住院患者抗菌藥物使用臨床藥物干預(yù)研究及效果評價

沈亞平

【摘要】 目的：回顧性分析我院住院患者抗菌藥物的使用情況，探討一條良好的臨床藥物干預(yù)措施。方法：回顧性分析我院自2013年1月至2014年12月收治的患者的臨床資料，把2013年1月至12月收治的患者為對照組，2014年1月至12月收治的患者為干預(yù)組，干預(yù)組實施臨床藥物干預(yù)措施，統(tǒng)計并分析兩組抗菌藥物使用率、一類切口使用率、使用強(qiáng)度、抗菌藥費(fèi)用、微生物培養(yǎng)標(biāo)本送檢率。結(jié)果：干預(yù)組與對照組比較，抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、費(fèi)用占比減低、微生物培養(yǎng)標(biāo)本送檢率有所增加，存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床藥物干預(yù)措施能使抗菌藥物合理應(yīng)用，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物；臨床藥物；干預(yù)；效果

【中圖分類號】R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0303-01

我院選取了自2013年1月至2014年12月收治的患者的臨床資料作為研究資料，旨在探討出一條良好的臨床藥物干預(yù)措施，合理使用抗菌藥物。具體報道如下：

1資料和方法

1.1資料

選取我院自2013年1月至2014年12月收治的患者的抗菌藥物使用情況作為研究對象。

1.2方法

將2013年1月至2013年12月住院患者的抗菌藥物使用情況的資料作為對照組，將2014年1月至2014年12月住院患者的抗菌藥物使用情況的資料作為干預(yù)組，按照隨機(jī)抽樣原則抽取各科室的5%出院病歷作為樣本，經(jīng)統(tǒng)計對照組抽取樣本量為1062份，干預(yù)組樣本量為1236份。干預(yù)組實施以下干預(yù)措施[1]：①完善抗菌藥物使用管理制度：在對照組出現(xiàn)的問題及時的反饋出來，制定出較完善的抗菌藥物使用管理制度。②制定抗菌藥物使用指南：明確規(guī)定抗菌藥物的使用準(zhǔn)則，使得醫(yī)師在遴選藥物時更清晰，熟悉所選用藥物的適用癥、抗菌的活性、準(zhǔn)確判斷何時用藥，如何聯(lián)合用藥等。③設(shè)置培訓(xùn)和考核環(huán)節(jié)：按照衛(wèi)生部抗菌藥物整治方案開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識的培訓(xùn)和考核。④臨床藥師的指導(dǎo)作用：在臨床藥師的指導(dǎo)下，規(guī)范醫(yī)師合理用藥。⑤建立反饋系統(tǒng)：將出現(xiàn)的問題及時的反饋，以報告形式和醫(yī)師們溝通。

2統(tǒng)計指標(biāo)

統(tǒng)計兩組抗菌藥物使用率、一類切口使用率、使用強(qiáng)度、抗菌藥費(fèi)用、微生物培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)送檢率。

3統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料行卡方檢驗，若P<0.05表示差異用統(tǒng)計學(xué)意義。

4結(jié)果

4.1梁?？咕幬锸褂弥笜?biāo)比較

干預(yù)組抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、藥費(fèi)所占比例降低，微生物培養(yǎng)率[2]有所增加，與對照組比較存在顯著性差異（P<0.05）。見表 1 、表 2

3討論

抗菌藥物是指[3-5]具有抑菌或殺菌的藥物，是由細(xì)菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到的某些產(chǎn)物，或用化學(xué)合成方法得到，包含有抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等藥物。我國近些年來使用抗菌藥物比較泛濫，解決細(xì)菌耐藥問題亟不可待。國家也明確規(guī)定了抗菌藥物的使用原則和判斷是否合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)。為相應(yīng)國家號召和合理使用抗生素，各醫(yī)院應(yīng)做好干預(yù)措施，指導(dǎo)患者合理用藥。我院選取了自2013年1月至2014年12月收治的患者的抗菌藥物使用情況作為研究對象，通過比較干預(yù)組和對照組各情況摸索出一條較好的干預(yù)措施。在本文數(shù)據(jù)中顯示：干預(yù)組與對照組比較，抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、費(fèi)用占比減低、微生物培養(yǎng)標(biāo)本送檢率有所增加，存在顯著性差異（P<0.05）?？梢姡瑢颊呤褂每咕幬镞M(jìn)行干預(yù)可以收到良好的效果，同時注意一下幾點[6]：①干預(yù)措施要在實施的過程中不斷的完善、改進(jìn)。②臨床藥師利用自己專業(yè)知識，在遇到不懂的及時查閱資料，爭取最大限度的配合各部門合理用藥。③通過點評處方發(fā)現(xiàn)不足，以經(jīng)常反饋的方式幫助醫(yī)師建立良好的用藥習(xí)慣，盡量減少聯(lián)合用藥的比例[7-9]。④做到能用窄譜的不用廣譜抗菌藥，能單聯(lián)使用不雙聯(lián)使用，整體提高醫(yī)師用藥水平和醫(yī)療質(zhì)量?？咕幬锏暮侠響?yīng)用在一定程度上減少了醫(yī)藥資源浪費(fèi)和取得良好的經(jīng)濟(jì)效益、社會效益。是否有更優(yōu)的干預(yù)措施，有待進(jìn)一步探討和研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳光龍.綜合干預(yù)住院患者抗菌藥物使用管理的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，4005-4006.

[2]吳志明，陳煒，葛孟華，等.綜合干預(yù)住院患者抗菌藥物使用管理的研究[J].中華醫(yī)學(xué)感染學(xué)雜志，2010，20（9）：1300-1301.

[3]徐欣昌，周長芳，吳曉阜.住院患者抗菌藥使用臨床藥學(xué)干預(yù)研究及效果評價[J].求醫(yī)問藥，2013，11（3）：288-289.

[4]Bennie C，To J，Martin P，Govendir M.In vitro interaction of some drug combinations to inhibit rapidly growing mycobacteria isolates from cats and dogs and these isolates' susceptibility to cefovecin and clofazimine.[J].Aust Vet J.，2015，93（1-2）：40-5.

[5]黃華斌，郭淑敏，楊艷玲.分科分級控制抗菌藥物使用強(qiáng)度促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物管理[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（4）：309-311.

[6]周慧，王長連，陳惠蘭.系統(tǒng)干預(yù)前后抗菌藥物使用強(qiáng)度對比分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（17）：1399-1401.

[7]張伶俐，黃亮，曾力楠.全球兒科抗菌藥物使用的證據(jù)現(xiàn)狀與臨床合理使用研究[J].中國藥學(xué)雜志，2012，47（10）：757-760.

[8]袁波，李玲，俞杰.抗菌藥物合理應(yīng)用軟件對醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用指標(biāo)的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33（1）：66-67.

[9]張波，胡揚(yáng)，趙靜，等.3年抗菌藥物專項整治活動前后我院抗菌藥物使用和細(xì)菌耐藥性變化趨勢[J].中國藥學(xué)雜志，2013，49（23）：2136-2140.