計(jì)劃生育門診人工流產(chǎn)生殖道感染流行狀況及危險因素的研究

梁秋萍

【摘要】目的探討計(jì)劃生育門診人工流產(chǎn)生殖道感染流行狀況，總結(jié)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生殖道感染的主要危險因素。方法回顧性分析2011年6月至2014年6月1000例人工流產(chǎn)婦女臨床資料，生殖道感染通過婦科檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查對陰道、宮頸管標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)確定，同時抽取患者靜脈血進(jìn)行相關(guān)性病檢測，本次課題研究由浦口區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)站完成。結(jié)果1000例人工流產(chǎn)中，共有213例患者出現(xiàn)生殖道感染，其中為衣原體感染率68例（31.9%），白念珠菌病59例（27.7%），細(xì)菌性陰道病46例（21.6%），淋球菌感染21例（9.9%），陰道毛滴蟲感染16例（7.5%），另有2例（0.9%）患者曾感染過梅毒，1例（0.5%）患者出現(xiàn)艾滋病抗體陽性；結(jié)論通過分析單因素Logistic回歸模型發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)患者生殖道感染主要危險因素為年齡、受教育年齡、結(jié)婚年限、生活環(huán)境、人流次數(shù)、配偶職業(yè)等。說明人工流產(chǎn)婦女可作為生殖道感染干預(yù)人群，但多數(shù)感染患者無明顯臨床癥狀，應(yīng)得到充分重視。

【關(guān)鍵詞】計(jì)劃生育門診；人工流產(chǎn)；生殖道感染危險因素

【中圖分類號】R169.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0473-02

生殖道感染嚴(yán)重威脅育齡期婦女身體健康，是發(fā)展中國家重要公共衛(wèi)生問題。生殖道感染通常無明顯和特殊臨床癥狀，常被忽略。若不及時采取措施進(jìn)行對癥治療，可引發(fā)多種婦科并發(fā)癥及后遺癥。因此，預(yù)防和治療育生殖道感染，是控制性病流行的重要措施。目前，我國產(chǎn)前孕婦檢查及計(jì)劃生育門診婦女篩查制度比較完善，但對人工流產(chǎn)婦女生殖道感染研究則比較少。為進(jìn)一步確定計(jì)劃生育門診人工流產(chǎn)患者生殖道感染流行總體情況，總結(jié)危險因素，本研究選擇我站2011年6月至2014年6月1000例人工流產(chǎn)受術(shù)者作為觀察對象，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，先報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我站2011年6月至2014年6月1000例人工流產(chǎn)受術(shù)者作為研究對象，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，受術(shù)者自愿接受人工流產(chǎn)術(shù)，年齡21～38歲，平均年齡（31.7±2.8）歲。平均孕周為（6.8±2.7）周，平均流產(chǎn)次數(shù)（3.64±0.22）次；職業(yè)：學(xué)生10例，個體206例，普通工人469例，農(nóng)民585例；其中城鎮(zhèn)戶口298例，農(nóng)業(yè)戶口702例。學(xué)歷初中及以下297例，高中以及上703例；1000例人工流產(chǎn)婦女中共有483例配偶長期在外務(wù)工。

1.2研究方法

回顧性分析所選案例臨床資料，所有婦女均簽訂書面知情同意書。首先，相關(guān)調(diào)查人員收集患者年齡、受教育年齡、結(jié)婚年限、生活環(huán)境、人流次數(shù)、配偶職業(yè)、性生活（包括避孕套使用情況）等資料。其次，收集所有受術(shù)者陰道、宮頸管標(biāo)本，進(jìn)行婦科檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，同時抽取患者靜脈血進(jìn)行相關(guān)性病檢測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料全部采用“DBASEIII”進(jìn)行錄入，用“Ep-info”及“SPSS17.0”軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有結(jié)果均根據(jù)問卷項(xiàng)目填寫完整、相關(guān)檢查項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)算。

2.結(jié)果

2.1生殖道感染流行狀況

1000例人工流產(chǎn)中，共有213例患者出現(xiàn)生殖道感染，其中為衣原體感染率68例（31.9%），白念珠菌病59例（27.7%），細(xì)菌性陰道病46例（21.6%），淋球菌感染21例（9.9%），陰道毛滴蟲感染16例（7.5%），另有2例（0.9%）患者曾感染過梅毒，1例（0.5%）患者出現(xiàn)艾滋病抗體陽性。

2.2單因素Logistic回歸模型

通過分析單因素Logistic回歸模型發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)患者生殖道感染主要危險因素為年齡、受教育年齡、結(jié)婚年限、生活環(huán)境、人流次數(shù)、配偶職業(yè)等。

3.討論

生殖道感染嚴(yán)重威脅育齡期婦女身體健康，通常無明顯和特殊臨床癥狀，因此常被忽略。若不及時采取措施進(jìn)行對癥治療，可引發(fā)多種婦科并發(fā)癥及后遺癥。預(yù)防和治療生殖道感染，對控制婦女性病流行具有重要意義?，F(xiàn)階段，我國產(chǎn)前孕婦檢查及計(jì)劃生育門診婦女篩查制度比較完善，但對人工流產(chǎn)婦女生殖道感染研究則比較少。權(quán)威文獻(xiàn)通過對比研究，結(jié)果顯示人工流產(chǎn)婦女婦科不良癥狀發(fā)生率明顯高于非人工流產(chǎn)婦女[1]。為此，本研究選擇我站1000例人工流產(chǎn)婦女作為觀察對象，主要理由有兩點(diǎn)：①導(dǎo)致婦女出現(xiàn)意外妊娠的主要因素為性行為未采取保護(hù)性措施；②人工流產(chǎn)可使下生殖道感染逐漸向上生殖道擴(kuò)散，并引發(fā)嚴(yán)重婦科并發(fā)癥，嚴(yán)重時可能后遺癥。權(quán)威研究結(jié)果表明，育齡期婦女出現(xiàn)衣原體感染后，其輸卵管炎癥與子宮內(nèi)膜炎癥與人流密切相關(guān)。而衣原體感染婦女實(shí)施人流術(shù)后，自身發(fā)生盆腔炎的概率也會明顯增加[2-3]。

本研究結(jié)果顯示，本組共有213例患者出現(xiàn)生殖道感染，其中為衣原體感染率、白念珠菌病感染率及細(xì)菌性陰道感染率較高，分別達(dá)到31.9%、27.7和21.6%，從表1和表2中數(shù)據(jù)可得知，導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的原因主要為本組多數(shù)為農(nóng)民，且年齡偏大，受教育程度較低，加之配偶長期在外務(wù)工。而城鎮(zhèn)婦女經(jīng)濟(jì)收入和文化程度較高，主動就醫(yī)程度高于農(nóng)村婦女。本組梅毒感染率為0.9%，而艾滋病感染率為0.5%，與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[4]，說明本研究數(shù)據(jù)真實(shí)可信。

本研究單因素Logistic回歸分析表明，人工流產(chǎn)患者生殖道感染主要危險因素為年齡、受教育年齡、結(jié)婚年限、生活環(huán)境、人流次數(shù)、配偶職業(yè)等。提示臨床在對人工流產(chǎn)婦女實(shí)施相關(guān)檢查時，應(yīng)對此類患者加以重視，并開展相關(guān)健康宣教，包括個人衛(wèi)生、避孕知識、性生活注意事項(xiàng)等。進(jìn)一步保護(hù)女性生殖健康，有效控制性病傳播途徑和覆蓋范圍。

參考文獻(xiàn)

[1]張穎.多水平模型在農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染研究中的應(yīng)用——陜西省20個縣的實(shí)證分析[J].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2013，4（10）：9～10.

[2]裴泓波.計(jì)劃生育/生殖健康權(quán)利的促進(jìn)及其對計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量的影響研究[J].復(fù)旦大學(xué)，2012-04（1）：685～686.