鹽酸利托君在前置胎盤期待治療中的應(yīng)用價(jià)值探討

唐美良

【摘要】目的：探析鹽酸利托君在前置胎盤期待療治療中的臨床運(yùn)用效果。方法：將我院2011年2月-2013年8月期間收治的60例前置胎盤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用鹽酸利托君聯(lián)合治療，對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的陰道出血停止率和保胎成功率分別為90.32%、93.55%，而對(duì)照組的陰道出血停止率和保胎成功率分別70.59%、79.41%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上運(yùn)用鹽酸利托君對(duì)前置胎盤患者進(jìn)行期待治療，不僅不良反應(yīng)小、安全性高，還能有效提高保胎成功率，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】鹽酸利托君、前置胎盤、期待治療

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0255-02

前置胎盤是妊娠晚期出血的一個(gè)重要原因，主要指的是妊娠滿28周后，胎盤位于子宮下段，全部或者部分覆蓋于子宮頸內(nèi)口，胎盤位置明顯低于胎先露部的一種疾病[1]，在臨床上表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏增快微弱以及血壓下降等癥狀，誘發(fā)該病的因素有很多，比如宮內(nèi)感染、多次妊娠、遺傳因素以及多胎妊娠等[2]。前置胎盤是妊娠后期和病理性妊娠期一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，在一定程度上嚴(yán)重影響產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全。臨床上在治療前置胎盤時(shí)，關(guān)鍵在于對(duì)產(chǎn)前出血進(jìn)行控制，抑制宮縮，從而使孕齡得到延長。因此，本文主要探討了鹽酸利托君在前置胎盤期待療治療中的臨床運(yùn)用效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為我院2011年2月-2013年8月期間收治的60例前置胎盤患者，其中19例為邊緣性前置胎盤，25例為部分性前置胎盤，16例為完全性前置胎盤，隨機(jī)分為兩組，每組各30例。在對(duì)照組的30例患者中，年齡22～38歲，平均年齡為（27.5±3.1）歲，孕周28～33周，平均孕周為（31.5±2.5）周；在觀察組的30例患者中，年齡21～39歲，平均年齡為（27.2±3.4）歲，孕周29～32周，平均孕周為（32.0±2.3）周。兩組患者在年齡、性別以及孕周等一般資料方面，無顯著差異，不含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

兩組患者均取左側(cè)臥位，臥床休息，給予常規(guī)治療，并對(duì)患者的宮縮情況、陰道出血以及生命體征進(jìn)行密切觀察，同時(shí)給予胎心監(jiān)護(hù)，行期待療法。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用硫酸鎂聯(lián)合治療，將10g硫酸鎂溶入5%葡萄糖注射液150ml中，搖勻后，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，嚴(yán)格控制滴注速度，30min內(nèi)滴注1/2，然后以2/h的流速滴注至陰道停止流血、宮縮消失后12h。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用鹽酸利托君聯(lián)合治療，剛開始為5μg/min對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，逐漸增加劑量為35μg/min，直至陰道停止流血、宮縮消失后，改為口服，1片/2h，連續(xù)服用24h后，改為2片/4h，連續(xù)治療36W。

1.3觀察指標(biāo)

治療期間，密切觀察兩組的相關(guān)指標(biāo)，其中包括保胎成功率、陰道停止出血率、新生兒體質(zhì)量、孕期延長時(shí)間以及妊娠足月率等，并認(rèn)真記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間治療后，觀察組的陰道出血停止率和保胎成功率分別為90.32%、93.55%，而對(duì)照組的陰道出血停止率和保胎成功率分別70.59%、79.41%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示。

3.討論

近年來，我國前置胎盤患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，可能與流產(chǎn)清宮、引產(chǎn)以及人流等因素有關(guān)系。有文獻(xiàn)表明，相比較無前置胎盤孕產(chǎn)婦而言，前置胎盤孕產(chǎn)婦在胎盤植入、產(chǎn)后出血、產(chǎn)婦死亡、產(chǎn)褥感染、新生胎兒體重以及圍生兒死亡等各個(gè)方面的發(fā)生幾率都較高[3]，在一定程度上嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。臨床上在對(duì)前置胎盤患者行期待療法時(shí)，比較常用的藥物是硫酸鎂，該藥是一種鈣通道阻滯劑，雖然藥效溫和，但是顯效時(shí)間長，并且治療期間，容易使患者出現(xiàn)乏力、惡心、潮熱等不良反應(yīng)。鹽酸利托君作為一種腎上腺素受體激動(dòng)劑，是臨床上治療早產(chǎn)的常用藥物，鹽酸芐羥麻黃堿的其主要成分，該藥物進(jìn)入人體后，通過對(duì)子宮平滑肌上的腎上腺素能受體產(chǎn)生直接作用而發(fā)揮藥效，可以使腺苷酸環(huán)化酶得到激活，讓三磷酸腺苷向環(huán)磷酸腺苷轉(zhuǎn)化，使細(xì)胞中的環(huán)磷腺苷含量明顯增加，對(duì)肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣離子進(jìn)行抑制，從而充分發(fā)揮抑制子宮收縮的作用[4]。臨床研究資料表明，鹽酸利托君用藥初期可以使孕婦心率加快，當(dāng)孕婦心率達(dá)到120次/min時(shí)，會(huì)增強(qiáng)該藥物抑制宮縮的效力，治療中逐漸延長用藥時(shí)間，當(dāng)患者心率保持平穩(wěn)狀態(tài)時(shí)，該藥物的效力也會(huì)逐漸減退，在達(dá)到治療效果的同時(shí)，又降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，相比較對(duì)照組而言，觀察組患者的陰道停止出血率高、孕期延長時(shí)間長、保胎成功率高，治療效果顯著。

綜上所述，臨床上運(yùn)用鹽酸利托君對(duì)前置胎盤患者進(jìn)行期待治療，不僅不良反應(yīng)小、安全性高，在一定程度上還能有效提高保胎成功率，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，具有一定的推廣和運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李瓊.鹽酸利托君在前置胎盤期待治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，2（30）：120-121.

[2]劉娟，陳雄.鹽酸利托君與硫酸鎂在前置胎盤期待治療中的應(yīng)用效果比較[J]. 山東醫(yī)藥，2010，5（43）：100-101.

[3]陳春燕.鹽酸利托君與硫酸鎂用于前置胎盤期待治療的效果比較[J]. 中國藥業(yè)，2013，12（2）：23-24.

[4]汪云.比較鹽酸利托君和硫酸鎂在前置胎盤治療中的臨床療效[J]. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2012，8（5）：632-633.