康萊特注射液合用順鉑治療癌性胸水54例療效觀察

徐萍 李雅楠

【摘要】目的觀察康萊特注射液合用順鉑對(duì)癌性胸水的療效。方法盡量排凈癌性胸水后，將康萊特注射液200ml、順鉑100mg注入胸腔，每周1次，共2次，隨后行全身化療2個(gè)周期。結(jié)果共治療54例癌性胸水患者，CR29例、PR21例、NC4例，有效率（CR+PR）92.6%，中位生存期11.5個(gè)月。結(jié)論康萊特注射液合用順鉑對(duì)癌性胸水的療效確切，無嚴(yán)重毒副作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】癌性胸水康萊特注射液順鉑

【中圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0519-01

1. 資料與方法

1.1. 一般資料所有患者均為住院病人，均經(jīng)病理學(xué)和/或細(xì)胞學(xué)檢查確診。54例患者中，男48例，女6例；年齡47～73歲，平均年齡62.3歲；臨床診斷：非小細(xì)胞肺癌37例、食管癌8例、胃癌5例、甲狀腺癌3例、卵巢癌1例；根據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲ期24例，Ⅵ期30例。

1.2. 治療方法所有病人均行胸腔B超定位確定穿刺點(diǎn)，2%利多卡因常規(guī)局麻后行胸腔穿刺術(shù)，在盡量排凈胸水后，注入康萊特注射液200ml、順鉑100mg、2%利多卡因20ml，每周1次，共2次。每次胸腔注后，囑病人翻身活動(dòng)，以利于藥物均勻分布于胸膜表面。第3周開始行全身化療，方案如下。

1.2.1. 非小細(xì)胞肺癌VP16，100mg靜脈滴注，第1～5日，每日1次；VDS4mg靜注，日1次，第1、8天，3周為1個(gè)周期；DDP40mg，靜脈滴注第1日至第4日，每日1次，共2個(gè)周期。

1.2.2. 食管癌CF200mg，靜脈滴注第1日至第5日，每日1次，5-FU750mg，靜脈滴注，第1日至第5日，每日1次，DDP40mg，靜脈滴注，第1日至第4日，每日1次，3周為1個(gè)周期，共2個(gè)周期。

1.2.3. 胃癌同食管癌。

1.2.4. 甲狀腺癌VP16100mg靜脈滴注第1日至第5日，每日1次，PYM8mg肌注第1、5、8、12日，每日1次，DDP40mg靜脈滴注，第1日至第4日，每日1次，3周為1個(gè)周期，共2個(gè)周期。

1.2.5. 卵巢癌ADM70mg，靜注，第一日，每日1次，CTX750mg，靜注第1日，每日1次，DDP80mg靜脈滴注第1日，每日1次，3周為1個(gè)周期，共2個(gè)周期。第4、8周行X線胸片、B超檢查，觀察胸水變化情況。

1.2.6. 療效標(biāo)準(zhǔn)（1）完全緩解（CR）：抽水并注藥后，胸水消失并持續(xù)4周以上者。（2）部分緩解（PR）：抽水并注藥后，胸水減少一半并持續(xù)4周以上者。（3）無效（NC）：抽水并注藥后，胸水減少不及一半或增加者。

2. 結(jié)果

2.1. 治療效果完全緩解（CR）29例，部分緩解（PR）21例，無效（NC）4例，有效率（CR+PR）92.6%。所有病人均隨訪至2003年10月，中位生存期11.5個(gè)月。

2.2. 毒副反應(yīng)按WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，惡心嘔吐：Ⅰ度19例，Ⅱ度14例，Ⅲ度5例，占70%。骨髓抑制：Ⅰ度23例，Ⅱ度11例，Ⅲ度15例，占90.7%。胸痛：Ⅰ度26例，Ⅱ度16例，占77.8%，3～5天可自行緩解，或服鎮(zhèn)痛藥即可。無一例肝腎損傷。

3. 討論

癌性胸水是晚期惡性腫瘤的常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量和存活時(shí)間，如不積極治療，短期內(nèi)即可導(dǎo)致死亡，據(jù)Chernow等人報(bào)道平均存活期（3.1±0.5）個(gè)月。胸腔內(nèi)注入抗癌藥物是有效的治療方法，常用藥物有DDP、MMC、JM8、5-FU、BLM、HN2、ADM等?？等R特注射液是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)從薏苡仁中提取分離到的抗癌活性化合物。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明：本品能夠直接抑殺癌細(xì)胞，對(duì)化療藥物有增效減毒作用。順鉑作為一種廣譜化療藥物，對(duì)癌性胸水療效頗佳。劉昌俊等將順鉑40～60mg每周1次注入胸腔，直至胸水完全吸收或不再繼續(xù)吸收為止，然后再配合全身化療，共治療21例，有效率85.7%，中位生存期10個(gè)月。華新民等將順鉑500mg或1000mg注入胸腔，并給予硫代硫酸鈉解救及水化利尿，共治療120例，有效率90.0%，存活超過6個(gè)月者74例，占61.2%。我們將康萊特注射液與順鉑合用，注入胸腔并配合全身化療，共治療54例，有效率92.6%，中位生存期11.5個(gè)月，令人滿意。在治療過程中，未出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用，所有病人均可耐受。

參考文獻(xiàn)

[1]ChernowB.AmJMed，1977，63，700.

[2]劉昌俊.順鉑治療肺癌胸水的療效觀察.腫瘤雜志，1985，12（1）：33.

[3]華新民.順鉑、硫代硫酸鈉雙途徑化療治療惡性胸腔積液120例.中華腫瘤雜志，1995，17（1）：50.