96例精神病住院患者對(duì)護(hù)理人員滿(mǎn)意度的質(zhì)性研究

王樂(lè)樂(lè)

【摘要】深入了解精神病住院患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度與期望。采用質(zhì)性研究的方法，對(duì)96例精神病住院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和半結(jié)構(gòu)訪(fǎng)談，分析患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度情況及期望。精神病住院患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)的滿(mǎn)意度較高，對(duì)人性化護(hù)理模式有進(jìn)一步的期望。本研究結(jié)果可促進(jìn)精神科護(hù)理人員了解精神病患者住院期間的需求與期望，改進(jìn)護(hù)理方式，提升護(hù)理品質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】精神病患者；護(hù)理滿(mǎn)意度；質(zhì)性研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0509-01

精神病患者是一類(lèi)特殊人群，相當(dāng)部分患者屬于非自愿入院狀態(tài)，高效治療和高質(zhì)護(hù)理是保證治療效果的關(guān)鍵。在精神科病房的治療環(huán)境中，護(hù)理人員與患者的接觸時(shí)間最長(zhǎng)、交往頻率最高，因此影響也最大。本研究旨在通過(guò)調(diào)查精神病住院患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度與期望，幫助護(hù)理人員改進(jìn)自身護(hù)理質(zhì)量。

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取我市精神衛(wèi)生中心2012年3月至2014年2月收治的精神病住院患者96例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署知情同意書(shū)，自愿參加研究；②符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）精神分裂癥和心境障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③研究開(kāi)展前已在精神科病房住院7d及以上；④無(wú)嚴(yán)重軀體疾病和智力障礙；⑤能理解問(wèn)卷的內(nèi)容。

1.2研究方法

1.2.1研究工具①個(gè)人情況問(wèn)卷：主要調(diào)查患者年齡、婚姻、文化水平、經(jīng)濟(jì)水平、病情特點(diǎn)、疾病史等；②半結(jié)構(gòu)訪(fǎng)談提綱：通過(guò)詢(xún)問(wèn)高年資醫(yī)師、心理師等，結(jié)合文獻(xiàn)資料和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，制定半結(jié)構(gòu)訪(fǎng)談提綱。

1.2.2資料分析①訪(fǎng)談后24h內(nèi)將資料整理現(xiàn)場(chǎng)筆記；②精讀原始材料，摘取有代表性的陳述語(yǔ)句；③采用歸納法，將接近同一意思的陳述語(yǔ)句合并；④經(jīng)過(guò)反思分析，提煉主題，擬定各類(lèi)別的操作性定義。

2.結(jié)果

2.1精神病住院患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度現(xiàn)況

①護(hù)理質(zhì)量：79.2%的患者認(rèn)為護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度很好，如“護(hù)士講話(huà)很溫柔，還經(jīng)常跟我們說(shuō)說(shuō)笑笑”。93.8%的患者認(rèn)為護(hù)理人員負(fù)有責(zé)任心，如“護(hù)士給我們發(fā)藥的時(shí)候都會(huì)核對(duì)好幾遍，并看著我吃下去才會(huì)離開(kāi)”；②護(hù)理技術(shù)：89.6%的患者認(rèn)為護(hù)理人員的技術(shù)高超，如“護(hù)士的扎針技術(shù)真好，每次都是一針成功，都感覺(jué)不到疼痛。”79.2%的患者認(rèn)為護(hù)理人員的知識(shí)面很廣，如“我身體有什么不舒服，問(wèn)問(wèn)護(hù)士就行，她們什么都懂”；③人性化護(hù)理：58.3%的患者認(rèn)為護(hù)理人員幫助其消除了緊張情緒，如“護(hù)士們就像我的親人一樣，對(duì)我們很體貼”，52.1%的患者認(rèn)為護(hù)理人員能注重保護(hù)隱私，“護(hù)士們很愿意與我交流并能保密，我喜歡和他們談心事”；④患者對(duì)不同層級(jí)、不同年齡的護(hù)士的服務(wù)滿(mǎn)意度有差異，對(duì)高年資護(hù)士的滿(mǎn)意度較高。83.3%的患者認(rèn)為高年資的護(hù)理人員技術(shù)水平高，服務(wù)態(tài)度也特別好。但對(duì)低年資護(hù)士滿(mǎn)意度較低，18.75%的患者認(rèn)為年輕護(hù)理人員缺乏耐心，如“好幾次，我話(huà)還沒(méi)說(shuō)完，護(hù)士就走開(kāi)了?！?.25%的患者認(rèn)為年輕護(hù)理人員的技術(shù)不夠精湛，如“問(wèn)她們，好像什么都不懂，扎個(gè)針還得反復(fù)好幾次，有時(shí)還要找老護(hù)士幫忙”。卡方檢驗(yàn)表明，患者對(duì)不同層級(jí)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2精神病住院患者對(duì)護(hù)理人員的期望①護(hù)理態(tài)度期望：16.7%的患者希望護(hù)理人員能更和善些、態(tài)度更好些，如“希望護(hù)士分藥的時(shí)候，火氣不要那么大，有的時(shí)候我受不了她們的臉色就拒絕吃藥”。②人性化護(hù)理期望：25.0%的患者適當(dāng)安排患者需求的身體活動(dòng)，如“天天把我關(guān)在病房里，不讓我出去，我都要瘋了”；16.7%的患者認(rèn)為護(hù)理人員應(yīng)該與醫(yī)師、家屬加強(qiáng)溝通，如“我都跟醫(yī)生講過(guò)了，護(hù)士又來(lái)問(wèn)我一遍，煩死了”。

3.討論

從精神病住院患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度調(diào)查可知，護(hù)理人員在患者眼中有多種面貌，既有和善、耐心的一面，也有冷漠、缺乏同情心的一面，與患者的期望仍有差距。由此，也告誡護(hù)理人員必須時(shí)時(shí)注意患者的言行，維持一貫良好的服務(wù)品質(zhì)，不要因?yàn)橐粫r(shí)的疏忽造成患者內(nèi)心的不適。有學(xué)者認(rèn)為，護(hù)理單元內(nèi)高年資護(hù)理人員的比例越高，護(hù)理工作質(zhì)量越好，本研究進(jìn)一步證實(shí)了上述觀(guān)點(diǎn)。精神病患者對(duì)藥物的敏感性很高，多名患者表示懷疑或排斥藥物。另外，精神病患者的類(lèi)型多樣，部分情緒高亢、喜歡活動(dòng)，部分情緒低落、喜歡獨(dú)處，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情特點(diǎn)因人而異地戶(hù)外活動(dòng)。護(hù)理人員經(jīng)常出現(xiàn)在病房，最了解其病情，因此患者習(xí)慣經(jīng)常向護(hù)理人員陳述自身的狀況，很多患者期望護(hù)理人員與醫(yī)師、家屬加強(qiáng)溝通，能早日出院。

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