社區(qū)護理干預對居家慢性阻塞性肺疾病患者病情影響探究

羅少歡

【摘要】目的：針對慢性阻塞性肺疾病患者，探究社區(qū)護理對其病情的影響。方法：從在我院治療的慢性阻塞性肺疾病患者中選擇72例作為研究對象。將選擇對象隨機分為A、B兩組，對A組患者實施社區(qū)護理，作為實驗研究組；B組在采用常規(guī)的護理治療模式，作為對照組。比較分析A、B組患者的呼吸困難情況和生活質量。結果：干預后，采用問卷調查形式統(tǒng)計分析兩組的護理結果，A組患者的呼吸困難情況和生活質量相對于B組都有了明顯的改善（P<0.05）。結論：對居家慢性阻塞性肺病，實施社區(qū)護理治療方案，可以大大促進患者病情的好轉，進而提高患者的生活質量。

【關鍵詞】社區(qū)護理干預；慢性阻塞性疾??；病情影響

【中圖分類號】R578.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0591-02

人們的生活水平隨著社會的進步有了很大的提高，生活水平的提高也改變了人們的生活方式?？萍嫉陌l(fā)達使得私家車入住到每家每戶，甚至在農村超過半數(shù)以上的家庭擁有了私家汽車。也正因為這些使得環(huán)境空氣變得越來越差，霧霾天氣在冬天已經不足為奇。而對于慢性阻塞性肺疾?。–OPD），環(huán)境的影響是非常大的[1]，已知COPD是一種慢性支氣管炎，具有氣流阻塞特征，也可稱為肺氣腫。護理保養(yǎng)不當可發(fā)展為肺心病或者呼吸衰竭等嚴重疾病[2]，對人類身體危害甚大，具有很高的致殘率和死亡率。我院于2013年1月到2014年1月選擇72慢性阻塞性患者作為研究對象，對其中36例進行社區(qū)護理干預治療，與常規(guī)護理模式組作對照，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2013年1月到2014年1月，在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者中，選擇72例作為研究對象，其中COPDII級患者20例，COPDIII級患者56例。將患者隨機分為例數(shù)相等的A、B兩組。A組為社區(qū)護理干預組，有男性22例，女性14例，年齡在51～80歲，平均年齡（63.2±5.9）歲。B組為常規(guī)護理模式組，男性23例，女性13例，年齡在52～81歲，平均年齡（61.5±5.4）歲。就教育程度、工作性質、身體疾病狀態(tài)對兩組體檢人群的分析對比，無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），不會對研究結果造成影響，具有可比性。

1.2方法

對兩組患者實施相同的基礎治療，此外對A組患者出院后進行社區(qū)護理干預輔助治療。對B組只進行常規(guī)的出院護理指導，具體如下。

A組（社區(qū)護理干預組）：保證常規(guī)的護理干預，在此基礎上在患者出院后給予1年的社區(qū)護理干預，要求定期隨訪，做到每周1～2次的社區(qū)服務，護理內容要全面周到：（1）相關健康知識的傳授，保證患者正確了解COPD的相關知識，使患者能夠掌握一些自我調節(jié)的簡單治療方法，監(jiān)督患者戒煙，以及在特殊環(huán)境如霧霾時減少外出。（2）營養(yǎng)保證，幫助患者安排合理的飲食方案，不僅做到規(guī)律飲食還需做到少食多餐，多高蛋白，少脂肪，低油鹽低糖，多食新鮮蔬果。（3）身體鍛煉，護理人員需針對不同的患者為其制定合適的運動訓練方案，安排合理的運動時間和適合強度的鍛煉方案。（4）心理干預，加強與患者進行溝通，耐心為患者解答疑惑問題，適當做一些有益身心的小游戲，保證患者有一個良好的心理狀態(tài)。

B組（常規(guī)護理組）：只在出院時給予常規(guī)的護理囑咐。

1.3評價標準

在社區(qū)護理干預后主要對患者的呼吸情況和生活質量做了定性分析，采用問卷調查的方式。（1）呼吸困難情況分級。按照患者運動劇烈程度與呼吸情況將呼吸困難分為0～4級，0級表示幾乎無呼吸困難，4級表示明顯的呼吸困難[3]。（3）生活質量分析。采用SGRQ方法，對呼吸癥狀、疾病影響、運動受限三方面進行測評。分值在0～100，分數(shù)越低越好。

1.4統(tǒng)計學方法

選擇SPSS18.0統(tǒng)計學軟件包分析，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

（1）呼吸情況：護理干預后兩組患者的呼吸困難情況統(tǒng)計如表1所示。

3.討論

已知全球40歲以上人群COPD的發(fā)病率高達近10%，且男性高于女性，病死率非常高。對于COPD的治療和調理，藥物治療是基礎，平時習慣是關鍵[4]。社區(qū)護理干預就是為使患者保證一個良好的有利于COPD治療的生活習慣[5]。由本次研究結果表明：（1）關于患者的呼吸困難情況：實施社區(qū)護理干預的A組患者，護理后呼吸困難平均得分為（2.18±0.96），與干預前的（2.83±1.13）對比具有明顯差異（P<0.05），再與B組患者干預后的得分（2.73±1.13）比較具有明顯差異（P<0.05），而兩組患者在干預之前得分無差異，由此可見，社區(qū)護理干預組能夠明顯改善患者的呼吸困難情況。（2）關于兩組患者生活質量評分，A、B組患者在護理干預前各項評分無差異，護理干預后A組患者在活動受限和疾病影響的得分明顯低于常規(guī)護理組；SGRQ總分對比護理干預后，A組（109.8±41.9）的要顯著低于B組（109.8±41.9），具有較大的差異（<0.05）。對比以上兩組數(shù)據(jù)，A組的呼吸困難改善情況和生活質量改善情況均要優(yōu)于B組，可見社區(qū)干預護理模式，在COPD的治療中具有很高的應用價值。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病的治療，在常規(guī)治療的基礎上采取社區(qū)護理干預模式，相對于原有的常規(guī)護理模式，提高了護理工作質量，明顯改善了COPD患者的呼吸困難情況和生活質量，進而提高了患者和家屬的生活幸福感，值得大力提倡和推廣。

參考文獻

[1]張兵，鄭玉龍，閡曉紅等.社區(qū)護理干預對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的影[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（35）：4274-4276.

[2]繆利君.社區(qū)護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，（11）：6382.

[3]張偉清，葉樟蘭，蘭月英.社區(qū)護理干預對老年阻塞性肺疾病患者再住院和生活質量的影響[J].解放軍護理雜志.2011，28（7A）：1-7.

[4]陳建明，金愛玲，蘇燕玉.康復護理對COPD患者穩(wěn)定期肺功能及生活質量的干預作用.國際護理學雜志.2010，29（4）：539-541.

[5]LamersF，JonkersCC，BosmaH，eta1.ImprovingqualityoflifeindepressedCOPDpatients：effectivenessofaminimalpsychologicalintervention.COPD，2010，7（5）：315-322.