探討CT分區(qū)結(jié)合彩超評(píng)估甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床應(yīng)用價(jià)值

趙新

【摘要】 目的 探討彩超結(jié)合CT分區(qū)評(píng)估甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的實(shí)際臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取某院耳鼻喉科2012年5月～2014年5月收治的120例（142側(cè)）患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行彩超、CT、彩超結(jié)合CT檢查來(lái)評(píng)估患者頸中央?yún)^(qū)以及頸側(cè)區(qū)甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。使用彩超進(jìn)行檢查為A組；使用CT檢查為B組；彩超結(jié)合CT分區(qū)檢查為C組，對(duì)三組檢查數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行收集整理并繪制表格以方便分析比對(duì)工作的開(kāi)展。結(jié)果 在頸中央?yún)^(qū)三組檢測(cè)準(zhǔn)確率分別為59.9%、49.3%、60.6%；在頸側(cè)區(qū)檢測(cè)準(zhǔn)確率為85.9%、77.5%、85.2%。相較于CT檢查，彩超與彩超結(jié)合CT檢查數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；彩超檢查與彩超結(jié)合CT檢查差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 單一的彩超檢查以及彩超結(jié)合CT檢查在頸中央?yún)^(qū)以及頸側(cè)區(qū)的檢查結(jié)果準(zhǔn)確率高于CT檢查，彩超結(jié)合CT檢查結(jié)果與單一彩超檢查結(jié)果相近，但是運(yùn)用綜合的檢查方法能夠保證檢查結(jié)果更加科學(xué)合理，具有較高的推廣使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】彩超；CT；甲狀腺；乳頭狀癌淋巴結(jié)；轉(zhuǎn)移

【中圖分類號(hào)】R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0304-01

甲狀腺乳頭狀癌較少發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的情況，但是在淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象在實(shí)際的臨床觀察中比較常見(jiàn)。由于目前對(duì)淋巴結(jié)處理的方式還存在著較大的爭(zhēng)議，但是對(duì)淋巴結(jié)的清掃已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。掌握準(zhǔn)確的甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況對(duì)實(shí)施有效的外科手術(shù)具有重要的促進(jìn)作用，傳統(tǒng)的CT檢查方式在評(píng)估患者自身的甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況存在著較大的差異，因此在實(shí)際的臨床診斷過(guò)程中經(jīng)常采取彩超結(jié)合CT的方式來(lái)進(jìn)行癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況評(píng)估，以提高實(shí)際檢查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性繼而開(kāi)展科學(xué)合理的外科手術(shù)，提高臨床治療效果，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[1] 。某院耳鼻喉科在對(duì)120例（142側(cè)）患者甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)情況評(píng)估過(guò)程中采取了彩超、CT、彩超結(jié)合CT方法，取得了比較好的診斷結(jié)果，在臨床治療過(guò)程中通過(guò)采取彩超結(jié)合CT的方式能夠?yàn)橹髦吾t(yī)生提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者臨床治療能夠取得比較理想的效果，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取某院耳鼻喉科2012年5月～2014年5月收治的120例（142側(cè)）患者作為研究對(duì)象，其中男性78例，女性42例，年齡24～72歲，平均年齡（46±10）歲。

1.2方法 對(duì)120例（142側(cè)）患者分別進(jìn)行彩超、CT、彩超結(jié)合CT檢查，收集患者頸中央?yún)^(qū)以及頸側(cè)區(qū)甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的評(píng)估結(jié)果并繪制表格進(jìn)行分析比對(duì)工作。其中采取彩超檢查為A組；；使用CT檢查為B組；彩超結(jié)合CT分區(qū)檢查為C組。

1.3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合以下特征之一的情況視為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：彩超：沙礫樣鈣化、囊性變、內(nèi)部回聲雜亂、皮髓質(zhì)分界不清、短軸長(zhǎng)軸之比大于0.5。CT：囊性變、鈣化、不均勻強(qiáng)化或周邊強(qiáng)化。另外彩超或CT發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)短軸大于1cm均視為轉(zhuǎn)移[2] 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在頸中央?yún)^(qū)三組檢測(cè)準(zhǔn)確率分別為59.9%、49.3%、60.6%；在頸側(cè)區(qū)檢測(cè)準(zhǔn)確率為85.9%、77.5%、85.2%。相較于CT檢查，彩超與彩超結(jié)合CT檢查數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；彩超檢查與彩超結(jié)合CT檢查差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。彩超、CT、彩超結(jié)合CT的檢查評(píng)估比對(duì)情況，見(jiàn)表1。

3討論

甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率較高，而且在發(fā)生轉(zhuǎn)移后對(duì)淋巴結(jié)的處理還沒(méi)有達(dá)成統(tǒng)一的意見(jiàn)。目前已有的臨床研究資料表明癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要發(fā)生在頸中央?yún)^(qū)以及頸側(cè)區(qū)。傳統(tǒng)的CT檢查結(jié)果與實(shí)際的轉(zhuǎn)移情況具有較大的差異，已經(jīng)無(wú)法滿足實(shí)際的檢驗(yàn)需求，影響了患者治療效果，對(duì)醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)院形象造成了較為嚴(yán)重的影響[3] 。

本次研究表明在實(shí)際的臨床診斷過(guò)程中，在頸中央?yún)^(qū)三組檢測(cè)準(zhǔn)確率分別為59.9%、49.3%、60.6%；在頸側(cè)區(qū)檢測(cè)準(zhǔn)確率為85.9%、77.5%、85.2%。彩超檢查與彩超結(jié)合CT檢查的準(zhǔn)確率明顯高于CT檢查，能夠?yàn)榕R床主治醫(yī)生提供準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)移情況資料，對(duì)實(shí)施外科手術(shù)具有重要的促進(jìn)作用。然而雖然單一的彩超檢查與彩超結(jié)合CT檢查結(jié)果差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是在患者檢測(cè)例數(shù)上存在著一定的差異，因此采用彩超結(jié)合CT能夠提供更加準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，具有較高的臨床推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳干勛，陳偉，楊麗，等.彩超結(jié)合CT分區(qū)評(píng)估甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的探討[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，12（04）：252-255.

[2] 吳干勛，陳偉，楊麗，等.彩超結(jié)合CT分區(qū)評(píng)估甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的探討[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，（04）：252-255.

[3]楊蕾，陳文寬，郭朱明，等.彩超與CT聯(lián)合檢查對(duì)甲狀腺乳頭狀癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷價(jià)值的探討[J].中華腫瘤防治雜志，2011，12（18）：1478-1481.