中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效探討

張少芬 朱敏

【摘要】目的：探討在慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴發(fā)呼吸衰竭患者中實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床可行性。方法：將近年到我院治療的70例COPD伴發(fā)呼吸衰竭患者納入研究，并隨機(jī)均分成2組，對(duì)照組提供常規(guī)西藥施治，觀察組增加我院自擬中藥方治療，研究2組的臨床施治效果。結(jié)果：觀察組施治后的臨床總療效是94.3%，要顯著性高于對(duì)照組的71.4%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。施治后，2組各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)均相比施治前有明顯改善（P<0.05），且組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予COPD伴發(fā)呼吸衰竭患者提供中西醫(yī)結(jié)合治療，療效更顯著，且安全性佳，適合普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0264-01

在呼吸系統(tǒng)病癥中，COPD合并呼吸衰竭屬于其中最常見的一個(gè)類型，其患病通常是異常炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，主要有部分可逆和進(jìn)行性加重的臨床表現(xiàn)。近年來我院對(duì)此合并病患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，取得較滿意的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2013年6月至2014年6月期間到我院治療的70例COPD合并呼吸衰竭病例資料，其中男性與女性各占41例和29例，年齡段51～73歲，平均是（60.3±4.4）歲；病期3～22d，平均是（13.2±0.4）d。所選患者均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制定的相關(guān)判斷指南相符合[1]，納入自愿配合本實(shí)驗(yàn)者，排除合并心內(nèi)科重癥、精神障礙及存在造血系統(tǒng)病變者，隨機(jī)將患者均分成2組，組間病期與性別等一般數(shù)據(jù)的對(duì)比相仿，P>0.05，具備可比性質(zhì)。

1.2方法

對(duì)照組依據(jù)常規(guī)COPD施治標(biāo)準(zhǔn)，給予積極抗感染、解除支氣管痙攣、祛痰和持續(xù)低流量吸氧等措施治療，觀察組在此前提下增加我院自擬中藥方治療：①痰濁壅肺證。方用陳皮12克，半夏12克，茯苓12克，紫蘇子10克，白芍和桂枝各6克；②痰熱蘊(yùn)肺證。方用魚腥草30克，桑白皮10克，貝母10克，瓜蔞10克，山梔子10克，黃岑10克，半夏和杏仁各8克；③肺腎兩虛證。方用黃芪30克，熟地黃25克，百合25克，麥冬10克，沙參10克，五味子和胡桃肉各6克。每日水煎1劑，于早晚分次服用。2組療程均為2周。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

觀察本實(shí)驗(yàn)患者施治前后的血?dú)夥治龈纳魄闆r，包括二氧化碳分壓（PaCO2）和氧分壓（PaO2）兩項(xiàng)。臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，由卡方與t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)采取[n（%）]和（x±s）描述，以P<0.05校準(zhǔn)。

2結(jié)果

觀察組的臨床總療效相比對(duì)照組更高（P<0.05），2組施治后的PaCO2和PaO2血?dú)夥治鲋笜?biāo)相比施治前改善更理想（P<0.05），且組間對(duì)比存在明顯差異（P<0.05）。詳見表1。

3討論

COPD是當(dāng)前嚴(yán)重危害人們生命健康的肺部疾病之一，在全球所有疾病中，該疾病的致死率位居第四，且有逐年遞增傾向。目前臨床針對(duì)本病的施治多主張采取積極抗感染、低流量持續(xù)吸氧和祛痰平喘等措施治療，其療效尚可，對(duì)解除咳嗽和肺部啰音等癥狀有效，然而極易導(dǎo)致患者呼吸肌疲勞，增加呼吸衰竭的患病率。從祖國(guó)中醫(yī)論治，COPD合并呼吸衰竭應(yīng)隸屬于“肺脹”和“喘證”等范疇，初期外邪侵犯肺腑，可致肺臟不宣，久病不愈，而造成肺虛氣滯，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，脾失健運(yùn)，或腎氣衰退。高培陽等[2]報(bào)道認(rèn)為，COPD在急性發(fā)作期且與呼吸衰竭合并發(fā)作時(shí)，其病機(jī)應(yīng)與脾腎陽虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)和水飲泛濫等因素相關(guān)。

我院自擬中藥方中，陳皮、半夏、茯苓和瓜蔞等諸味藥均可起到祛痰止咳、宣肺健脾和活血祛瘀的功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，魚腥草還有抑制細(xì)菌繁殖的作用，黃芪與土茯苓利于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，而紫蘇子可調(diào)節(jié)支氣管黏膜的分泌功能，起到解除支氣管痙攣的作用。通過在常規(guī)西醫(yī)治療的前提下，對(duì)觀察組提供中醫(yī)辨證施治，結(jié)果顯示，該組用藥后可取得更高的臨床總療效（P<0.05），且施治后的PaCO2和PaO2血?dú)夥治鲋笜?biāo)相比對(duì)照組改善更理想（P<0.05），與上述報(bào)道和洪小兵等[3]報(bào)道一致。說明中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)治療本病具有可行意義，而且中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合用藥，還可減輕西藥帶來的毒副反應(yīng)，安全性更高，對(duì)體弱、合并基礎(chǔ)疾病多和高齡的患者更具適用性。

綜上所述，給予COPD伴發(fā)呼吸衰竭患者提供中西醫(yī)結(jié)合治療，療效更顯著，且安全性佳，適合普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張愛軍，陳池云.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（2）：191-192.

[2]高培陽，周平，張川，等.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療脾腎陽虛和痰濕內(nèi)蘊(yùn)證慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2014，21（4）：245-247.

[3]洪小兵，顏云龍，陶毅強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（9）：1598-1599.