多潘立酮及鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎多中心臨床探討

應(yīng)夢(mèng)燦

【摘要】目的：比較鋁碳酸鎂與多潘立酮治療膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法：將我院收治的168例膽汁反流性胃炎患者隨機(jī)分為A、B兩組，各84例，A組應(yīng)用多潘立酮治療，B組應(yīng)用鋁碳酸鎂治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后，兩組患者的最長(zhǎng)反流時(shí)間、反流次數(shù)、反流總時(shí)間、反流時(shí)間>5min次數(shù)均較治療前顯著降低，P<0.05；但組間比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）；A組治愈35例、有效49例，無(wú)效0例，總有效率為100.0%；B組治愈30例、有效54例，無(wú)效0例，總有效率為100.0%，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：鋁碳酸鎂和多潘立酮治療膽汁反流性胃炎，均能有效改善膽汁反流癥狀，臨床療效顯著，是治療膽汁反流性胃炎的理想藥物。

【關(guān)鍵詞】鋁碳酸鎂；多潘立酮；膽汁反流性胃炎

【中圖分類號(hào)】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0360-02

多潘立酮和鋁碳酸鎂都是臨床治療膽汁反流性胃炎的常用藥物，為比較這兩種藥物治療膽汁反流性胃炎的臨床療效，本研究對(duì)86例分別應(yīng)用多潘立酮和鋁碳酸鎂治療的膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我市4家二級(jí)甲等醫(yī)院在2012年3月～2014年3月收治的168例膽汁反流性胃炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為膽汁反流性胃炎。男97例，女71例，年齡22～65歲，平均（42.6±3.7）歲，病程6個(gè)月～7年，平均（2.6±1.3）年。臨床表現(xiàn)包括惡心嘔吐、飽脹感、上腹痛等。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B兩組，各84例，兩組患者的一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組應(yīng)用多潘立酮（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003，10mg/片），口服，10mg/次，每日3次，均于餐前30min以溫水送服，持續(xù)用藥3個(gè)月；B組應(yīng)用鋁碳酸鎂（山西順天制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044993，0.5g/片），口服，1.0g/次，每日3次，均于餐后嚼服，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治療前后，應(yīng)用便攜式膽汁監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行24h胃內(nèi)膽汁進(jìn)行監(jiān)測(cè)，比較兩組患者治療前后的反流總時(shí)間、反流次數(shù)、最長(zhǎng)反流時(shí)間等。

治愈：治療后，臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示胃竇黏膜出血、糜爛、水腫、出血，膽汁反流全部消失；有效：治療后，臨床癥狀基本消失或明顯減輕，胃鏡檢查顯示胃竇黏膜癥狀及膽汁反流癥狀均有所改善；無(wú)效：治療后，臨床癥狀、胃鏡檢查結(jié)果均無(wú)改善甚至有加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膽汁監(jiān)測(cè)結(jié)果

兩組患者治療前的各項(xiàng)膽汁監(jiān)測(cè)結(jié)果比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）；治療后，兩組患者的最長(zhǎng)反流時(shí)間、反流次數(shù)、反流總時(shí)間、反流時(shí)間>5min次數(shù)均較治療前顯著降低，P<0.05；但兩組治療后的最長(zhǎng)反流時(shí)間、反流次數(shù)、反流總時(shí)間、反流時(shí)間>5min次數(shù)比較仍無(wú)顯著性差異（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.3 不良反應(yīng)

治療期間，A組有1例發(fā)生嘔吐，2例出現(xiàn)惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%；B組有口干2例，腹痛2例，不良反應(yīng)反應(yīng)發(fā)生率為4.76%。兩組患者的不良反應(yīng)癥狀均較輕微，均未作特殊處理。兩組患者治療前后的肝腎功能、便常規(guī)、血尿常規(guī)檢查結(jié)果無(wú)明顯變化。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

膽汁反流性胃炎是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，約有12.3%的胃炎都為膽汁反流性胃炎，其是因腸液、胰液、膽汁反流進(jìn)入胃部損害胃黏膜而引起的炎癥疾病[1]。

鋁碳酸鎂是一種新型的結(jié)合膽酸藥物，水化碳酸氫氧化鎂鋁是其主要活性成分，其具有的層狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)能在酸性環(huán)境中與膽汁酸結(jié)合，在進(jìn)入堿性環(huán)境時(shí)，又可釋放膽汁酸，所以不會(huì)對(duì)腸肝中的膽酸循環(huán)產(chǎn)生明顯影響[2]。既往有研究顯示鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎具有顯著療效。多潘立酮是一種促胃腸動(dòng)力藥物，其能通過(guò)與外周多巴胺受體結(jié)合而改善胃腸動(dòng)力，促進(jìn)胃排空，提高十二指腸協(xié)調(diào)性收縮能力，從而使消化不良癥狀得到有效改善[3]。

本次研究結(jié)果顯示，分別應(yīng)用鋁碳酸鎂和多潘立酮的A、B兩組，治療總有效率均達(dá)到了100%，兩組治療后的最長(zhǎng)反流時(shí)間、反流次數(shù)、反流總時(shí)間、反流時(shí)間>5min次數(shù)均顯著降低。這表明鋁碳酸鎂和多潘立酮治療膽汁反流性胃炎，均能有效改善膽汁反流癥狀，二者療效相當(dāng)，臨床療效顯著，是治療膽汁反流性胃炎的理想藥物。

參考文獻(xiàn)

[1]王燕云，陳煒，付君秋等.泮托拉唑聯(lián)合多潘立酮、鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎[J].中國(guó)藥師，2014，（5）：842-844.

[2] 鐘寧，周勇妹，孫保和等.多潘立酮聯(lián)合用藥治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2009，7（7）：728-729.

[3] 張友亮.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎臨床觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（2）：321-322.