探討腹腔鏡下治療卵巢囊腫臨床療效

王祺

【摘要】 目的 研究分析腹腔鏡下治療卵巢囊腫的臨床療效。方法 整理收集2011年10月～2013年10月期間我院收治的90例卵巢囊腫患者，并隨機分為觀察組45例行腹腔鏡手術(shù)，對照組45例行傳統(tǒng)開腹手術(shù)。再比較兩組療效。結(jié)果 觀察組與對照組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)、肛門排氣時間以及不良反應發(fā)生率上具有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結(jié)論 經(jīng)腹腔鏡治療卵巢囊腫，創(chuàng)傷小、恢復快、復發(fā)率低，療效確切，值得臨床上推廣應用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；卵巢囊腫；臨床分析

【中圖分類號】R737 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0280-01

在臨床婦科中，卵巢腫瘤是較為常見多發(fā)的。經(jīng)臨床研究顯示該病癥多發(fā)于20～50歲年齡段女性。其臨床癥狀為小腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)、白帶異常等，嚴重影響了女性正常生活。卵巢囊腫還會導致多種并發(fā)癥，包括不孕、水腫、難產(chǎn)、癌變等，因此治療卵巢囊腫應用適宜治療方法具有重大意義[1]。當今內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡已廣泛應用到臨床治療婦科疾病中，該種方法創(chuàng)傷小、恢復快等，本組研究中45例卵巢囊腫患者行腹腔鏡手術(shù)，療效良好，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 90例卵巢囊腫患者，年齡為22～56歲，平均年齡為（34±7.8）歲。其中79例為經(jīng)產(chǎn)婦，10例行剖宮產(chǎn)，62例為單側(cè)病變，21例為雙側(cè)病變。全部患者均經(jīng)嚴密婦科檢查確診。隨機將患者分為對照組與觀察組，各45例。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2方法 對照組：患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，術(shù)前患者行硬膜外麻醉，在患者正中或左旁正中切口，依次切開皮膚、皮下組織以及腹直肌前鞘，分離肌肉，打開腹膜，充分清潔后在腹腔中取出病變卵巢，再將卵巢皮質(zhì)切開，將囊腫徹底剝除，將卵巢基底縫合，行卵巢成形術(shù)，術(shù)后清洗檢查腹腔，無異常情況后縫合腹部[2]。

觀察組：患者行腹腔鏡手術(shù)治療。術(shù)前需給予患者氣管插全麻，然后協(xié)助患者保持仰臥位。首先需在患者臍部做1cm切口。再將氣腹針放入腹中，做CO2氣腹，腹腔壓力需保持為15mmHg左右[3]。Troear穿刺置入腹腔鏡，并嚴密觀察囊腫狀態(tài)與范圍，并根據(jù)適宜情況下行剝除術(shù)，分別在左下腹與麥氏點穿刺10mm，置入操作接卸，鈍性分離卵巢組織，經(jīng)DK刀切除病變組織。完全止血后縫合分離組織，徹底清除囊腫后沖洗腹腔。術(shù)后將腹腔鏡下穿刺針套管，解除氣腹后將切口縫合。

1.4觀察指標 觀察并記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)、肛門排氣的時間、不良反應等。

1.5統(tǒng)計學方法 經(jīng)SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料經(jīng)t檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者觀察指標比較 觀察組與對照組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)以及肛門排氣時間上具有統(tǒng)計學差異，P<0.05。

2.2兩組患者不良反應比較 患者不良反應均主要表現(xiàn)為發(fā)熱。其中觀察組2例發(fā)生不良反應，發(fā)生率為4.4%；對照組14例，發(fā)生率為31.1%。兩組具有統(tǒng)計學差異，P<0.05。

3討論

在臨床婦科中卵巢囊腫是較為常見多發(fā)的，臨床研究表明該病癥早期臨床表現(xiàn)不明顯，通常發(fā)現(xiàn)病情時已處于晚期[4]。女因此當女性發(fā)生痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)或不孕情況要及時就醫(yī)。

臨床治療卵巢囊腫多采用手術(shù)方式治療。之前一般會選擇行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，此種術(shù)式術(shù)中出血量較多，住院時間長，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，易感染，嚴重降低患者預后療效[5]?，F(xiàn)在臨床治療卵巢囊腫時多采用腹腔鏡手術(shù)，此種術(shù)式避免了傳統(tǒng)開腹手術(shù)存在的問題，可有效降低術(shù)中出血量、住院時間短，有效防止并發(fā)癥發(fā)生，安全有效[6]。腹腔鏡手術(shù)主要借助攝像技術(shù)、器械操作等，其優(yōu)勢在于：①術(shù)中視野廣泛，在較為閉合腔內(nèi)行手術(shù)，可保障機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，降低對其他臟器干擾。②幾個途徑共同操作，可經(jīng)2～3個通道在不同部位、方向與角度操作。③正壓環(huán)境下進行手術(shù)，可控制術(shù)中出血量。④術(shù)后恢復快，并發(fā)癥發(fā)生率低。⑤術(shù)中可經(jīng)鏡頭放大作用觀察到盆腔以外的病灶[7]。本組研究分析比較了兩種術(shù)式的療效，在術(shù)中出血量、住院天數(shù)、肛門排氣時間等方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組。且觀察組2例發(fā)生不良反應，對照組14例發(fā)生不良反應，因此證明腹腔鏡手術(shù)具有較高安全性。腹腔鏡手術(shù)額有效治療卵巢囊腫，但需要醫(yī)生充分了解手術(shù)適應征，要在術(shù)前充分了解患者臨床癥狀，進行詳盡檢查。

由此可見，經(jīng)腹腔鏡治療卵巢囊腫，不但創(chuàng)傷小、恢復快、復發(fā)率低，而且療效確切，值得臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 鄧燕杰，李娟，席勇，等.妊娠期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)10例臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（4）：314-315.

[2]吳鳳英，趙珍.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性囊腫296例臨床分析[J].新疆醫(yī)科大學學報，2007，30（2）：174.

[3]于月新，李巨.妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)患者的妊娠結(jié)局[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（12）：936-937.

[4]廖敏.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)43例療效觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2012，5（20）：104-105

[5]董亞楠，王圓媛.腹腔鏡對比開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的療效分析[J].中國實用醫(yī)刊，2012，39（2）：50-52.

[6]李曉江，沈艷輝.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤142例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2011，13（2）：232.234.

[7]袁鶴，陳炳香，張紅春.腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢功能的影響[J].中國臨床醫(yī)學，2010，17（5）：722.725