呼吸內(nèi)科老年重癥哮喘臨床規(guī)范治療體會

郝慶峰

【摘要】 目的 探討呼吸內(nèi)科老年重癥哮喘的臨床規(guī)范治療效果。方法 選取2012年11月～2013年11月我院呼吸內(nèi)科收治的老年重癥哮喘患者共78例，將患者按照入院編號隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者數(shù)量均為39。對照組患者入院后給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)范治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組39例患者中顯效患者21例（53.8%），好轉(zhuǎn)16例（41.1%），無效2例（5.1%），總有效率為94.9%；對照組患者中顯效患者共15例（38.5%），好轉(zhuǎn)10例（25.6%），無效14例（35.9%），總有效率為64.1%。觀察組患者的治療總有效率和顯效率均明顯高于對照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論 呼吸內(nèi)科對老年重癥哮喘患者實(shí)施規(guī)范治療，能快速緩解患者的哮喘癥狀，使患者的治療質(zhì)量得到明顯改善，進(jìn)而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，具有十分理想的治療效果，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；老年患者；重癥哮喘；規(guī)范治療

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0334-02

重癥哮喘是呼吸內(nèi)科的常見疾病之一，該病發(fā)作時的持續(xù)時間多在24h以上，常規(guī)的哮喘治療方法無法緩解，又稱"哮喘持續(xù)狀態(tài)"[1] 。重癥哮喘的突發(fā)性強(qiáng)，具有較高的致死率。老年人由于其身體機(jī)能嚴(yán)重減退，是重癥哮喘的高發(fā)人群。為了探討老年重癥哮喘患者的有效治療方法，現(xiàn)選取2012年11月～2013年11月于我院呼吸內(nèi)科就診的老年重癥哮喘患者共78例，作為本次的研究對象。其中觀察組患者在接受臨床規(guī)范治療后，取得較好的治療效果，其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2012年11月～2013年11月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的老年重癥哮喘患者78例為研究對象，所有對象均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會的重癥哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 。將患者按照隨機(jī)原則分組，觀察組和對照組患者各39例，觀察組39例患者中男性患者21例，女性患者18例，患者年齡62～77歲，平均年齡（69.4±1.3）歲，病程3～8年，平均病程（5.6±0.7）年；對照組患者男性20例，女性患者19例，年齡60～76歲，平均年齡（70.3±2.4）歲，病程為4～10年，平均病程（6.1±2.1）年。兩組患者在年齡、性別、病程及臨床表現(xiàn)等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 常規(guī)治療方法：①采取鼻部插管方式供氧；②通過靜脈注射，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡；③根據(jù)患者的肺部感染情況正確使用抗生素。

規(guī)范治療方法：①重癥哮喘急性發(fā)作時給予沙丁胺醇5mg霧化液經(jīng)呼吸面罩吸入治療；②癥狀緩解后使用20%的硫酸鎂溶液25mL+12mg多巴胺+500mL生理鹽水，進(jìn)行靜脈滴注方式治療；③酌情調(diào)整治療方式，待病情穩(wěn)定后可采取口服藥物治療。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者接受上述治療12h內(nèi)，哮喘癥狀基本消失，各項(xiàng)生命體征值趨于正常；好轉(zhuǎn)：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，生命體征檢測值也明顯改善；無效：經(jīng)過上述治療后，患者的各項(xiàng)臨床表征和生命體征值水平均無明顯變化，甚至病情加重?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

將本次研究所選取的78例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組患者分別接受上述治療后，觀察其治療效果。觀察組患者的治療總有效率和顯效率均明顯高于對照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05，見表1。

3討論

重癥哮喘是哮喘患者病情急性發(fā)作時的病癥表現(xiàn)，常規(guī)治療對于患者的病情緩解無明顯作用。有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，重癥哮喘患者大多具有明顯的肺功能減退現(xiàn)象，當(dāng)支氣管發(fā)生極度痙攣時，患者就會表現(xiàn)出嚴(yán)重的呼吸困難、咳嗽咳痰及陣發(fā)性喘息等癥狀[3] 。，若治療不當(dāng)極易造成呼吸衰竭，使患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅。

目前的醫(yī)療水平尚無法根治哮喘癥，重癥哮喘的治療以預(yù)防為主。哮喘患者發(fā)作重癥哮喘的可能性主要有[4] ：①治療方法不當(dāng)，醫(yī)生未嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行給藥治療；②患者病情稍有改善時便停止用藥，或突然大幅減少藥物使用量；③外界環(huán)境不當(dāng)而引起的呼吸道過敏反應(yīng)；④患者的精神過度緊張；⑤其它合并癥的治療藥物所引起的呼吸道不良反應(yīng)未能得到及時處理。

規(guī)范治療是指，醫(yī)生首先應(yīng)盡快對患者的病情及病因進(jìn)行科學(xué)分析，將分析結(jié)果與有關(guān)醫(yī)學(xué)治療方案和自身臨床治療經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，采取最佳治療方式對患者展開治療[5] 。相較于一般治療而言，規(guī)范治療更有利于患者的病情控制和預(yù)后質(zhì)量的提高，將規(guī)范治療應(yīng)用于老年重癥哮喘患者的治療過程中，能夠有效改善患者的治療效果，提高老年患者的生活質(zhì)量。硫酸鎂溶液靜脈滴注能夠降低鈣離子濃度，使氣管平滑肌得到有效舒張；而多巴胺是常用的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，具有提高心臟血液排出量、增強(qiáng)心肌收縮能力的功效，能夠使患者的動脈壓水平恢復(fù)正常，進(jìn)而發(fā)揮其對重癥哮喘的治療效果，二者聯(lián)合使用藥效更佳。因此，臨床上可使用這兩種藥物對老年重癥哮喘患者進(jìn)行規(guī)范治療，使患者的治療效果得到進(jìn)一步優(yōu)化。此外，在對患者進(jìn)行規(guī)范治療的過程中，醫(yī)生應(yīng)囑咐護(hù)理人員做好患者的心理護(hù)理和健康護(hù)理，使患者充分了解自身病情和規(guī)范治療的優(yōu)勢，從而有效提高患者的治療依從性，進(jìn)一步優(yōu)化治療效果。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療總有效率為94.1%，遠(yuǎn)高于對照組的治療有效率。同時，觀察組患者在治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生情況也明顯少于對照組，觀察組患者的生活質(zhì)量普遍較高。綜上所述，呼吸內(nèi)科醫(yī)生對老年重癥哮喘實(shí)施規(guī)范治療，不僅能夠在最短時間內(nèi)控制患者的病情發(fā)展，還能有效降低治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生率，使老年重癥哮喘患者的預(yù)后質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，可在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉永梅.老年重癥哮喘的急救及護(hù)理對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，16（05）：91.

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[3]蘇晴，鄭玉春，胡鍇，等.無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療重癥哮喘的療效觀察[J].中國臨床研究，2013，21（09）：897-899.

[4]梁彥超，陳燕.探討老年性支氣管哮喘臨床治療方案[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2013，22（17）：62-63.

[5]田玲.重癥哮喘的臨床治療體會[J].中國保健營養(yǎng)，2013，36（01）：99.