)于此種情況需要制定、完善相關(guān)的用藥制度，進(jìn)一步提升醫(yī)師的職業(yè)道德，加強(qiáng)我院西藥藥房的合理用藥。

【關(guān)鍵詞】西藥藥房；抗生素；使用情況

【中圖分類號(hào)】R978.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0386-01

現(xiàn)如今隨著我國(guó)藥品的不斷增多，藥品的合理使用已經(jīng)得到越來越多的關(guān)注和重視[1] ，藥品的合理運(yùn)用不但是安全的基礎(chǔ)，同樣也是治療的根本保障。這對(duì)臨床的合理用藥顯得非常重要。有相關(guān)文獻(xiàn)表明全世界共有1/3的患者均死于不合理用藥，針對(duì)于我國(guó)而言臨床不合理用藥的情況較為嚴(yán)重，不合理用藥同樣會(huì)給患者帶來生理和心理上的傷害。通過對(duì)處方進(jìn)行全面分析，能夠直觀、有效的了解醫(yī)院對(duì)患者的用藥情況，督促合理用藥。為了能夠進(jìn)一步了解我院西藥藥房抗生素的使用情況，對(duì)我院西藥藥房的3250張?zhí)幏竭M(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年2月，我院西藥藥房處方共3250張，所選處方包括我院所有科室，抽樣具有代表性。

1.2方法 根據(jù)我國(guó)《新編藥物學(xué)》以及《處方管理辦法》為依據(jù)，采用分析表對(duì)抗生素的使用情況進(jìn)行全面分析，其統(tǒng)計(jì)內(nèi)容涵蓋了配伍、皮試、反復(fù)用藥、選擇劑型、聯(lián)合用藥、劑量以及特殊用藥和給予方式等，對(duì)各種不合理用藥情況進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同科室抗生素使用分布 在3250張?zhí)幏街校?700張使用過抗生素（52.3%）。

2.2抗生素使用情況 865張單用（26.6%），685張聯(lián)用（21.1%）；2800張合理使用（86.2%），450張不合理（13.9%），劑型選擇不合理、重復(fù)用藥、皮試不合理、聯(lián)合用藥、給藥方式以及特殊用藥等為不合理的主要原因。

3討論

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，我院西藥藥房抗生素的使用率為52.3%，明顯高于《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中的相關(guān)要求，其規(guī)定應(yīng)當(dāng)在40%以下[2] 。這說明我院西藥藥房的抗生素使用率相對(duì)較高，分析其原因可能是由于醫(yī)師僅憑經(jīng)驗(yàn)用藥，缺少必要的細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)導(dǎo)致的。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，西藥藥房的聯(lián)合用藥率相對(duì)較高，對(duì)于聯(lián)合用藥而言，其主要目的是為了降低患者的不良反應(yīng)，盡可能提高藥效，但是在臨床的實(shí)際工作中常常會(huì)因?yàn)榭股夭⑽窗l(fā)揮作用，便繼續(xù)使用另一種抗生素的情況，并未考慮到抗生素的起效需要一定的時(shí)間和過程，加重了患者出現(xiàn)雙重感染的幾率；除此之外，目前我國(guó)電視上各種廣告的大力宣傳同時(shí)使群眾更加依賴于抗生素，這進(jìn)一步提升了抗生素的使用率。除此之外，藥房抗生素使用率高的原因也與醫(yī)生、藥師的專業(yè)水平有直接關(guān)系[3] 。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，抗生素不合理使用的情況主要包括以下幾點(diǎn)：首先是藥物的配伍不當(dāng)。配伍用藥的主要目的是為了提升藥物的治療作用，加強(qiáng)療效，若是配伍不當(dāng)將會(huì)適得其反。例如抗酸劑和環(huán)丙沙星能夠有效的起到拮抗作用，可適當(dāng)環(huán)丙沙星和鋁抗酸劑同時(shí)使用時(shí)，環(huán)丙沙星將會(huì)完全失去活性；而阿司匹林若與紅霉素合用將會(huì)在患者體內(nèi)加強(qiáng)毒副作用，使患者出現(xiàn)耳鳴以及其他并發(fā)癥。對(duì)于抗生素藥物的用量以及用法都有明確的規(guī)定，可是在臨床用藥中會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)用藥不合理的情況。而抗生素用藥劑量的不合理主要體現(xiàn)在使用劑量過多，例如甲鈷胺片20mg/次，但該藥品最小則0.5mg，患者需要服用40片作用，因此嚴(yán)重超出了用藥劑量；而像阿莫西林膠囊類藥品，一次僅為0.25g，患者用藥時(shí)達(dá)不到規(guī)定的劑量，則無法發(fā)揮其作用[4] 。

對(duì)于以上所述的種種不合理因素，需要從實(shí)際臨床工作中進(jìn)行改進(jìn)，制定出相關(guān)的合理用藥規(guī)定，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格按照我國(guó)出臺(tái)的《處方管理辦法》、《抗菌藥物指導(dǎo)原則》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的的個(gè)人行為，同時(shí)在院中也應(yīng)當(dāng)制定出相應(yīng)的制度。同時(shí)掌握好藥品的配伍以及患者的不良反應(yīng)等，避免出現(xiàn)不合理用藥情況的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2] 翟玉紅，陳堅(jiān).上海市松江區(qū)中心醫(yī)院2010-2012年住院藥房抗生素使用情況分析[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2014，01：166-169.

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