糖尿病性心臟病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療探討

劉振寶 林憲國(guó) 邊玉玲

【摘要】目的 探討糖尿病性心臟病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療效果，以供參考。方法 將我院2012年6月～2013年5月收治的糖尿病性心臟病患者78例納入本研究，根據(jù)隨機(jī)原則分組。對(duì)照組接受西醫(yī)綜合治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)治療。對(duì)比兩組在心率（HR）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等心功能指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率方面的差異性。結(jié)果 與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組治療后HR、LVEDd明顯較低，LVEF明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為無(wú)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)藥輔助治療糖尿病性心臟病，有助于改善患者心臟功能，同時(shí)不會(huì)增加不良反應(yīng)，對(duì)患者的預(yù)后有益。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。恍呐K?。恢嗅t(yī)治療；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0527-02

糖尿病性心臟病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是患者致死的主要原因之一，尤其在2型糖尿病患者中，糖尿病性心臟病與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌病變、心臟自主神經(jīng)病變等關(guān)系密切[1]。我院探討了糖尿病性心臟病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療效果，本文將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年6月～2013年5月收治的糖尿病性心臟病患者78例納入本研究，均有休息時(shí)心動(dòng)過(guò)速、無(wú)痛性心肌梗死、直立性低血壓等癥狀。心電圖有缺血表現(xiàn)，符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)《糖尿病合并心臟病中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)》[2]。研究對(duì)象剔除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、凝血機(jī)能異常、精神疾病、智力低下、嚴(yán)重聽(tīng)力和語(yǔ)言障礙、妊娠期糖尿病、其他器質(zhì)性心臟病、不愿接受中藥治療者。根據(jù)就診順序奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者歸為對(duì)照組，共計(jì)39例，年齡48～74歲，平均年齡（65.34±10.39）歲；體重53～80kg，平均體重（63.35±8.68）kg；糖尿病病程3～12年，平均病程（7.45±2.11）年；其中男性患者24例，女性患者15例。偶數(shù)者歸為實(shí)驗(yàn)組，共計(jì)39例，年齡49～72歲，平均年齡（64.95±9.78）歲；體重54～82kg，平均體重（63.42±8.79）kg；糖尿病病程3～15年，平均病程（7.68±2.09）年；其中男性患者25例，女性患者14例。對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、糖尿病病程、性別等方面，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者接受西醫(yī)綜合治療，嚴(yán)格飲食控制，口服降糖藥物或注射胰島素?？诜滥瞧绽祲?、辛伐他汀調(diào)脂等[3]。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)治療。方用酸棗仁10g、柏子仁10g、當(dāng)歸10g、丹參15g、黨參15g、五味子10g、遠(yuǎn)志10g、茯苓10g、葛根20g、天冬10g、麥冬10g、生地黃15g、山藥15g、山楂15g、甘草6g。上藥1劑/d，加水煎煮兩次后早晚溫服[4]。連續(xù)用藥12w，對(duì)比兩組患者HR、LVEDd、LVEF等心功能指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率方面的差異性。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以（ X±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1心功能指標(biāo)比較 與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組治療后HR、LVEDd明顯較低，LVEF明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)比較 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為無(wú)意義（P>0.05）。

3討論

糖尿病患者由于脂質(zhì)代謝紊亂導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，加之微血管病變、心臟自主神經(jīng)病變、心肌代謝異常、血液流變學(xué)改變、高血壓等綜合作用，可導(dǎo)致心臟發(fā)生器質(zhì)性和功能性改變。

中醫(yī)學(xué)理論將糖尿病性心臟病歸納于"消渴"、"心悸"、"怔忡"、"厥心痛"、"真心痛"等范疇，為本虛標(biāo)實(shí)或虛實(shí)夾雜之證。臨床治療時(shí)應(yīng)補(bǔ)其不足、瀉其有余。消渴病程日久，可耗氣傷陰，氣虛則無(wú)力運(yùn)血，心脈痹阻、瘀血凝滯而發(fā)病。治則以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀為法，做到標(biāo)本兼顧、攻補(bǔ)兼施。

本研究自擬中藥湯劑中以酸棗仁、柏子仁二者共為君藥，其中酸棗仁功擅養(yǎng)肝寧心、安神斂汗。柏子仁養(yǎng)功擅心安神、潤(rùn)腸通便。二藥相伍，對(duì)虛煩不眠、驚悸怔忡、煩渴虛汗有奇效。當(dāng)歸、丹參共為臣藥，取當(dāng)歸活血養(yǎng)血、丹參活血化瘀之功效，二者合用，善清血中之火，故能安神定志。佐以黨參補(bǔ)中益氣、健脾益肺；五味子生津斂汗、滋腎澀精。遠(yuǎn)志安神益智、茯苓寧心安神，二藥相伍，安神定志之效大增。葛根養(yǎng)肝益腎、滋陰生津；天冬、麥冬養(yǎng)陰生津、滋陰潤(rùn)燥；生地黃滋陰清熱、涼血補(bǔ)血。山藥功擅健脾胃、益肺腎、補(bǔ)虛嬴。山楂舒氣散瘀、強(qiáng)心。甘草補(bǔ)中益氣，兼為使藥，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之功效。

本研究中采用中藥湯劑輔助治療者HR、LVEDd等指標(biāo)明顯低于常規(guī)西藥治療者，LVEF明顯高于常規(guī)西藥治療者，這一結(jié)果提示采用中醫(yī)藥輔助治療糖尿病性心臟病，有助于改善患者心臟功能，控制病程進(jìn)展。治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相仿，這一結(jié)果提示，增加中藥治療者并未加重不良反應(yīng)，中藥治療安全性較好。

本次研究結(jié)果表明：采用中醫(yī)藥輔助治療糖尿病性心臟病，有助于改善患者心臟功能，同時(shí)不會(huì)增加不良反應(yīng)，對(duì)患者的預(yù)后有益。

參考文獻(xiàn)

[1]方煥松.糖尿病心臟病的中醫(yī)藥治療近況[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（1）：167～168.

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).糖尿病合并心臟病中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（5）：456～460.