RICE原則在關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用

王一云 胡春花

【摘要】目的：研究并分析RICE原則在關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用方式與成效。方法：將2014年1月到2014年8月在我院實(shí)施關(guān)節(jié)鏡術(shù)的72例患者納入本研究，按照隨機(jī)分組方式將72例患者分為RICE組（n=36）與對(duì)照組（n=36），對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，RICE組應(yīng)用Rest（臥床休養(yǎng)）、ICE（冰敷處理）、Compression（加壓包扎處理）、Elevation（墊高患肢）的護(hù)理原則，對(duì)比兩組恢復(fù)情況。結(jié)果：RICE組優(yōu)良率為91.7%，對(duì)照組優(yōu)良率為50.0%，RICE組顯著優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將RICE原則應(yīng)用在關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者的護(hù)理工作中，可以有效促進(jìn)患者的恢復(fù)，該種護(hù)理原則值得進(jìn)行廣泛性推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】RICE原則；關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R684.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0302-01

膝關(guān)節(jié)疾病是臨床中的常見疾病與多發(fā)疾病，對(duì)于此類疾病，當(dāng)選用保守治療無(wú)效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時(shí)，可考慮行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。該種治療措施有著操作精準(zhǔn)、診斷確切、不良反應(yīng)發(fā)生率低、恢復(fù)速度快的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于患者的關(guān)節(jié)腔的損傷也很小，因此，該種治療措施已經(jīng)在臨床中得到了推廣。為了促進(jìn)患者的康復(fù)，在術(shù)后必須要采用科學(xué)、全面的護(hù)理措施，近年來(lái)，我院對(duì)于收治的關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者采用了合理的護(hù)理措施，成效理想，現(xiàn)將護(hù)理措施總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月到2014年8月在我院實(shí)施關(guān)節(jié)鏡術(shù)的72例患者納入本研究，年齡為11～73歲，平均年齡為（47.8±4.7）歲，男39例，女33例，在疾病類型上，31例為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，41例為骨性關(guān)節(jié)滑膜炎，排除標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)僵直者。按照隨機(jī)分組方式將72例患者分為RICE組（n=36）與對(duì)照組（n=36），兩組患者在性別、年齡、治療措施、損傷位置等方面來(lái)說(shuō)比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組患者，采用常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)于RICE組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，融入RICE原則，即Rest（臥床休養(yǎng)）、ICE（冰敷處理）、Compression（加壓包扎處理）、Elevation（墊高患肢）的原則，具體操作措施如下所示：

在手術(shù)結(jié)束之后，將患者調(diào)整至平臥位置，適當(dāng)抬高患肢，將軟墊墊于膝后，讓膝關(guān)節(jié)能夠適當(dāng)屈曲。應(yīng)用RICE原則，對(duì)患肢進(jìn)行冰敷處理，患者采用坐位時(shí)，伸直患肢，指導(dǎo)病人行趾間關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)伸屈功能鍛煉。

1.3 療效評(píng)判措施

在手術(shù)結(jié)束后的2周，采用HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分法評(píng)價(jià)患者恢復(fù)情況，評(píng)判內(nèi)容包括肢體功能、肌肉張力、腫脹程度、疼痛、穩(wěn)定性、屈膝畸形、活動(dòng)度等內(nèi)容，總分共計(jì)100分，超過(guò)85分為優(yōu)，介于70到84分之間為良，介于60到69分之間為中，不足60分差[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）來(lái)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，RICE組優(yōu)良率為91.7%，對(duì)照組優(yōu)良率為50.0%，RICE組顯著優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。RICE組、對(duì)照組患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況對(duì)比示意表詳見表1。

表1：RICE組、對(duì)照組患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況對(duì)比示意表

組別 例數(shù) 優(yōu) 良 中 差 優(yōu)良率RICE組 36 21 12 2 1 91.7%對(duì)照組 36 8 10 11 7 50.0%3 討論

關(guān)節(jié)內(nèi)損傷即與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)、軟骨、骨、軟組織相關(guān)的慢性或者急性創(chuàng)傷，傳統(tǒng)治療方式對(duì)于此類患者的治療并不理想，常常會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病變以及關(guān)節(jié)失穩(wěn)的問題，嚴(yán)重影響患者的正常關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)手術(shù)措施，已經(jīng)在各類慢性與急性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中得到了廣泛的使用，包括交通傷，運(yùn)動(dòng)損傷與工農(nóng)業(yè)事故傷。在關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展下，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方法、器材與設(shè)備均得到了顯著改善[2]。

關(guān)節(jié)鏡術(shù)后很容易出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛的不良反應(yīng)，同時(shí)，手術(shù)也會(huì)影響患者末梢血運(yùn)正常回流與足趾的活動(dòng)度，為了促進(jìn)患者的康復(fù)，必須要采用科學(xué)、全面的護(hù)理措施。在手術(shù)結(jié)束后，需要為患者應(yīng)用彈力繃帶，減少創(chuàng)面的滲液與滲血，緩解患者的疼痛感。RICE原則強(qiáng)調(diào)Rest（臥床休養(yǎng)）、ICE（冰敷處理）、Compression（加壓包扎處理）、Elevation（墊高患肢），將其應(yīng)用在關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者的護(hù)理中可以顯著促進(jìn)患者的康復(fù)。在術(shù)后，可以適當(dāng)將患者膝部抬高，促進(jìn)下肢血液的回流，緩解腫脹與血腫，盡快恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能[3-4]。

本組研究對(duì)于RICE組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用RICE護(hù)理原則，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，RICE組優(yōu)良率為91.7%，對(duì)照組優(yōu)良率為50.0%，RICE組顯著優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將RICE原則應(yīng)用在關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者的護(hù)理工作中，可以有效促進(jìn)患者的恢復(fù)，該種護(hù)理原則值得進(jìn)行廣泛性推廣和使用。

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