泮托拉唑針聯(lián)合胃鏡噴灑血凝酶治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果

李凌燕 劉煥琥

【摘要】目的：探討泮托拉唑針聯(lián)合胃鏡噴灑血凝酶治療消化性潰瘍合并出血的治療效果。方法：隨機(jī)選取我院2012年6月～2014年6月間收治的80例消化性潰瘍合并出血患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為研究組和對照組，每組各40例。對照組患者采用泮托拉唑針進(jìn)行治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上加以胃鏡噴灑血凝酶進(jìn)行治療。觀察和比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者止血的總有效率明顯高于對照組，（P<0.05）差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者潰瘍愈合的總有效率與對照組比較，（P>0.05）差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：泮托拉唑針聯(lián)合胃鏡噴灑血凝酶治療消化性潰瘍合并出血具有良好的臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑針；血凝酶；消化性潰瘍；出血；臨床療效

【中圖分類號】：R573【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0262-01

消化性潰瘍是臨床上一種常見的慢性潰瘍，主要發(fā)生在胃和十二指腸部位，當(dāng)潰瘍侵蝕周圍的血管時會引發(fā)出血現(xiàn)象，出血是消化性潰瘍患者最常見的并發(fā)癥[1]。本次研究選取我院收治的消化性潰瘍合并出血患者作為研究對象，采用泮托拉唑針聯(lián)合胃鏡噴灑血凝酶進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1一般資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2012年6月～2014年6月間收治的80例消化性潰瘍合并出血患者作為研究對象，所有患者均于出血發(fā)生后36h內(nèi)采用胃鏡檢查確診，且均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。使用隨機(jī)數(shù)字列表將所有患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各40例。研究組中男性患者24例，女性患者16例；年齡19～53歲，平均年齡38.4±6.7歲；其中胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍26例。對照組中男性患者25例，女性患者15例；年齡21～51歲，平均年齡37.8±7.3歲；其中胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍24例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的補(bǔ)充血容量和對癥治療，具體主要包括通過輸血、輸液方式補(bǔ)充血容量以維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡和糾正休克，預(yù)防并發(fā)癥，必要情況下留置胃管等方式。對照組患者采用泮托拉唑針進(jìn)行治療，將40mg泮托拉唑針加入100ml0.9%濃度的氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每天2次。研究組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上，同時采用胃鏡進(jìn)行檢查，并對胃腔進(jìn)行充分的沖洗，使用噴灑管分別對每個潰瘍面噴灑凝血酶1kU和0.9%濃度的氯化鈉注射液50ml。兩組患者的出血現(xiàn)象停止后，將泮托拉唑針改為泮托拉唑口服劑，均治療1.5～2個月。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 止血療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療后48h內(nèi)嘔血停止，便血次數(shù)顯著減少，無黑便出現(xiàn)，胃鏡下無出血現(xiàn)象，大便潛血試驗(yàn)為陰性；有效標(biāo)準(zhǔn)：治療后48h～72h間停止嘔血，黑便和便血次數(shù)有所減少，胃鏡下出血現(xiàn)象明顯減少，出血量降低；無效標(biāo)準(zhǔn)：治療后72h后患者的臨床癥狀無變化或惡化，大便潛血試驗(yàn)為陽性[3]?？傆行?顯效率+有效率

1.3.2 潰瘍愈合療效標(biāo)準(zhǔn)

愈合標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者的潰瘍基本消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者的潰瘍面積縮小>50%；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者的潰瘍面積縮小<50%。總有效率=愈合率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的止血療效對比

從表1可以看出，研究組患者止血的總有效率明顯高于對照組，（P<0.05）差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

消化性潰瘍出血的原因是由于潰瘍對周圍的血管進(jìn)行侵蝕而導(dǎo)致血管壁破裂出血。相關(guān)研究表明，消化道潰瘍合并出血患者的治療原則主要是通過減少患者胃酸的分泌來進(jìn)行治療[4]。泮托拉唑是臨床上常用的一種質(zhì)子泵抑制劑，其可以持久強(qiáng)效的抑制機(jī)體胃酸的分泌，保持胃內(nèi)pH值長期>6.0，這樣不僅可以加快消化道的恢復(fù)速度，還可以有效穩(wěn)定血凝塊，從而實(shí)現(xiàn)良好的止血療效。血凝酶是一種高效的蛇酶制劑，其可以加快血小板的聚集速度，促進(jìn)破損血管的上皮細(xì)胞增生修復(fù)血管，并且還可以加快血液的凝固。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者止血的總有效率明顯高于對照組，（P<0.05）差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者潰瘍愈合的總有效率與對照組比較，（P>0.05）差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，泮托拉唑針聯(lián)合胃鏡噴灑血凝酶治療消化性潰瘍合并出血具有良好的臨床療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李巧香，原天香.護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍合并出血患者臨床治療效果的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（12）：21-22.

[2]曹建江，張軍，朱武等.洛賽克與法莫替丁對消化性潰瘍合并出血近期療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（6）：826-827.

[3]黃文福，鐘永紅，彭遼宇等.消化性潰瘍合并出血233例臨床對比分析[J].臨床薈萃，2013，28（2）：175-177.

[4]邢蘭蘭.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血72例療效觀察[J].健康之路，2013，12（6）：173-173.