淺析口腔種植修復(fù)牙列缺損的臨床方法

江鵬

【摘要】 目的 探討口腔種植修復(fù)牙列缺損的臨床分析。方法 回顧性分析我院2009年1月～2011年12月入院治療的60例牙列缺損患者的臨床資料，實(shí)施手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)資料收集和口腔檢查，局麻后對(duì)患者進(jìn)行口腔種植修復(fù)。根據(jù)種植體的舒適程度和美觀程度。結(jié)果 舒適程度滿意的有45例（75%），較滿意的有12例（20%），不滿意的有3例（5%）；美觀程度滿意的有41例（68.33%），較滿意的16例（26.67%），不滿意的有3例（5%）。結(jié)論 口腔種植修復(fù)牙列缺損的效果較好。

【關(guān)鍵詞】口腔；種植修復(fù)；牙列缺損；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R783.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0332-01

牙列缺損是口腔科的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，牙列缺損是指部分牙齒缺失導(dǎo)致的恒牙牙列不完整，常用的修復(fù)方式很多，口腔種植修復(fù)是目前最普遍的修復(fù)方式[1] 。本文以我院2009年1月～2011年12月入院治療的60例牙列缺損患者，進(jìn)行了相關(guān)的分析和研究，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組全部患者均為我院2012年1月～2013年12月進(jìn)行治療的牙列缺損患者60例，其中其中男26例，女34例，年齡22～56歲，平均（32.3±3.4）歲，牙列缺損的原因是多方面的，此次選取的患者中有19例牙齒脫落是因?yàn)楦庵懿∽兒妄x病使牙體硬組織缺損而引起的，有7例患者是因?yàn)橥鈧撀?，?1例是由于牙周病而導(dǎo)致牙齒松動(dòng)或脫落，還有13例是因?yàn)槭中g(shù)等其他原因而引起的。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前為患者血液系統(tǒng)進(jìn)行常規(guī)的檢查。對(duì)患者口腔余留牙和缺牙區(qū)的情況做出仔細(xì)地檢查并對(duì)患者的咬合關(guān)系和頜間距離也做出檢查。為了制定合適的手術(shù)方案，在手術(shù)前應(yīng)當(dāng)通過(guò)拍攝頜骨曲面斷層X(jué)線片來(lái)對(duì)其受植區(qū)的牙槽的高度和骨密度、鄰牙的牙周情況及如上頜竇位置和下牙槽神經(jīng)管等重要結(jié)構(gòu)做出相應(yīng)的了解，并且對(duì)其缺牙區(qū)的骨高度進(jìn)行測(cè)量并計(jì)算，然后采用術(shù)前記錄的模型為制作手術(shù)模板并預(yù)作修復(fù)設(shè)計(jì)做基礎(chǔ)，從而為患者擇取最佳的種植體。

1.2.2手術(shù)和修復(fù)方法 按照種植外科手術(shù)的要求為患者的口腔和口周皮膚消毒，然后再利用碧藍(lán)麻或是多卡因?yàn)榛颊哌M(jìn)行麻醉，牙槽嵴項(xiàng)通常為L(zhǎng)形或H形切口，翻瓣使其牙槽骨暴露出來(lái)并且在為其定位后先鋒鉆導(dǎo)向，擴(kuò)孔鉆逐級(jí)預(yù)備直到所需要的直徑和深度，在此期間要注意采用噴水冷卻。對(duì)于D1、2類骨質(zhì)可以對(duì)其進(jìn)行攻絲，待到頸部成形后再植入種植體并封閉螺絲或是安放愈合基臺(tái)，然后再將軟組織縫合，待到患者手術(shù)后，囑其服用3d的抗生素，漱口時(shí)應(yīng)含漱口液，在1w后再為其進(jìn)行拆線。

1.2.3種植牙修復(fù) 患者進(jìn)行種植義齒的修復(fù)需在植入種植體后3～6個(gè)月。在為其進(jìn)行修復(fù)前還要對(duì)其種植體的松動(dòng)與否進(jìn)行檢查，采用X線來(lái)對(duì)患者種植體周圍是否有透射區(qū)進(jìn)行觀察并且觀察患者是否有疼痛感，若上述指征均無(wú)則可為患者修復(fù)種植體上部結(jié)構(gòu)，取其模并送到技工中心，再由技工中心按照種植體的規(guī)格和牙合合關(guān)系以及植入方向還有合齦距離等為其擇取適合的基臺(tái)和冠修復(fù)，從而促進(jìn)種植修復(fù)完成[2] 。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)種植體的舒適程度和美觀程度，在術(shù)后2年對(duì)患者進(jìn)行滿意度考察，分為不滿意、較滿意、滿意3個(gè)程度。種植牙齒舒適度包括牙齒的穩(wěn)定性、對(duì)咀嚼的影響、對(duì)語(yǔ)言的影響等。

2 結(jié)果

2.1種植體舒適程度情況 60例患者中對(duì)種植體的舒適程度滿意的有45例（75%），較滿意的有12例（20%），不滿意的有3例（5%）。

2.2種植體美觀程度情況 60例患者中對(duì)種植體的美觀程度滿意的有41例（68.33%），較滿意的16例（26.67%），不滿意的有3例（5%）。

3 討論

牙列缺損的危害很多，如牙列缺損會(huì)影響患者部分咀嚼功能減退，而且隨著缺損牙齒的增多，甚至有可能喪失咀嚼功能，咀嚼功能障礙會(huì)影響患者胃腸消化功能和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，牙齒對(duì)口腔發(fā)音有重要作用，如果前牙缺損，患者會(huì)出現(xiàn)唇齒音、齒音或者舌齒音發(fā)音不清等情況；長(zhǎng)期牙齒缺損會(huì)導(dǎo)致相鄰牙齒想缺損處傾斜移位，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致牙縫增大、食物欠塞、牙周組織病變等，而且牙齒的缺損會(huì)使患者片側(cè)咀嚼，從而導(dǎo)致面部左右不對(duì)稱等；牙列缺損尤其是前牙缺失，患者張口時(shí)極易暴露，對(duì)患者的形象造成損害。

越來(lái)越多的患者對(duì)牙列缺損修復(fù)的需求和修復(fù)的滿意程度提出了更高的要求。而口腔醫(yī)學(xué)種植技術(shù)就是在這樣一個(gè)需求背景下誕生的。隨著該項(xiàng)技術(shù)在臨床上的不斷推廣和廣泛應(yīng)用，在很大程度上緩解了患者精神上和身體上的痛苦。同時(shí)，臨床上的治療效果也給該項(xiàng)技術(shù)的進(jìn)一步推廣和應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)[3] 。對(duì)口腔種植是否成功的評(píng)價(jià)主要從以下幾個(gè)方面出發(fā)：①同正常牙體比較，種植牙體的相對(duì)穩(wěn)定性；②種植牙體的咀嚼功能以及口腔的語(yǔ)言功能；③種植牙體的美學(xué)效果。只有三個(gè)方面的要求均達(dá)到，才能認(rèn)為口腔種植手術(shù)成功。

本組調(diào)查顯示，舒適程度滿意的有45例（75%），較滿意的有12例（20%），不滿意的有3例（5%）；美觀程度滿意的有41例（68.33%），較滿意的16例（26.67%），不滿意的有3例（5%）。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)外[5] 的臨床報(bào)道結(jié)果趨于一致。

綜上所述，口腔種植修復(fù)牙列缺損療效較好，操作簡(jiǎn)便，成功率高。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁鵬飛，孟波.口腔種植修復(fù)牙列缺損的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（21）：119-120.

[2] 付春茂.口腔種植修復(fù)牙列缺損的臨床治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013年，8（35）：110-111.

[3]李春林，梁穎.46例口腔種植修復(fù)牙列缺損的療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（10）：83.