阿奇霉素靜脈滴注不良反應(yīng)分析

倪志英

【摘要】 目的：對(duì)靜脈滴注阿奇霉素導(dǎo)致的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，指導(dǎo)臨床安全用藥。方法：隨機(jī)選取2012年3月-2013年5月我院收治的120例肺部感染患者為研究對(duì)象，所有患者均具有完整的臨床資料，對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析。全部患者均采用阿奇霉素靜脈滴注，按照數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，對(duì)照組給予標(biāo)準(zhǔn)速度輸入，觀察組給予減慢速度輸入，比較兩組輸入阿奇霉素速度對(duì)胃腸道、皮膚、局部及其他方面的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的患者的胃腸道、局部、反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），皮膚及其他方面的反應(yīng)無明顯變化（P>0.05）。結(jié)論：靜脈滴注阿奇霉素出現(xiàn)不良反應(yīng)主要受到滴入的濃度和速度的影響，適當(dāng)減慢其滴入速度，可以減小不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)保障輸液的安全。

【關(guān)鍵詞】靜脈滴注；奇霉素；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R969.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0385-01

阿奇霉素，也稱阿紅霉素或者阿奇紅霉素，是一種屬于大環(huán)內(nèi)酯的抗生素，其主要作用是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，并對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌、厭氧菌等均起到一定的抗菌效應(yīng)。阿奇霉素在臨床上的運(yùn)用比較廣泛，特別是對(duì)各種感染的治療有顯著療效[1] 。但是在進(jìn)行靜脈滴注時(shí)其自身很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，引起患者的恐懼不安。本文隨機(jī)選取2012年3月-2013年5月我院收治的120例肺部感染患者為研究對(duì)象，全部患者均采用阿奇霉素靜脈滴注，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2012年3月-2013年5月我院收治的120例肺部感染患者為研究對(duì)象，按照數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，對(duì)照組給予標(biāo)準(zhǔn)速度輸入，觀察組給予減慢速度輸入。對(duì)照組中男29例，女31例，患者年齡5個(gè)月-56歲，平均年齡2.5±35.7歲；觀察組中男35例，女25例，患者年齡4個(gè)月-52歲，平均年齡1.7±32.6歲；兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2研究方法

1.2.1阿奇霉素藥液濃度配置方法

將阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040080遼寧天龍藥業(yè)有限公司）與注射用水合理配置成濃度為0.1g/ml的溶液，遵照醫(yī)囑加入規(guī)格為5%的葡萄糖或者0.9%氯化鈉，配置成濃度為1-2mg/ml的注射液。規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)：成人≥2mg/ml；兒童1.0-1.5 mg/ml；嬰幼兒0.5-1.0 mg/ml。

1.2.2輸液速度調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)

參照滴15版《新編藥物學(xué)》[2] ，應(yīng)將注射用阿奇霉素濃度控制在1-2 mg/ml，滴注時(shí)間1≦t≤2[3] ，5%葡萄糖+0.9%氯化鈉常用規(guī)格50-500ml，以100min為標(biāo)準(zhǔn)滴注速度，1/3標(biāo)準(zhǔn)滴入速度分別為5滴，10滴，15滴等，以5滴為逐漸上漲標(biāo)準(zhǔn)差。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS17.0軟件處理，，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組60例患者中，有54例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生率為90%，其中出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、惡心（胃腸道反應(yīng)）患者27例（67.5%）；注射部位出現(xiàn)紅腫、疼痛的患者（局部反應(yīng)）19例（31.67%）；觀察組60例患者中有43例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生率為70.67%，其中胃腸道反應(yīng)患者14例（23.33%），局部反應(yīng)患者9例（15%）?？梢娪^察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），皮疹、瘙癢（皮膚反應(yīng)）及胸悶、氣短、出汗（其他反應(yīng)）的發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。

3討論

臨床上阿奇霉素多為干粉劑，通常在進(jìn)食之前1h或者進(jìn)食后2h內(nèi)服用，成人每日用量為0.5g，一次頓服，3日為一療程；或者首次服用0.5g，以后每日0.25g，5日為一療程[4] ；依據(jù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)相關(guān)資料顯示，體重為45kg左右的6個(gè)月以上兒童，日劑量為10mg/kg，服用方法和成人相同，老人可按照成人劑量給藥。但是，由于注射用阿奇霉素溶液產(chǎn)生的刺激性比較大，以常規(guī)注射允許的速度給藥，絕大多數(shù)的患者都會(huì)出現(xiàn)局部皮膚出現(xiàn)紅腫或者疼痛的情況，特別是對(duì)血管發(fā)育還不是很健全的嬰幼兒，其藥液若出現(xiàn)外部滲漏，會(huì)嚴(yán)重的導(dǎo)致注射部位或者患兒全身紅腫，使患兒哭鬧不止；除此之外，阿奇霉素為胃腸粘膜也有一定的刺激作用，患者在注射阿奇霉素時(shí)，常會(huì)伴有惡心、嘔吐、胸悶、氣短、腹瀉等不良反應(yīng)，引起患者的恐懼和不安，嚴(yán)重的可能迫使輸液無法正常進(jìn)行，從而無法達(dá)到最初的療效。因此，合理安排和控制輸液時(shí)間顯得尤為重要，一般而言，將輸液時(shí)間控制在100min左右是比較合理的[5] ，多數(shù)的患者都可以接受并反映良好。所謂的減慢輸液速度，并不是簡(jiǎn)單的將輸液速度調(diào)低，而是根據(jù)患者在注入阿奇霉素出現(xiàn)不良反應(yīng)之后，在下次注射時(shí)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整輸液速度，直到患者可以接受為止，同時(shí)，在注射之前，護(hù)士或者其他醫(yī)護(hù)人員有必要事先詢問患者是否對(duì)阿奇霉素過敏或者有無其他不良反應(yīng)，以便在此基礎(chǔ)上，調(diào)整好輸液速度。

總而言之，采用靜脈注射阿奇霉素時(shí)，一定要對(duì)做好不安全因素的控制與管理工作，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故或者醫(yī)療矛盾，不斷提高臨床阿奇霉素輸液質(zhì)量，保障輸液安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳羽連.靜脈滴注阿奇霉素不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（15）：558-558.

[2] 何小靜.小兒靜滴阿奇霉素不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（1）：83-84.

[3]梁麗云，周望梅.靜脈輸液速度對(duì)阿奇霉素所致不良反應(yīng)的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（7）：82-83.

[4]鄧順?gòu)?，陳景銀，賀倜等.靜脈滴注阿奇霉素不良反應(yīng)的觀察與分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（9）：106-107.