擴創(chuàng)植皮聯(lián)合負(fù)壓封閉引流治療燒傷患者后期感染難愈創(chuàng)面的效果分析

錢李科

【摘要】目的探討擴創(chuàng)植皮聯(lián)合負(fù)壓封閉引流的方式在治療燒傷后期感染難愈創(chuàng)面患者中的臨床效果，并進(jìn)行分析，以供參考。方法隨機選取2013年4月—2014年3月我院收治的燒傷后期感染難愈創(chuàng)面患者共16例，以此作為研究對象。并對其進(jìn)行隨機分成2組，一組為治療組，患者為9例，該組患者采用擴創(chuàng)植皮聯(lián)合負(fù)壓封閉引流的方式進(jìn)行臨床治療；另一組為對照組，患者7例，該組患者采取單用擴創(chuàng)植皮法進(jìn)行臨床治療。比較2組患者在治療2個星期之后的臨床療效，并進(jìn)行分析。結(jié)果治療組患者的治療效果要明顯優(yōu)勝于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論對于燒傷后期感染難愈創(chuàng)面患者而言，應(yīng)用擴創(chuàng)植皮聯(lián)合負(fù)壓封閉引流的治療方式對其患者進(jìn)行治療，可以有效的提高患者植皮成活率，促進(jìn)患者創(chuàng)面快速愈合，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉引流；燒傷；創(chuàng)面愈合

【中圖分類號】R641【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0256-01

大面積燒傷患者極易在治療后期引發(fā)許多并發(fā)癥，如：殘余創(chuàng)面感染，從而形成難愈創(chuàng)面。據(jù)臨床醫(yī)學(xué)研究顯示[1]，對于燒傷后期感染難愈創(chuàng)面患者應(yīng)用常規(guī)治療方式對其進(jìn)行治療的療效不甚理想，可見，尋找出治療燒傷后期感染難愈創(chuàng)面患者的最佳方法，顯得尤為重要。因此，本文隨機選取2013年4月—2014年3月我院收治的燒傷后期感染難愈創(chuàng)面患者共16例，以此作為研究對象，意在探討擴創(chuàng)植皮聯(lián)合負(fù)壓封閉引流的方式在治療燒傷患者后期感染難愈創(chuàng)面中的臨床效果，并進(jìn)行分析，以供參考。現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料隨機選取2013年4月—2014年3月我院收治的燒傷后期感染難愈創(chuàng)面患者共16例，以此作為研究對象。所有患者的入院時長在60～130d之間，其患者初始燒傷總面積在54%～91%之間不等，后期難愈創(chuàng)面面積在9%～23%之間不等。并對其進(jìn)行隨機分為2組，一組為治療組，患者共有9例，其中男性患者有4例，女性患者有5例，年齡在10～61歲之間不等，平均年齡（36.18±10.72）歲，該組患者采用擴創(chuàng)植皮聯(lián)合負(fù)壓封閉引流的方式進(jìn)行臨床治療；另一組為對照組，患者共有7例，其中男性患者有4例，女性患者有3例，年齡在11～63歲之間，平均年齡（34.27±9.71）歲，該組患者采取單用擴創(chuàng)植皮法進(jìn)行臨床治療。入選的16例燒傷患者的后期感染難愈創(chuàng)面均分布在身體的四肢和軀干部位，且排除了患有心、肝、腎等器官發(fā)生嚴(yán)重病變者。對比2組患者的年齡、性別等一般資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），2組數(shù)據(jù)之間可以進(jìn)行良好的對比。

1.2方法對照組：該組患者采取單用擴創(chuàng)植皮法進(jìn)行臨床治療，具體治療措施：醫(yī)生對患者的創(chuàng)面壞死組織進(jìn)行清除，并保留創(chuàng)面真皮深層組織，對其進(jìn)行止血、消毒處理，以備植皮[2]。醫(yī)生采用鼓式取皮機對患者進(jìn)行皮膚取皮，并對供皮區(qū)域注射腎上腺素鹽水，并用多層紗布覆蓋創(chuàng)面和對其創(chuàng)面進(jìn)行加壓包扎[3]。醫(yī)生再將移植皮與創(chuàng)面進(jìn)行固定縫合，在縫合過程中盡量避免不裸露任何創(chuàng)面。治療組：該組患者采用擴創(chuàng)植皮聯(lián)合負(fù)壓封閉引流的方式進(jìn)行臨床治療，即在對照組的方式基礎(chǔ)之上，再另加負(fù)壓封閉引流的治療方式，具體治療措施：醫(yī)生將高分子泡沫材料按照患者創(chuàng)面的大小、形狀進(jìn)行剪截，并用該材料對患者創(chuàng)面完全覆蓋，在創(chuàng)面口放置多根多孔引流管，用透氣性粘貼膜將其全部固定[4]。將多孔導(dǎo)管與型號為ZN100的負(fù)壓治療儀器相連接，并將儀器負(fù)壓值設(shè)定在120～455mmHg之間[5]，儀器模式選用標(biāo)準(zhǔn)模式，并連續(xù)治療2個星期。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)在2組經(jīng)過2個星期的治療之后，比較2組患者的創(chuàng)面治療效果。顯效：患者在2個星期后，其創(chuàng)面已完全愈合，并且移植皮膚與基底黏貼牢固；有效：患者在2個星期后，其創(chuàng)面有明顯改善跡象，并且移植皮膚與基底黏貼程度較好，不易脫落；無效：患者在2個星期后，其創(chuàng)面未有改善跡象，并且移植皮膚與基底黏貼不牢固，易脫落。

1.4數(shù)據(jù)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗比較。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

難愈性創(chuàng)面又被稱為難治性創(chuàng)面，若處理不當(dāng)，極易引發(fā)患者創(chuàng)面感染。造成患者創(chuàng)面不愈的主要因素有：（1）患者的機體代謝功能失調(diào)和營養(yǎng)失衡，如：患者每日攝入的營養(yǎng)不足，而每日的能量消耗又較多，導(dǎo)致產(chǎn)生貧血癥狀。據(jù)臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，患者的體重在減輕大于創(chuàng)面15%時，創(chuàng)面愈合能力會下降，愈合時長會延遲。（2）感染，患者創(chuàng)面在感染上耐藥菌后，會對創(chuàng)面愈合起巨大的阻礙作用。（3）神經(jīng)損傷及其嚴(yán)重，當(dāng)患者損傷創(chuàng)面廣泛，壞死的真皮深層組織較多時，也難以愈合創(chuàng)面。

根據(jù)本文研究可以得出：治療組（擴創(chuàng)植皮聯(lián)合負(fù)壓封閉引流治療）的總有效率達(dá)到了88.89%，而對照組的總有效率卻僅為57.15%，因此，治療組的治療效果是明顯勝于對照組的治療效果，這也由此證明了，應(yīng)用擴創(chuàng)植皮聯(lián)合負(fù)壓封閉引流的治療方法針對治療燒傷后期感染難愈創(chuàng)面患者，是有其肯定的應(yīng)用價值的。

綜上所述，對于燒傷后期感染難愈創(chuàng)面患者而言，應(yīng)用擴創(chuàng)植皮聯(lián)合負(fù)壓封閉引流的治療方式對其患者進(jìn)行治療，可以有效的提高患者植皮成活率，促進(jìn)患者創(chuàng)面快速愈合，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

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