淺析彩超診斷腹內(nèi)疝并發(fā)腸梗阻的臨床價(jià)值

賈廣偉

【摘要】 目的：對(duì)彩超診斷腹內(nèi)疝并發(fā)腸梗阻的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法：抽取在2011年1月-2013年12月間我院收治的臨床手術(shù)證實(shí)腹內(nèi)疝合并腸梗阻患者47例，對(duì)其彩超檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本組患者經(jīng)彩超確診為腸梗阻者47例，證實(shí)腸絞窄者34例。彩超表現(xiàn)主要為小腸局限性或較大范圍腸管擴(kuò)張，絞窄處腸管明顯變窄，腸內(nèi)容物通過(guò)受到阻礙。結(jié)論：經(jīng)彩超檢查對(duì)腹內(nèi)疝并發(fā)腸梗阻進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值顯著，準(zhǔn)確性較高，值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】腹內(nèi)疝；腸梗阻；彩色多普勒超聲；診斷；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R726.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0331-02

臨床上腹內(nèi)疝的發(fā)病率相對(duì)較低，多數(shù)情況下患者會(huì)因并發(fā)腸梗阻、急性腹痛、腹脹而就診。目前在臨床上對(duì)腹痛原因進(jìn)行掃查的主要手段為彩色多普勒超聲，其能夠?qū)χ苯踊蛘呤情g接聲像圖予以明確，進(jìn)而為臨床診斷、治療方案選擇等提供可靠的參考依據(jù)[1] 。本次研究中出于對(duì)彩超診斷腹內(nèi)疝并發(fā)腸梗阻的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的手術(shù)證實(shí)腹內(nèi)疝合并腸梗阻患者的臨床資料展開了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于我院收治的臨床手術(shù)證實(shí)腹內(nèi)疝合并腸梗阻患者，抽取其中的47例作為研究對(duì)象，包括有男29例，女18例，年齡41-72歲，平均（54.6±13.2）歲，所有患者就診原因均為明顯腹痛腹脹?；颊咴谛g(shù)前均接受了彩色多普勒超聲檢查。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行整理，針對(duì)患者的一般資料、彩超診斷結(jié)果、聲像圖特征等展開回顧性分析，對(duì)彩超診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.2 檢查方法

所需儀器為我院現(xiàn)有西門子ASPEN和SEQUOIA-512實(shí)時(shí)彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣式探頭，頻率為2-4MHz，首先對(duì)患者展開腹部實(shí)質(zhì)臟器、膽道系統(tǒng)檢查，而后循序展開腹部各區(qū)域掃查，重點(diǎn)觀察此時(shí)因腸梗阻而發(fā)生擴(kuò)張的腸管，注意擴(kuò)張腸管主要占據(jù)的腹部區(qū)位，對(duì)腸壁的形態(tài)、是否存在腫塊進(jìn)行仔細(xì)觀察，循跡擴(kuò)張腸管追蹤是否對(duì)突然變窄無(wú)法通過(guò)的腸絞窄處造成擠壓。腸壁增厚范圍與腸管無(wú)蠕動(dòng)或者是逆蠕動(dòng)[2] 。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

本組47例患者經(jīng)彩超確診為腸梗阻，其中提示存在腸絞窄者34例，與手術(shù)結(jié)果符合率為72.34%，腹腔粘連性束帶導(dǎo)致腹內(nèi)疝腸梗阻者22例，胃腸術(shù)后1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)腸系膜裂孔疝并發(fā)局部腸扭轉(zhuǎn)者13例，網(wǎng)膜孔疝，小腸疝入網(wǎng)膜囊者6例，盲腸周圍疝者3例，另外3例患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸管發(fā)育異常，橫結(jié)腸呈現(xiàn)出游離狀，大部小腸經(jīng)結(jié)腸系膜裂孔疝入且經(jīng)幽門上區(qū)小網(wǎng)膜異常開口處自后向前疝入且嵌頓。

2.2 聲像圖特征

2.2.1 腹腔積液

本組有34（72.34%）例患者彩超發(fā)現(xiàn)腸間存在少量廣泛或者說(shuō)局限性積液，有13例（27.66%）患者積液量稍多且存在懸浮性光點(diǎn)者證實(shí)為局部腸壞死。

2.2.2 腸管擴(kuò)張

彩超檢查發(fā)現(xiàn)本組47例患者全部存在腸管廣泛或局限性梗阻性擴(kuò)張，有19例（40.43%）患者證實(shí)擴(kuò)張腸管所占據(jù)主要腹部區(qū)位，與術(shù)中結(jié)果相吻合。

2.2.3 腸管血流動(dòng)力學(xué)改變

本組34例（72.34%）患者經(jīng)彩超證實(shí)局部腸絞窄，疝入的腸管聲像圖表現(xiàn)出多層平行線樣結(jié)構(gòu)，有19例（40.43%）患者證實(shí)病變區(qū)腸壁增厚，蠕動(dòng)明顯減弱，腸管缺乏彩色多普勒血流征象者術(shù)后有16例（34.04%）證實(shí)局部腸壞死，接受腸管部分切除處理。

3 討論

腹內(nèi)疝為腹內(nèi)葬愛或者是組織經(jīng)腹腔內(nèi)正常、異常的孔道以及裂隙轉(zhuǎn)離原來(lái)的位置進(jìn)入到腹腔內(nèi)的某一間隙，臨床上比較少見，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，其發(fā)病率在0.2%-0.9%之間。

在過(guò)去，對(duì)腸梗阻的診斷多依據(jù)X線檢查，能夠顯示出一團(tuán)小腸固定在某一部位，但是存在多個(gè)氣液平面，診斷率較低。近幾年隨著科技的進(jìn)步，臨床上諸多影像學(xué)技術(shù)得到了良好的發(fā)展，在疾病診斷和治療中發(fā)揮了不可替代的作用。彩色多普勒超聲為目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種診斷手段，在腹部疼痛為主要表現(xiàn)的疾病診斷中具有重要的臨床價(jià)值，臨床實(shí)踐證實(shí)，彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)腸腫塊、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)以及腸內(nèi)糞石、結(jié)塊梗阻等?，F(xiàn)階段關(guān)于采取彩超對(duì)腹內(nèi)疝并發(fā)腸梗阻進(jìn)行診斷的報(bào)道較少，本次研究中出于對(duì)彩超診斷腹內(nèi)疝并發(fā)腸梗阻的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的手術(shù)證實(shí)腹內(nèi)疝合并腸梗阻患者的超聲診斷資料進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)彩超檢查確診腸梗阻47例，確診腸絞窄者34例，與術(shù)中結(jié)果符合率為72.34%，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似，證實(shí)了彩超在診斷腹內(nèi)疝合并腸梗阻的臨床準(zhǔn)確性較高。回顧分析彩超診斷腹內(nèi)疝腸梗阻的聲像圖特征發(fā)現(xiàn)，腹內(nèi)疝腸梗阻患者的聲像圖主要表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張、腹腔積液以及病變區(qū)腸壁增厚，蠕動(dòng)明顯減弱，這對(duì)于臨床彩超診斷具有重要意義，值得關(guān)注。曾有文獻(xiàn)報(bào)道，經(jīng)彩超檢查對(duì)腹內(nèi)疝腸梗阻擴(kuò)張?jiān)\斷的敏感性在87%-100%之間，特異性在82.1%-91.7%之間，準(zhǔn)確性在91.7%-96%之間，腸管擴(kuò)張為診斷腸梗阻的重要條件，因此彩超通過(guò)腸管擴(kuò)張等特征可對(duì)腹內(nèi)疝腸梗阻做出準(zhǔn)確的診斷。

綜上所述，彩超檢查在腹內(nèi)疝腸梗阻診斷中具有重要的臨床價(jià)值，其對(duì)腸管擴(kuò)張、積液、腸絞窄等診斷敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性均較高，可為臨床診斷、治療方案的選擇提供可靠的參考依據(jù)，值得臨床對(duì)其給予關(guān)注并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳敬一，徐麗偉，井樹森等.彩超檢查腹內(nèi)疝并發(fā)腸梗阻的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，20（05）.

[2] 楊雪輝，盧冬敏，齊冬梅.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹內(nèi)疝并發(fā)腸梗阻18例超聲檢查分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，13（30）.